Aneurisma De Aorta Abdominal

Question 1

Aneurisma de Aorta abdominal, conceitos gerais ?

Answer 1

Aneurisma –> dilatação > 50% do diâmetro

- se menor , chamamos de ECTASIA

Question 2

Classificação de aneurismas :

Tipos

Answer 2

Fusiforme - mais comum

Sacular - mais risco de ruptura

Question 3

O que é um aneurisma verdadeiro ?

Answer 3

Compõe todas as camadas

Pseudoaneurisma – hematoma pulsátil não contido por todas as camadas.

Question 4

Etiologia dos aneurismas de aorta abdominal :

Answer 4

Degenerativo

Question 5

Classificação dos aneurismas: 
Tipo I (tipo mais comum)

Answer 5

Infrarrenal

• mais comum
• segmento abaixo das artérias renais

Question 6

Tipo II

Answer 6

Imediatamente após a emergência das renais

Question 7

Tipo III: Pararenais

Answer 7

Engloba a emergência das renais

Question 8

Tipo IV: toracoabdominais

Answer 8

Acima e abaixo da emergência das renais.

Question 9

Fatores de risco para FORMAÇÃO de aneurisma :

Answer 9

Tabagismo 8:1
Sexo masculino
Idade avançada, BRANCO, história familiar

Hipercolesterolemia, hás , dpoc

Question 10

Quais fatores de proteção para aneurisma de aorta abdominal ?

Answer 10

DM, Negro, feminino

Question 11

Clínica , geralmente assintomatico

Answer 11

Massa pulsátil em linha média

Dor abdominal vaga e inespecífica

Question 12

Como faço Diagnóstico:

Answer 12

Usg
° diâmetro transverso e longitudinal
° rastreio, diagnóstico e seguimento
° não avalia a ruptura 50% dos casos

TC / angio-TC (mais usado)
° delineamento preciso do AAA e diâmetro do Lumen
° relação com vasos renais e ilicose

Angio-RM
° ausência de radiação e SEM CONTRASTE
°

Arteriografia (Gold-invasivo)
° avalia a relação com outros vasos
° não identifica trombos

Question 13

Como é o seguimento via usg:

Answer 13

2,6 a 2,9 cm: a cada 5 anos 
3 - 3,4: a cada 3 anos 
3,5 - 4,4 cm: a cada 12 meses 
4,4 - 5,4: a cada 6 meses 
≥ 5,5 cm: cirurgia eletiva

Question 14

Como é o tratamento clínico ?

Answer 14

Seguimento USG
Suspender tabagismo + importante
Controle de HAS e Dislipidemia

> Reduz o risco cardiovascular , mas não a expansão em si

Question 15

Quando irei indicar a cirurgia eletiva?

Answer 15

Diâmetro ≥ 5,5 cm

Crescimento > 0,5 cm / 6 meses ou > 1 cm / 1 ano

Sintomático

Complicação: infecção, embolizacao periférica

Formação sacular

Question 16

Tipos de cirurgia :

Aberto:
Endovascular:

Answer 16

Reparo aberto : complicações IAM(mais comum) e IRA

Endovascular:
Menor risco de morbidade

Vantagens no pos-op imediato

Necessite de ANATOMIA favorável

Resultado semelhante no médio e longo prazo

Question 17

Complicações cirurgia endovascular :

Answer 17

Endoleak: principal causa de falha

Complicações no sítio de punção: sangramento, hematoma , pseudoaneurisma

Question 18

Tipos de endoleak

Answer 18

Tipo mais comum II - enchimento retrógrado

III sempre tratar
IV –> auto resolutivo

Question 19

Ruptura de aorta abdominal:

° fatores de risco ?

Answer 19

Tabagismo
Sexo feminino 
Diâmetro inicial, crescimento rápido 
Hás, transplante renal ou cardíaco, VEF1 ↓
Aneurisma sacular

Question 20

Qual a clínica da ruptura do aneurisma ?

Answer 20

Massa pulsátil,+ dor abdominal+ hipotensão (1/3 dos casos)

Question 21

Como fazer o diagnóstico

Answer 21

Se estavel, angio-tc:

Question 22

Tratamento de aneurisma de aorta abdominal?

Answer 22

Intervenção imediata

Estável anatomia favorável –> endovascular

Instável –> balão intra-aortico

Question 23

Quando faço cirurgia convencional na ruptura da aorta abdominal?

Answer 23

Não controle de sangramento

Anatomia desfavorável

Sangramento após colocar endoprótese