Linfonodomegalia

Question 1

Quais indicações para biópsia excisional?

Answer 1

Tamanho > 2 cm

Supraclavicular ou escalenico

Persistente> 4-6 semanas

Crescimento progressivo

Aderido a planos profundos

Question 2

Em casos de cervical com características de malignizacao, como iniciar a investigação?

Answer 2

PAAF

+

Primeiro fazer investigação ca de cabeça e dira pescoço (naso ou laringoscopia)

Question 3

Linfomas , qual a diferença para leucemias Linfóide?

Answer 3

Ambos são da linhagem Linfóide

Contudo , a diferença está na origem da célula neoplásica.

Medula óssea –> medula

Tecido Linfóide –> linfoma

Question 4

Dentro do tecido Linfóide qual tipo de células eu acho , e quais são a as mais comuns a gerar linfomas:

Answer 4

Linfocito B (principal) – nós Linfonodos

T

Células nk

Question 5

Como se apresenta um paciente com Linfoma ?

Answer 5

Linfonodomegalia não dolorosa
(+Comum: cervical e supraclavicular)

+ De 6 semanas

Question 6

O que são os sintomas B?

Answer 6

Febre , sudorese noturna, ↓ perda de peso > 10% em 6 mm

DX com TB

Question 7

Classificação dos linfomas:

Hodgkin (jovem nerd)
Não-Hodgkin (idoso sus)

Qual o mais provável?

Answer 7

Não-hodgkin (velhos) prognóstico pior

Question 8

Hodgkin , características: (picos em jovens, bom prognóstico)

Paciente certinho: c c

Answer 8

Centralizado / contiguidade

Mediastino , extranodal raro

Dor no Linfonodo (com ingestão de álcool)

Prurido / eosinofilia

Febre irregular (pel-Ebstein)

Question 9

Não-Hodgkin

(Linfoma do suis)

A maioria e relaxado não “nerd”

Answer 9

Periférico / hematogenica
(Epitoclear, extranodal, comum

Sintomas B+ frequentes

Prurido discreto

Febre continua

Idosos (prog pior)

Question 10

Quais exames utilizo para o estadiamento de Ann-Arbor?

Answer 10

Pet-ct / tc / rm

Question 11

Classificada em 4 estágios

1 - 2 localizada

Answer 11

1 - 1 cadeia ou estrutura Linfóide (baço e timo)

2 - 2 ≥ cadeias no mesmo lado do diafragma

Question 12

Estágios 3 e 4 - doença avançada

Answer 12

Estágio 3: ambos os lados do diafragma

Question 13

Estágio 4:

Answer 13

Acometimento extranodal (distante , fígado , MO)

Question 14

Base do tratamento;

Answer 14

1-2 QT + radioterapia

3-4 Quimioterapia

Recidivas: Transpla M.O

Question 15

Quais os marcadores de prognóstico ruim ?

Answer 15

↑ LDH
Sintomas B
Extranodal
Idade > 60 anos

Question 16

Linfoma de Hodgkin: origem

Answer 16

LINFOCITO B - que não conseguiu se dividir - núcleo bilobulado

Célula em olhos de coruja - células de Reed-sternberg

Question 17

Cels em olhos de coruja é patognomonica?

Answer 17

Não.
TB ocorre em Mononucleaoses. Carcinoma e sarcoma

Question 18

Como se faz o diagnóstico de linfoma de Hodking?

Answer 18

Necessite além dos olhos de coruja , um pano de fundo reacional com histiocitos e plasmocitos.

Question 19

O que são os CDs?..

Answer 19

Marcadores expressos na superfície de membrana

Question 20

Marcadores do linfoma de Hodking:

Clássico : dobra
Esclerose nodular: sexo?
Celularidade mista: vírus?

Answer 20

Lh clássico (CD 15, CD 30)
- esclerose nodular (65%) + mulher , jovem

• celularidade mista: (25%) HIV, Epstein-Bar ( EBV)
• rico em linfocitos 5%
  Melhor prognóstico
• depleção linfocitaria 1%
  Pior prognóstico, idosos

Question 21

Qual os cd do linfoma ?

Answer 21

15, 30 - clássico

45 - predomínio linfocitario

Question 22

Qual linfoma Hodking é mais comum?

Answer 22

Esclerose nodular 65%
Mulher , jovem

Question 23

Qual subtipo linfoma Hodking tem melhor prognóstico ?

Answer 23

Rico em linfocitos 5%

Question 24

Qual subtipo de linfoma tem pior prognóstico?

Answer 24

Depleção linfocitaria (idosos)

Question 25

Qual a porcentagem de cura no linfoma de Hodking?

Answer 25

60 - 70%

Question 26

Linfoma não Hodking , patogenia:

Answer 26

Linfocitos B(principal) , T
e células NK.

Question 27

O que e o paradoxo prognóstico em linfoma não Hodking:

Answer 27

” vive muito e cura pouco / vive pouco, cura muito”.

Question 28

Subtipos de linfoma não Hodking;

Indolente: sobrevida; anos

Answer 28

Folicular: 2° + comum, idosas , diagnóstico tardio.

Tt: curativo / paliativo

Question 29

Não- Hodking , tipo agressivo:

Answer 29

Mais comum em idosos.

Difuso de grandes celulas B

Cura (40-60)

Question 30

Altamente agressivo: semanas

Answer 30

Burkitt: crianças (massa-face/abdome). HIV e EBV

Linfoblastico PRE-t: crianças , mediastino

Question 31

Pontos chaves do linfoma não-hodking

Epidemiologia

Answer 31

Indolente : idosas e anos

Agressivo: idosos e meses.. cura 40-60%

Altamente agressivo; crianças cura 50-80%

↑ paradoxo

Question 32

Duas preocupações com a terapia medicamentosa em linfoma :

Answer 32

Lise tumoral: 48h antes - HB vigorosa , alopurinol

Cardiotoxicidade (antraciclinas): ECO pré- QT