Pub Precoce

Question 1

Como caracterizar ?

Answer 1

Sinais puberais + aceleração de crescimento

• meninos < 8 anos
• meninos < 9 anos

Question 2

Consequência da pub precoce

Answer 2

Psicossociais
Perda de estatura na vida adulta
IE > IC

Question 3

Tipos de puberdade precoce:

(Central ou verdadeira) : Sempre isossexual

Answer 3

Central ou verdadeira 
°° Idiopatica 90%
°° GnRH dependente 
°° alterações SNC > 50% 
- hamartoma hipotalamico 
- neoplasia, outras

Question 4

Periferica ou pseudopuberdade

(GNRh independente)

Isossexual (mesmo sexu)
Ou heterosexual

Answer 4

Tumores gonadais
Cistos ovarianos
Tumor adrenal
Hac

Question 5

Hiperplasia adrenal congênita: deficiência de qual enzima?

Answer 5

21-hidroxilase

Question 6

Formas clínicas da HIPERplasia adrenal congênita: ..

Forma clássica:

Answer 6

Forma clássica: forma perdedora de sal

• genitália Atípica
• RN com vomitos e desidratação
• hiponatremia+ hipercalemia

Question 7

Laboratório da HIPERplasia adrenal congênita:

Answer 7

Nível aumentando de 17-OH-progesterona.

** O 17 seria clivado pela 21 h para se tornar cortisol e aldosterona …. Contudo, com sua deficiência ocorre o acúmulo + deslocamento do eixo para produção de ANDROSTeNediona.

Question 8

Como diferenciar os tipos de puberdade pelo testículo ?

Answer 8

Grandes BILATERAL –> central

Reduzidos com pênis longo –> periférica.

Um grande outro pequeno –> tumor testicular

Question 9

RX mão e punho

Answer 9

IO > iE > Ic

Question 10

Como diferenciar pub central para periferica?

Answer 10

Dosagem das gonadotrofinas:

LH/FSH ↑ na central
Androgenios adrenais
RM. Região hipotalamo-hipofisaria
°° meninas < 6 anos ou avanço muito rápido

Usg abdominal: alterações da adrenal

Question 11

Tratamento:

Answer 11

Tratar a causa base
Puberdade precoce central
Análogo de GNRh

Question 12

Pq usar análogo de GNRh:

Answer 12

Ele irá fazer um estímulo CONTINUO.