Sd Febris

Question 1

Diagnostico clinico dengue

Answer 1

Febre no max ate 7 dias
\+2:
Dor retro orbitaria
Mialgia
Artralgia
Exantema (surge entre 2-4d)
Petequias
Vomitos
Leucopenia

Question 2

Tipos clinicos da dengue

Answer 2

Dengue simples
Dengue com sinais de alarme
Dengue grave

Question 3

Caracteristicas da dengue com sinais de alarme

Answer 3

Ao 3/4 dia melhora a febre mas piora o quadro

Dividir em manifestaçoes:
Aumento da permeabilidade vascular
Disfunçao organica leve
Plaquetopenia

Question 4

Dengue com sinais de alarme: aumento da permeabilidade vascular

Answer 4

Aumento do hematocrito
Lipotímia (hipotensao postural)
Ascite/ derrame pleural e pericardico

Question 5

Dengue com sinais de alarme: disfunçao organica

Answer 5

Leve!
Dor abdominal continua/ palpaçao
Vomitos persistentes
Hepatomegalia > 2cm
Letargia ( PED: irriabilidade)

Question 6

Dengue com sinais de alarme: plaquetopenia

Answer 6

Sangramento de mucosas

Question 7

Caracteristicas da dengue grave

Answer 7

Dividir em manifestaçoes decorrentes de:
Choque
Disf. Organica grave
Sangramento grave

Question 8

Dengue grave: choque

Answer 8

PA baixa (pressao convergente)
Pulso fino e rapido
Extremidades frias
TEC> 2s

Question 9

Pressao convergente: definir

Answer 9

Diferença entre PAS e PAD < 20 mmHg

Question 10

Dengue grave: disf organica grave

Answer 10

Encefalite
Miocardite
Hepatite (AST/ ALT > 1000)

Question 11

Dengue grave: sangramento

Answer 11

Hematemese
Melena
Sangramento de SNC

Question 12

Diagnostico laboratorial dengue

Answer 12

Fase aguda: até 5d:
Isolamento viral
NS1

Apos soroconversao: >= 6d
Sorologia: Elisa IgM

Question 13

Qnd solicitar exames laboratoriais para dengue?

Answer 13

Sem epidemia: todos

Com: grupos C e D

Question 14

Como fazer prova do paço

Answer 14

Afere PA
Media da PA
Mantem na media por: 3 min criança e 5 min adulto
Faz um quadrado de 2,5 cm de lado

Question 15

Prova do laço positiva e o que significa

Answer 15

Estima risco de grave extravasamento do plasma

Adulto>= 20
Criança>= 10

Question 16

Dengue grupo A: quem?

Answer 16

Aquele que nao é B, C ou D

Question 17

Dengue grupo A: TTO

Answer 17

Hidrataçao ambulatorial
60 ml/kg/ dia VO
1/3 de salina

Retorno em 48h ou se sinais de alarme

Question 18

Dengue grupo B: quem?

Answer 18

Sangramento de pele
Risco social
Comorbidade
Gestante
< 2 anos
> 65 anos

Question 19

Dengue grupo B: conduta

Answer 19

Ficar em observaçao e fazer hemograma

Hidrataçao igual grupo A

Hemograma normal: grupo A
Se aumento do HT: Grupo C

Question 20

Dengue grupo C: quem?

Answer 20

Com sinais de alarme

Na enfermaria

Question 21

Dengue grupo C: tto

Answer 21

Hidrataçao:
20 mL/kg EV em 2h
Fazer ate 3x

Melhorou? 25 mL/ kg em 6h

Nao melhorou? Grupo D

Question 22

Dengue grupo D: quem?

Answer 22

Dengue grave

Na terapia intensiva

Question 23

Dengue grupo D: tto

Answer 23

20 mL/ kg EV em 20 min
Em ate 3x

Melhorou? Grupo C
Nao melhorou? Albumina/ hemacias/ plasma

Question 24

Diag diferencial dengue, chikung e zika: febre

Answer 24

Dengue e chikgun: alta > 38

Zika: baixa/ ausente

Question 25

Diag diferencial dengue, chikung e zika: rash

Answer 25

Dengue e chikung: menos frequente; entre 2-4 dia Zika: mais frequente, entre 1-2d

Question 26

Diag diferencial dengue, chikung e zika: dicas

Answer 26

Dengue: mialgia e dor retroorbital Chikung: artrite Zika: rash+ conjutivite nao purulenta

