Pancitopenia+ Fibrose Medular Flashcards
Quais valores espero na pancito ?
Plaquetas < 150.000
HB < 12
Leuco < 4.500
Qual a clínica?
Sangramento
Cansaço, palidez
Infecção
“Paciente fraco, com febre e anêmico”
Quando transfundir?.
Paciente instável com HB < 10
** Cada concentrado de hemácia aumenta em 1 ponto.
Quando transfundir plaquetas?
Plaquetas < 10.000 ou < 50.000 c / sangramentos
O que é neutropenia grave ?
< 500
Febre ≥ 38.5
Qual conduta tomo em neutropenia grave ?
RX de tórax
Betalactamico (ação antipseudomonas)
Ex: Cefepime
Qual droga associar se evidência de MRSA? Ou
Mucosite, cateter infectado, celulite instabilidade
VANCOMICINA
Vamos supor que após 4 a 7 dias , o paciente Manten a febre, o que suspeito e qual a conduta ?
Suspeito de infecção fúngica associada. Início Anfoterecina B, caspofungina ou voricozol.
Se assintomatico , com tumor sólido.
(<60 anos , não internado , sem histórico de intermacao , DPOC)
Exceção
Opção oral : amoxicilina + clavulanato+ cipro
Como investigar as causas ?
Aspirado de medula óssea.
Aspirei , tenho duas possibilidades
MO vazia x mó cheia
(Vazia)
- Aplasia
- fibrose
(Cheia)
- o resto (tb, calazar, tumor etc)
Em quais situações vou encontrar a medula óssea vazia?
Aplasia
E fibrose
** Sempre estruturar o raciocínio com base nessas duas
FIBROSE medular patogenia.
Sem condições para produzir na medula . Migra para o sistema reticulo endotelial.
Pancito , megalias (espleno, hepato, linfonodo)
O que vou achar no sangue periférico ?
Dacriocitos
Leucoeritroblastose (formas jovens no sangue periférico)
O que seriam os termos
1) metaplasia mielóide agnogenica
2) mieloftise
São termos usados em provas
Agnogenica: Primária
Mieloftise: secundária
