Pneumonia na Infancia Flashcards
Qual a pneumonia mais fácil ?
Viral
Palavras chaves para separar cada tipo de pneumonia:
- Bacteriana –> agudo
- Atípica –> insidioso
- Viral –> sibilo
Palavras chaves
Quadro clínico:
Sintomas e sinais clássicos:
Prodros catarrais
Taquipneia
Febre alta e tosse
Aumento do FTV
Broncofonia
Petoriloquia afônica
Sinais de gravidade:
Tiragem subcostal : a cada inspiração ocorre retracao da musculatura subcostal no ponto de inserção da musculatura diafragmática.
Batimento das aletas Nasais
Gemencia
Cianose / SatO2 < 92%
Diagnóstico completar: é obrigatório radiografia ?
Não é obrigatório!
Quando indicar radiografia?
Indicado em hospitalização
Não afasta o diagnóstico.
Achandos radiograficos na pneumonia:
Pneumonia lobar
Pneumonia redonda -> mais comum na infância
Aerobroncograma (líquido nós alveolos com árvore brônquica livre)
Pneumatoceles
Abcesso.
O que pode confundir uma opacidade no mediastino superior?
Sinal da vela do barco.
Timo (geralmente troncular, mas pode confundir com uma pneumonia redonda.
** Não tratar exame!!! Hemograma , hemoculta + clínica
Critérios de internação:
Idade < 2 m
Compremetimento respiratório grave
Sinais gerais de perigo –> incapaz de beber líquido.
– vomita tudo que ingere
** Criança com doença de base.
Complicações:
Tratamento de acordo com idade:
< 2 meses / agente
< 2 meses
S. Agalactiae (grupo B)
Gram-negativo entericos
– Ampicilina + Aminoglicosídeo
Idade 1-2 meses:
Agente e tratamento:
Amoxicilina 7/10 dias –> reavaliar em 48 h.
Hospitalar: Penicilina cristalina Ou oxacilina (stapylos) Ceftriaxona (cobre pneumo e Gram negativos - hemofilos).
S pneumoniae (+comum)
S aureus
- quando pensar ? -> grave complicações –> derrame , pneumatoceles
- Banca bondosa pode dizer que tem alguma entrada (ferida, artrite septica)
Em quais casos irei fazer cobertura mais ampliada com oxacilina e Ceftriaxona?
Faixa etária de 1-2 meses
.
Em casos de pneumonia 7 graves
Se o paciente não está melhorando o que eu penso primeiramente?
Derrame pleural (não melhora com 48-72h)
Derrame pleural parapneumonico: pode ser Exsudato ou empiema, como proceder:
Realizar USG –> sim pra derrame –> realizar Toracocentese (lâmina com 1 cm) –> empiema ?
Se sim não necessita trocar o antibiótico.
Após a Toracocentese, quais as características?
Suco de manga
Purulento
Ph < 7,2
Glicose < 40 mg/dl
Bactérias