Question 27

Diag diferencial dengue, chikung e zika: detalhes

Answer 27

Dengue: mais letal Chikung: pode cronificar e deformar articulaçoes Zika: acometimento neurologico: guillain barre Trasmissao sexual e transplacentaria

Question 28

Vetores febre amarela

Answer 28

Silvestre: Haemagogus e Saberhes Urbano: A. aegypti

Question 29

Quadro clinico febre amarela

Answer 29

Autolimitado: dengue + epidemiologia de mata fechada Grave (10%): disfunçao hepatorrenal AST> ALT Triade: ictericia+ hematemese+ oliguria

Question 30

Febre amarela: exames lab

Answer 30

Inespecificos: HMG, AST\ ALT, bilirrubinas, INR, EaS, Ur e Cr Especificos: ate o 5 dia: isolamento viral >=6 d: Elisa IgM

Question 31

Quando internar pct febre amarela: enfermaria

Answer 31

Desidrataçao Vomitos Transaminases > 2x Bilirrubinas > 1,5 x

Question 32

Febre amarela: qnd internar na terapia intensiva

Answer 32

Sangramentos Vomitos constantes Transaminases > 10x Ictericia e coluria Alem do bom senso: rabaixamento consciencia, lesao renal aguda...

Question 33

Quadro clinico da leptospirose

Answer 33

Anicterica: mais comum Infecto hemorragica

Question 34

Clinica da leptospirose anicterica

Answer 34

Febre (12dias) + sufusao conjuntival+ dor nas panturrilhas

Question 35

Clinica da leptospirose ictero-hemorragica

Answer 35

``` Dç de Weil Piora do quadro entre 4-9 dia Ictericia rubnica Hemorragia alveolar (principal causa de morte) Lesao renal aguda (k+ baixo) ```

Question 36

Diag laboratorial leptospirose

Answer 36

Inespecifico: plaquetopenia, aumento CPK IRA c/ K+ baixo Especifico: microaglutinaçao (padrao ouro) É um metodo sorologico

Question 37

Tto leptospirose

Answer 37

Forma grave: Penicilina cristalina Alterna: cefa 3 Forma leve: doxiciclina

Question 38

Quadro clinico calazar

Answer 38

Invasao do sistema reticulo endotelial (baço, figado e medula) Febre, hepatomegalia, ESPLENOMEGALIA, pancitopenia

Question 39

Achados laboratoriais classicos do calazar

Answer 39

Inversao albumina/ globulina | Hipergamaglobulina policlonal

Question 40

Diagnostico calazar

Answer 40

Aspirado MO: preferencial Punçao esplenica: risco sangramento Teste rapido ou IFI Reaçao de montenegro

Question 41

Agente e vetor calazar

Answer 41

Agente: leishmania chagasi Vetor: lutzomyia longipalpis

Question 42

Reservatorio calazar

Answer 42

Cachorro

Question 43

Reaçao de montenegro

Answer 43

Negativa = calazar

Question 44

Tto calazar

Answer 44

1 escolha: glucantime (antimonial pentavalente) Grupos de escolha: anfo B lipossomal (5-7d)

Question 45

Ef adverso glucantime

Answer 45

Alargamento QT

Question 46

Grupos preferenciais pra o uso de Anfo B no calazar

Answer 46

``` Gestantes Pct grave Insuficiencias Imunodeprimido Idade < 1 e > 50 ```

Question 47

Diagnosticos diferenciais para esplenomegalia

Answer 47

``` Malaria Esquistossomose Leishmaniose visceral Dç de gaucher Hemolise Neoplasia hematologica ```

Question 48

Agentes da malaria

Answer 48

Plasmodium: Vivax: mais comum Falciparum: mais grave Malarie: mais raro (quartã)

Question 49

Quado clinico malaria

Answer 49

Anemia hemolitica+ crises focais

Question 50

Diagnostico malaria

Answer 50

``` Gota espessa ( escolha) Teste rapido (regiao nao endemica) ```

Question 51

Tto malaria

Answer 51

Depende do agente!

Question 52

Tto vivax

Answer 52

Cloroquina (3 dias) Primaquina (7d) Primaquina proibida na gestaçao

Question 53

Tto falciparum

Answer 53

Artesunato Mefloquina (3d) Primaquina (1d)

Question 54

Tto malaria grave

Answer 54

Artesunato (6d) | Clindamicina (7d)