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TVP, ASMA e DPOC Flashcards

1
Q

TEP: clinica

A 
Evento subito
Dor toracica pleuritica
Hemoptise
Sibilancia
Taquipneia
Dispneia
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2
Q

Principal sinal TEP

A

Taquipneia

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Q

Principal sintoma TEP

A

Dispneia

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4
Q

TEP maciço: clinica

A

Hipotensao (choque obstrutivo)

Cor pulmonale

Aumento BNP e troponina

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5
Q

Clinica cor pulmonale

A

Insuficiencia VD por alteraçao pulmonar

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6
Q

Exames complementares em TEP

A 
Gasometria
ECG
Rx torax
ECO
D-dimero
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7
Q

Gasometria TEP

A

Hipoxemia

Hipocapnia

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8
Q

ECG TEP: alteraçao mais comum e a mais especifica

A

Comum: taquicardia sinusal

Especifica: S1Q3T3
DI: onda S
DIII: onda Q
DIII: onda T invertida

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9
Q

Rx torax TEP

A

Westernark
Hampton
Palla

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10
Q

Sinal de westermark

A

Oligoemia (+ preto) localizada

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11
Q

Sinal de hapton

A

Hipotransparencia triangular periferica

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12
Q

Sinal de palla

A

Dilataçao do ramo descendente

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13
Q

ECO na TEP

A

Disfunçao de VD

Pior prognostico

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14
Q

Criterios de Wells

A 
Clinica TVP: 3
Sem diag mais provavel: 3
FC> 100 : 1,5
Imobilizaçao/ cirurgia recente: 1,5
Episodio previo: 1.5
Hemoptise: 1
Malignidade: 1
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15
Q

Algoritimo diag TEP: suspeita

A

Baixa : <=4

Alta: > 4

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16
Q

TEP algoritimo diagnostico: baixa suspeita

A

D- dimero

Normal: Sem TEP
Alterado: exame imagem

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17
Q

TEP algoritimo diag: alta suspeita

A 
Exame imagem
Na sequencia:
AngioTC
Cintilografia
Doppler mmii
Arteriografia (padrao ouro)

Todos neg: sem TEP
Qualquer um +: com TEP

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18
Q

Tratamento TEP

A

Inicia-se tto na suspeita

Anticoagulaçao por 3 meses

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19
Q

Opçoes terapeuticas para tto TEP

A

Heparina + warfarin 5mg/dia (começ junto): suspender Heparina qnd RNI 2-3

Heparina 5d depois dabigatrana 150 mg 2x/dia

Rivaroxaban 15mg 2x/dia

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20
Q

Tto TEP maciço

A

Trombolisat até 14 dia

Instabilidade hemodinamica

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21
Q

Qnd usar filtro veia cava inferior no TEP?

A

Contra indicaçao ou falha terapeutica anticoagulante

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22
Q

Embolia gordurosa

A 
Fraturas ossos longos e pelve
Triade:
Hipoxemia
Alteraçao neurologica
Rash petequial

