Ictericia Neonatal Flashcards

1
Q

Icterícia fisiológica:

(Enzima relacionada a conjugação)

A

Produção exagerada –> captação e conjugação deficiente ↓ baixa atividade da Glicuroniltransferase

°° aumento do ciclo entero-hepatico
↑ betaglicoronidase

(Aumento da bilirrubina indireta)

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2
Q

O que nos faz pensar em uma icterícia não fisiológica (a termo):

A

Início < 24 h (24-36h) fisiológico: 2-3 dia

Velocidade de acumulação > 5 mg/dl/dia

Nível elevado de bilirrubina: Fisiológica > 12 RN AT

Acompanhado de sinais clínicos.

Sinais de colestase

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3
Q

Passou da zona III:

A

Passou do umbigo sinal de perigo, maior que 12.

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4
Q

Anemia hemolitica:

A

Isoimune: incompatibilidade ABO e RH

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5
Q

Formas de anemia hemolitica

A

G6PD

ABO , RH

Esferocitose

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6
Q

Icterícia precoce: investigação (exames)

A

BT e frações

Hematocrito (ou HB) e reticulocitos

TS, RH e coombs direto

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7
Q

Coombs direto o que avalia:

A

Ant-corpo na parede da hemácia

Ele é positivo na RH e ABO

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8
Q

ABO coombs indireto negativo, exclui incompatibilidade?

A

Não.

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9
Q

Como vai estar o coombs indireto na esferocitose e na G6pd?

A

Negativo não e auto-imune

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10
Q

Hematoscopia: corpúsculo de Heinz?

A

Deficiência de G6PD!

** Outra achado é a reticulocitose

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11
Q

Situações:
1.esferocitose e Cd+
2. Esferocitose e Cd-

A
  1. ABO
  2. Esferocitose ou ABO
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12
Q

O que e o teste do Eluato:

A

Separação dos ant-corpos presentes na superfície das hemácias. Pode ocorrer situação que a mãe tem o ant-corpo, mas com coombs negativo, pois ant-corpos forma insuficientes para promover a aglutinação das hemácias.

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13
Q

Icterícia prolongado ou Tardia:

  • sem colestase (↑ BI)

Deve ser ….

“Bebe que tá feliz e bem, que continua icterícia após 2 semana de vida”

A

Icterícia do LEITE materno:
- Substância no leite
- quadro autolimitado
- avaliar suspensão temporária do AM (48h)

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14
Q

Icterícia do aleitamento?

Falta do leite - criança mal alimentada

A

Dificuldade amamentação
↑Perda ponderal
↑ ciclo entero-hepatico

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15
Q

Icterícia com colastase

Atresia das vias biliares

A

Paciente vai evoluindo acolia, coluria e icterícia persistente

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16
Q

Qual o tratamento da atresia das vias biliares ?

A

Porto-enterostomia (Kasai) tem que ser realizada até às 8 semanas.

17
Q

Quando faço fototerapia?

A

BT > 17
Ict < 24 h

18
Q

Quando realizo exasanguineotransfusao?

A

Hemolise muito importante, com níveis alto e manifestações clínica de Encefalopatia.