Infecção Resp (Racioc) + OMA Flashcards
Como estruturar o raciocínio:
1 passo
Altura da árvore respiratória: sítio anatômico
Olhar pro enunciado
Estridor, marca a obstrução de:
Obstrução das vias de condução extra-pleurais. (Doença periglotica)
Taquipneia, demonstra:
Doença das vias aéreas inferiores
Taquip: valores por idade
Até 2 m ≥ 60 irpm
2-12 m: ≥ 50 irpm
1-5 anos: ≥ 40 IRPM
O que é IVAS?
Resfriado comum Complicações de resfriado ° OMA ° Sinusite ° faringite aguda
Resfriado comum: infecção viral que causa infeção da mucosa nasal .. o principal agente é:
Rinovirus
Quando clinico do resfriado comum ?
- Coriza –> torna mucopurulenta.
2 . Obstrução nasal –> roncos (muda de lugar com a tosse)
- Tosse: gotejando
- Febre
Tratamento do resfriado comum:
Tempo…
8-12 vezes doentes ..
- Soro nasal: injeção com 3-5 ml em cada narina.
- Aumentar a ingesta de líquidos
- Antipireticos
- Ibuprofeno dose baixa
- Paracetamol
O que é sindrome de Reye ?
Encefalopatia
Infiltração hepática aguda
O que não usar?
Antitussigenos / descongestionantes / mucoliticos
Complicações do resfriado comum ?
Sinusite
Otite média aguda
Quem faz a comunicação com a tuba auditiva com a mucosa nasal?
Relação com a otite?
Orelha média
Na rinusinusite perde sistema de defesa , infectando a membrana timpânica.
Qual idade a otite média é mais comum ?
< 2 anos
Qual o quadro na otite ?
Dor
Queixa específica
Irritabilidade
Otorreia –> alivia dor
° secreção conduto audivo EXTERNO
Otoscopia normal:
Transparente
Brilhante
Côncava
Móvel
Otoscopia alterada ?
Hiperiamiada.
Opaca
Abaulada
Hiperemia e opacidade tem baixa ?
Específicidade
** Pode se alterar com choro e febre
A confirmação da OMA se dá por:
Otorreia (mesmo não sendo sinônimo)
°° também pode ocorrer na otite externa
Abaulamento
Quando irei pensar em otite externa ?
A banca geralmente irá dar história uma história de criança que foi a praia ou piscina…
Principalmente agente: pseudomonas
Tratamento da otite média aguda:
Analgésicos / antipireticos
Atb ou abservacao
Quais situações sempre devo prescrever antibióticos na OMA
Cai bastante:
< 6 meses ou
6 m a 2 anos com otite bilateral
Qualquer idade com otorreia ou grave
° dor moderada a grave
° febre ≥ 39
° dor > 48 h
Agentes etiologicos implicados:
S pneumoniae
H influenzae não tipavel
M catarrhalis
Escolha do ATB em OMA, qual usar ?
1° amoxicilina com duração d
↓ 50mg/kg/dia a 90 mg/kg/dia
Falhou : amox + clavulanato
(Hemofilo e moraxella - beta-lactamase)
O que devo pensar em caso de otite com conjuntivite?
EYEmofilo –> nesse caso prescrever amoxicilina com clavulanato.
O que seria otite média com efusão ? Ou serosa
Efusão de pus sem infecção aguda
A evolução é favorável, contudo, se após 3 meses não ocorrer Evolução favorável, deverá ser colocado um dreno via especialista
Complicação de mastoidite aguda, o que guardar ?
Infecção no periósteo
Edema retroauricular (desaparece o. Sulco da região)
Deslocamento do pavilhão
–> internar + atb
