Linfonodomegalia Flashcards
Quais indicações para biópsia excisional?
Tamanho > 2 cm
Supraclavicular ou escalenico
Persistente> 4-6 semanas
Crescimento progressivo
Aderido a planos profundos
Em casos de cervical com características de malignizacao, como iniciar a investigação?
PAAF
+
Primeiro fazer investigação ca de cabeça e dira pescoço (naso ou laringoscopia)
Linfomas , qual a diferença para leucemias Linfóide?
Ambos são da linhagem Linfóide
Contudo , a diferença está na origem da célula neoplásica.
Medula óssea –> medula
Tecido Linfóide –> linfoma
Dentro do tecido Linfóide qual tipo de células eu acho , e quais são a as mais comuns a gerar linfomas:
Linfocito B (principal) – nós Linfonodos
T
Células nk
Como se apresenta um paciente com Linfoma ?
Linfonodomegalia não dolorosa
(+Comum: cervical e supraclavicular)
+ De 6 semanas
O que são os sintomas B?
Febre , sudorese noturna, ↓ perda de peso > 10% em 6 mm
DX com TB
Classificação dos linfomas:
Hodgkin (jovem nerd)
Não-Hodgkin (idoso sus)
Qual o mais provável?
Não-hodgkin (velhos) prognóstico pior
Hodgkin , características: (picos em jovens, bom prognóstico)
Paciente certinho: c c
Centralizado / contiguidade
Mediastino , extranodal raro
Dor no Linfonodo (com ingestão de álcool)
Prurido / eosinofilia
Febre irregular (pel-Ebstein)
Não-Hodgkin
(Linfoma do suis)
A maioria e relaxado não “nerd”
Periférico / hematogenica
(Epitoclear, extranodal, comum
Sintomas B+ frequentes
Prurido discreto
Febre continua
Idosos (prog pior)
Quais exames utilizo para o estadiamento de Ann-Arbor?
Pet-ct / tc / rm
Classificada em 4 estágios
1 - 2 localizada
1 - 1 cadeia ou estrutura Linfóide (baço e timo)
2 - 2 ≥ cadeias no mesmo lado do diafragma
Estágios 3 e 4 - doença avançada
Estágio 3: ambos os lados do diafragma
Estágio 4:
Acometimento extranodal (distante , fígado , MO)
Base do tratamento;
1-2 QT + radioterapia
3-4 Quimioterapia
Recidivas: Transpla M.O
Quais os marcadores de prognóstico ruim ?
↑ LDH
Sintomas B
Extranodal
Idade > 60 anos
Linfoma de Hodgkin: origem
LINFOCITO B - que não conseguiu se dividir - núcleo bilobulado
Célula em olhos de coruja - células de Reed-sternberg
Cels em olhos de coruja é patognomonica?
Não.
TB ocorre em Mononucleaoses. Carcinoma e sarcoma
Como se faz o diagnóstico de linfoma de Hodking?
Necessite além dos olhos de coruja , um pano de fundo reacional com histiocitos e plasmocitos.
O que são os CDs?..
Marcadores expressos na superfície de membrana
Marcadores do linfoma de Hodking:
Clássico : dobra
Esclerose nodular: sexo?
Celularidade mista: vírus?
Lh clássico (CD 15, CD 30)
- esclerose nodular (65%) + mulher , jovem
- celularidade mista: (25%) HIV, Epstein-Bar ( EBV)
- rico em linfocitos 5%
Melhor prognóstico - depleção linfocitaria 1%
Pior prognóstico, idosos
Qual os cd do linfoma ?
15, 30 - clássico
45 - predomínio linfocitario
Qual linfoma Hodking é mais comum?
Esclerose nodular 65%
Mulher , jovem
Qual subtipo linfoma Hodking tem melhor prognóstico ?
Rico em linfocitos 5%
Qual subtipo de linfoma tem pior prognóstico?
Depleção linfocitaria (idosos)
Qual a porcentagem de cura no linfoma de Hodking?
60 - 70%
Linfoma não Hodking , patogenia:
Linfocitos B(principal) , T
e células NK.
O que e o paradoxo prognóstico em linfoma não Hodking:
” vive muito e cura pouco / vive pouco, cura muito”.
Subtipos de linfoma não Hodking;
Indolente: sobrevida; anos
Folicular: 2° + comum, idosas , diagnóstico tardio.
Tt: curativo / paliativo
Não- Hodking , tipo agressivo:
Mais comum em idosos.
Difuso de grandes celulas B
Cura (40-60)
Altamente agressivo: semanas
Burkitt: crianças (massa-face/abdome). HIV e EBV
Linfoblastico PRE-t: crianças , mediastino
Pontos chaves do linfoma não-hodking
Epidemiologia
Indolente : idosas e anos
Agressivo: idosos e meses.. cura 40-60%
Altamente agressivo; crianças cura 50-80%
↑ paradoxo
Duas preocupações com a terapia medicamentosa em linfoma :
Lise tumoral: 48h antes - HB vigorosa , alopurinol
Cardiotoxicidade (antraciclinas): ECO pré- QT
