Hemostasia

Question 1

Hemostasia primaria: definir e clinica caracteristica

Answer 1

Referente as plaquetas
Sangramento de pele e mucosa
Sangramento precoce e espontaneo

Question 2

Hemostasia secundaria: definir e caracteristica clinica

Answer 2

Referente aos fatores de coagulaçao

Sangramento de musculo e articulaçoes

Question 3

Avalia hemostasia primaria: laboratorio normal

Answer 3

Numero plaquetas

Tempo de sangramento: 3-7min

Question 4

Tempo de sangramento x plaquetas

Answer 4

So avalia se plaquetometria normal

Question 5

Avaliaçao laboratorial da hemostasia secundaria: valores normais

Answer 5

TAP: avalia via extrinseca
<10s ou INR<1,5

TTPa: avalia via intrinseca
<30s ou INR <1,5

Question 6

Hemostasia primaria: fisiologia das plaquetas

Answer 6

Lesao endotelial
Adesao plaquetaria
Ativaçao plaquetaria
Agregaçao plaquetaria

Question 7

Adesao plaquetaria

Answer 7

Glicoproteina Ib

Fator de von Willebrand

Question 8

Ativaçao plaquetaria

Answer 8

ADP

Tromboxano A2

Question 9

Agregaçao plaquetaria

Answer 9

Glicoproteina IIbIIIa

Question 10

Causas de disfunçao da hemostasia primaria

Answer 10

Trombocitopenia

Disfunçao plaquetaria

Question 11

Hemostasia primaria: causas de trombocitopenia

Answer 11

Aumento da destruiçao: PTT e PTI

Diminuiçao da produçao/ sequestro: Leucemia e esplenomegalia

Question 12

Hemostasia primaria: disfunçao plaquetaria

Answer 12

Hereditario: def fator von willebrand

Adquirido: uremia e anti plaquetarios

Question 13

Causas da purpura trombocitopenica imune

Answer 13

Idiopatico

Secundario: Hiv, LES, heparina

Question 14

Clinica da PTI

Answer 14

Criança: aguda, autolimitada, idiopatica, infecçao previa

Adulto: cronica, recorrente, mulher 20-40a

Plaquetopenia+ nada

Question 15

Tratamento da PTI

Answer 15

Corticoide
Imunoglobulina hiperimune
Transf de plaquetas
Esplenectomia

Question 16

PTI: indicaçao corticoide

Answer 16

Sangramento ou
Plaqueta <20.000-30.000

Crianças (aguda): <10.000

Question 17

PTI: imunoglobulina indicaçao

Answer 17

Sangramento grave: SNC e TGI

Opçoes: corticoide em dose alta ou fator 7a

Question 18

PTI: indicaçao transf plaquetas

Answer 18

Sangramento muito grave

Question 19

PTI: indicaçao esplenectomia

Answer 19

PTI cronica e refrataria

Question 20

Fisiopatologia purpura trombocitopenica trombotica

Answer 20

Diminuiçao ADAMTS 13
Fator von Willebrand gigante

Causa microangiopatia trombotica

Question 21

Quadro clinico PTT

Answer 21

Mulher + dor abd +
Plaquetopenia
Esquizocitos (hemolise)
Neurologicos
Temp elevada
Anuria

Question 22

Tto PTT

Answer 22

Plasmaférese

Nao repor plaquetas

Question 23

Diagnosticos diferenciais com PTT

Answer 23

SHU

CIVD

Question 24

Caracteristicas da CIVD

Answer 24

Sepse, DPP, neoplasia
Ativaçao da coagulaçao

Causa hemorragia, trombose

Hemolise+ plaqueta baixa+ aumento TAP e TTPa

Question 25

Epidemio Dç de von Willebrand

Answer 25

Disturbio hereditario + comum da hemostasia

Question 26

Tipos de dç de von willebrand

Answer 26

Tipo 1 (mais comum): deficiencia parcial e exames normais 2: qualitativo e TS alargado 3: reduçao intensa e TS e TTPa alargados