Tto: suporte + metilprednisolona

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23
Q

Definir VEF1

A

Volume expiratorio forçado do 1 s

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24
Q

Definir CVF

A

Capacidade vital forçada

25
Padrao epirometria obstrutivo
VEF1: muito diminuida CVF: diminuida Tiffenau: baixa- <70%= obstrutivo
26
Padrao espirometria restritivo
VEF1: diminuida CVF: diminuida Tiffenau: variavel ou aumentado
27
Etiologias padrao restritivo e obstrutivo
Obstrutivos: Asma e DPOC Restritivo: pneumopatia intersticial difusa
28
CD padrao obstrutivo espirometria
Prova broncodilatadora Positiva se: VEF1>= 200mL + >=12% Configura Asma
29
Diagnostico pneumoconioses
Clinica + historia ocupacional+ RX
30
Caracteristicas da silicose
Infiltrado micronodular em zonas superiores > fibrose superior Linfonodo com calcificaçao em casca de ovo
31
Pneumoconioses: relaçao com mesotelioma e TB
Silicose: TB Asbestose: mesotelioma
32
Penumopatias que cursam com fibrose superior e que cursam com fibrose infeiror
Superior: silicose e sarcoidose Inferior: fibrose pulmonar idiopatica
33
Fatores de risco DPOC
Tabagismo | Deficiencia de alfa 1 anti tripsina (so enfisema)
34
Caracteristicas da DPOC
Obstruçao ao fluxo de ar: hiperinsuflaçao (entra, mas sai pouco) Hipoventilaçao alveolar (disturbio V/Q): Aumento CO2 (rententor)/ baixo O2 (dispneia, cianose) Importante: mudança drive respiratorio: depende de hipoxemia Cor pulmonale (pela hipoxia cronica)
35
Criterios para diagnostico de exacerbaçao da DPOC
Aumento dispneia Aumento volume escarro Escarro purulento
36
Principais germes da exacerbaçao DPOC
H influenza S pneumoniae Moraxella catarrhalis
37
Conduta na exacerbaçao DPOC
A: ATB B: broncodilatador C: corticoide D: dar oxigenio
38
Exacerbaçao DPOC: Tto A
Atb se: escarro purulento VNI Intubaçao Grave ou atb frequente: pseudomonas
39
Exacerbaçao DPOC: tto B
Broncodilatador de açao curta | B2 agonista e/ou anti colinergico( ipratropio)
40
Exacerbaçao DPOC: tto C
Corticoide sistemico por 5 dias | Predinisona VO ou metilpredinisolona IV
41
Exacerbaçao DPOC: D
Dar O2 Em baixo fluxo 1-3 L/min VNI Imtubaçao: rebaixamento consciencia
42
Exacerbaçao DPOC: qnd usar VNI
pH<= 7,35 e PaO2>=45mmHg (acid resp)
43
Estagio do DPOC
I: VEF1 >=80% II: 50-79% III: 30-49% IV: <30%
44
Grupos DPOC
A e B: 0-1 exacerbaçoes ao ano C e D: >= 2 exacerbaçoes ao ano ou 1 com internaçao A: pouco sintoma B: sintoma C: pouco sintoma D: sintoma
45
Terapia de manutençao DPOC
Pra todos: cessar tabagismo+ vacina (pneumon e influenza)+ avaliar O2 domiciliar+ broncodilatar SOS >=B: broncodilatador de longa (b2 agonista/ anticolinergico) + reabilitaçao >= C: corticoide inalatorio+ considerar cirurgia
46
Medidas da terapia de manutençao DPOC que alteram sobrevida
Cessar tabagismo O2 domiciliar Cirurgia
47
Criterios para uso de O2 domiciliar
PaO2<= 55mmHg ou SatO2<=88% em repouso Ou PaO2 56-59+ policitemia (ht> 55%) ou cor pulmonale
48
Quadro clinico Asma crise
Tosse Dispneia Sibilo Aperto no peito
49
Classificaçao crise asmatica: parametros e divisao
Clinica e pico de fluxo expiratorio Leve a moderada Grave Muito grave
50
Classificaçao crise asmatica: leve a moderada
PFE> 50% | Paciente bem
51
Classificaçao crise asmatica: grave
PFE 30-50% Alcalose respiratoria Frases incompletas FC> 110
52
Crise asmatica: muito grave
``` PFE < 30% Acidose respiratoria MV abolido Sem sibilos (Sibila depois que começa a tratar) ```
53
Tratamento crise asmatica
O2: sat>= 93-94% Muito grave: tubo B2 agonista de curta (3 doses 20/20 min) Crise >=grave: + ipratropio Corticoide sistemico: iniciar na 1 hora Sem melhora: sulfato de magnesio
54
Paciente recebe alta de crise asmatica: quais medicaçoes?
Corticoide VO por 5-7 dias B2 agonista SOS Iniciar corticoide inalatorio
55
Classificaçao do controle da asma: parametros
Atividades limitadas? Broncodilatador de alivio > 2x semana?(>=3) Sintoma noturno? Sintoma diurno > 2x semana? (>=3)
56
Classificaçao de controle da asma: nivel de controle
Controlada: 0 parametros Parcialmente: 1-2 Nao controlada: 3-4
57
Tratamento cronico da asma
Steps: 1: controle ambiente/ broncodilat SOS 2: + corticoide inalatorio dose baixa 3: + b2 agonista de longa 4: aumenta corticoide inalatorio 5: especialista (corticoide VO etc...)
58
Quando fazer step up e down na asma?
Controlada por 3 meses: step down Asma parcialmente controlada: considerar subir Nao controlada: subir Sempre avaliar adesao antes de subir

dermato tuto 2 (61 decks)

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