Anemia Megaloblástica Flashcards
Patogenia da anemia megaloblástica:
Folato —> vit b12 –> forma ativa para o núcleo da célula.
O que faz a falta da vitamina b12?
síntese de DNA.
Pq a célula é gigante na anemia megaloblástica?
O citoplasma cresce para a divisão celular , contudo, devido a ausência de substrato não acontece a divisão.
Perde o núcleo
Q ausência de folato causa:
Na medula óssea:
Megaloblasto
Eritropoiese ineficaz
No sangue periferico acharemos:
Laboratorialmente
> Macrocitise + normocromia
Pancitopenia (células com alto turn over)
Neutrofilos hipersegmentado
Metabolismo do “Folgado”.
Intestino –> circulação
(Verde)
Circulação –> Mthf —> b12 –> THF
↓. ↑
Homocisteína –> Metionina
** Depende de B12 e consome homocisteína
Quem tem deficiência do Folhato??
MA nutrição - alcoólatra, criança
↑ necessidade : gestantes , hemolise crônica
Metabolismo da colabamina
Animal –> estômago + ligante R (saliva) –> duodeno / pâncreas (ligante R) –> B12 + fator intrínseco (FI) estômago
–> b12 + FI (absorção)
Causas de deficiência da b12?
Anemia perniciosa - vitiligo - idosos
Vegetariano
Gastrectomia
Doença ileal
Diphyllobothriim latum
Pancreatite crônica
Clínica da anemia b12?
Síndrome anêmica
Glossite , queilite + diarréia
O que acontece so na b12?
Sindromes neurológicas
NEUROpatias - mielopatia - demência
Porque só na b12 os sintomas neurológicos?
Pq a b12 metaboliza o Ac metilmalonico em Succinil-Coa
Na falta ocorre aumento do metabólitos causando toxicidade na bainha neuronal
Laboratório da b12?
Macrociticis
Hipersegmentado.
Rdw↑ normocromia
↓ plaquetas e leucócitos (pancito leve)
↑ LDH e BI direta (eritropoiese ineficaz)
Aumento da homocisteína ?
B12 e b9
Aumento do ácido metilmalonico?
Somente b12