Question 27

Diagnostico da dç de von Willebrand

Answer 27

Antigeno e atividade (ristocetina) do FvWB + fato8

Question 28

Tto Dç de von WB

Answer 28

Desmopressina: opçao inicial Fator 8 ou Crioprecipitado ou Plasma

Question 29

Componentes: crioprecipitado x plasma

Answer 29

Crio: FvWB, fator 8 e fibrinogenio Plasma: todos os fatores

Question 30

Hemostasia secundaria: vias

Answer 30

TAP (extrinseca): fator tecidual 7 TTPa (intrinseca): fatores 8, 9 e 11 Comum: 10, 5, protrombina (2) e fibrinogenio (1) Fator 13 (dosagem especifica)

Question 31

Mecanismo de açao da heparina

Answer 31

Potencializa a antitrombina 3 (anticoagulante endogeno)

Question 32

Tipos de heparina

Answer 32

Heparina nao fracionada (HNF) Baixo peso molecular: enoxaparina dalteparina

Question 33

Particularidades HNF

Answer 33

Inibe a via intrinseca e comum Monitorizar com TTPa Antidoto: protamina

Question 34

Particularidades heparina baixo peso molecular

Answer 34

Inibiçao mais seletiva do fator Xa Dosar fator Xa se necessario Protamina neutraliza parcialmente

Question 35

Heparina pode dar trombose?

Answer 35

Sim, Trombocitopenia induzida por Heparina (HIT)

Question 36

Fisiopatologia HIT

Answer 36

Anticorpo contra complexo “Heparina/fator 4 plaquetario”

Question 37

Caracteristicas clinicas da HIT

Answer 37

5-14 dias de uso da heparina: + precoce se uso recente previo Qualquer heparina: HFN ^ risco Qualquer dose A plaquetopenia nao é grave: >20.000 Trombose (50%)

Question 38

Tto HIT

Answer 38

Suspender heparina Iniciar inibidor de trombina: Argatroban Ou Inibidor fator X: foundaparinux

Question 39

Hemogilias: tipos

Answer 39

A: mais comum; fator 8 B: fator 9 C: fator 11 (Via extrinsica)

Question 40

Clinica das hemofilias

Answer 40

3 H’s Hemorragia Hematoma Hemartrose Homem: herança ligada ao X

Question 41

Diagnostico das hemogilias

Answer 41

Alargamento TTPa | Fatores especificos baixos

Question 42

Tto hemofilias

Answer 42

Repor o fator Desmopressina Crioprecipitado

Question 43

Hemofilia adquirida: causas e caracteristica

Answer 43

Anticorpos anti fator 8 Causas: LES, puerperio e câncer Caracteristica: TTPa que nao corrige com plasma

Question 44

Mecanismo cumarinicos

Answer 44

Antagonistas vitamina K Fatores dependentes vit K: 2, 7, 9, 10 Inibem Prot C e S: anticoagulantes endogenos

Question 45

Acompanhamento, antidoto e complicaçoes com cumarinicos

Answer 45

Monitorizar TAP e INR Antidoto: Vit K Sangramento grave: complexo protrombinico ou Fator 7 ou plasma Pode ocorrer trombose por baixa prot C e S (necrose cutanea hemorragica induzida por Warfarin)

Question 46

Cumarinicos e pct con trombose/ alto risco

Answer 46

Heparina + varfarina ate INR 2-3

Question 47

Trombofilias: caracteristicas trombos

Answer 47

Venoso: trombo vermelho Fibrina (+comum) Arterial: trombo branco Plaquetas

Question 48

Tipos de trombofilias

Answer 48

Hereditaria e adquirido

Question 49

Trombofilia hereditaria

Answer 49

Def fator V de leyden: + comum (Resistencia prot C) Def ATB3, prot c, prot S Hiperhomocisteinemia: trombose arterial+venosa

Question 50

Trombofilias adquiridas

Answer 50

Cancer, puerperio, sd nefrotica | SAF: trombose venosa+ arterial

Question 51

Diag trombofilias

Answer 51

Pesquisar “painel de fatores” | Evitar durante trombose aguda e uso de anticoagulantes

Question 52

Tto trombofilias

Answer 52

Anticoagulaçao: 3-6 meses