Ictericia Neonatal Flashcards
Icterícia fisiológica:
(Enzima relacionada a conjugação)
Produção exagerada –> captação e conjugação deficiente ↓ baixa atividade da Glicuroniltransferase
°° aumento do ciclo entero-hepatico
↑ betaglicoronidase
(Aumento da bilirrubina indireta)
O que nos faz pensar em uma icterícia não fisiológica (a termo):
Início < 24 h (24-36h) fisiológico: 2-3 dia
Velocidade de acumulação > 5 mg/dl/dia
Nível elevado de bilirrubina: Fisiológica > 12 RN AT
Acompanhado de sinais clínicos.
Sinais de colestase
Passou da zona III:
Passou do umbigo sinal de perigo, maior que 12.
Anemia hemolitica:
Isoimune: incompatibilidade ABO e RH
Formas de anemia hemolitica
G6PD
ABO , RH
Esferocitose
Icterícia precoce: investigação (exames)
BT e frações
Hematocrito (ou HB) e reticulocitos
TS, RH e coombs direto
Coombs direto o que avalia:
Ant-corpo na parede da hemácia
Ele é positivo na RH e ABO
ABO coombs indireto negativo, exclui incompatibilidade?
Não.
Como vai estar o coombs indireto na esferocitose e na G6pd?
Negativo não e auto-imune
Hematoscopia: corpúsculo de Heinz?
Deficiência de G6PD!
** Outra achado é a reticulocitose
Situações:
1.esferocitose e Cd+
2. Esferocitose e Cd-
- ABO
- Esferocitose ou ABO
O que e o teste do Eluato:
Separação dos ant-corpos presentes na superfície das hemácias. Pode ocorrer situação que a mãe tem o ant-corpo, mas com coombs negativo, pois ant-corpos forma insuficientes para promover a aglutinação das hemácias.
Icterícia prolongado ou Tardia:
- sem colestase (↑ BI)
Deve ser ….
“Bebe que tá feliz e bem, que continua icterícia após 2 semana de vida”
Icterícia do LEITE materno:
- Substância no leite
- quadro autolimitado
- avaliar suspensão temporária do AM (48h)
Icterícia do aleitamento?
Falta do leite - criança mal alimentada
Dificuldade amamentação
↑Perda ponderal
↑ ciclo entero-hepatico
Icterícia com colastase
Atresia das vias biliares
Paciente vai evoluindo acolia, coluria e icterícia persistente