Sd Metabolica Flashcards
1
Q
Diag resistencia a insulina
A
3 dos seguintes:
Pressao arterial > 130/85 Triglicerides > 150 HDL : H <40 M<50 Glicemia: jejum > 100 Obesidade abd: H>102 M> 88
2
Q
Definiçao HAS
A
Niveis elevados e persistentes de PA cm aumento do risco cardiovascular
3
Q
HAS adulto mais comum
A
Primaria
4
Q
Quadro clinico HAS
A
Assintomatico
LOA
5
Q
LOA HAS: orgaos
A
Coraçao Cerebro Retina Rim Aorta Arteriopatia
6
Q
Classificaćao de retinopatia hipertensiva
A
Keith-wagener-barker (KWB)
7
Q
Retinopatia hipertensiva grau 1
A
Estreitamento arteriolar
8
Q
Retinopatia hipertensiva grau 2
A
Cruzamento arteriovenoso patologico
9
Q
Retinopatia hipertensiva grau 3
A
Hemorragia/ exudato
10
Q
Retinopatia hipertensiva grau 4
A
Papiledema
11
Q
Nefroesclerose hipertensiva
A
Benigna e maligna
12
Q
Nefroesclerose benigna
A
Arteriosclerose hialina
Hipertrofia da camada media
13
Q
Nefroesclerose hipertensiva maligna
A
Arteriosclerose hiperplasica (bulbo de cebola)
Necrose fibrinoide
14
Q
PA Normal
A
PAS: < 120
PAD: < 80
15
Q
PAS: < 120
PAD: < 80
A
Normal
16
Q
PA elevada
A
PAS: 120-129
PAD: <80
17
Q
PAS: 120-129
PAD: <80
A
PA elevada
18
Q
HAS estagio 1
A
PAS: 130-139
PAD: 80-89
19
Q
PAS: 130-139
PAD: 80-89
A
HAS estagio 1
20
Q
HAS estagio 2
A
PAS: > = 140
PAD>= 90
21
Q
PAS>= 140
PAD>=90
A
HAS estagio 2
22
Q
Diagnostico HAS
A
Media da PA em pelo menos 2 consultas
23
Q
HAS jaleco branco
A
MAPA normal
Consultorio: elevada
24
Q
HAS mascarada
A
MAPA alterada
Consultorio normal
25
Duvida diagnostica de HAS
MAPA
| MRPA
26
Tto PA normal/elevada
Mudança estilo de vida (MEV)
Perder peso (maior impacto)
Atividade fisica
Cessar tabagismo
27
Tto HAS estagio I
Escore de framminghan: risco cardiovascular
Baixo: mudança estilo de vida 3-6m
Alto/ dç cardiovascular/ DM/ dç renal: 1 droga
28
Drogas 1 linha tto HAS
Tiazidicos
Bloqueadores canal de calcio
IECA
BRA
29
Classe de drogas tto HAS que nao pode associar
IECA e BRA
30
Tto HAS estagio II
Associar 2 drogas de 1 linha
31
Tto HAS: PA alvo
< 130 x 80
32
Indicaçoes especificas IECA/ BRA na HAS
```
Jovens
Brancos
Nefropatia
IC
IAM previo
Hiperuricemia: usar losartan
```
33
Medicaçoes classe IECA
Prils
34
Medicaçoes classe BRA
Sartans
35
Medicaçoes tiazidicos
Hidroclotiazida
| Clortalidona
36
Indicaçoes especificas usa de tiazidicos HAS
Negro
Idoso
Teoricamente osteoporose
37
Bloqueadores canal de calcio medicaçoes
Vasosseletivas: dipinos
Cardiosseletivos: diltiazem, verapamil
38
Indicaçoes especificas usa de bloqueadores canal de calcio
Negro
Idoso
Dipinas: arteriopatia periferica
Cardiosseletivos: Fibrilaçao atrial
39
Efeitos adversos IECA/ BRA
IRA e hipercalemia
| IECA: tosse e angioedema (^ bradicininas)
40
Contra indicaçao uso de IECA/ BRA
Creatinina > 3,0 (relativo)
K> 5,5
Estenose bilateral de arteria renal
41
Efeitos adversos tiazidicos
4 hipos: volemia, natremia, calemia (+ importante), magnesemia
3 hiper: glicemia, lipidemia, uricemia (nao pode na gota)
42
Ef adversos bloqueadores canal de calcio
Dipinos: cefaleia; edema
| Diltiazem/ vera: bradrritimias; IC
43
Definiçao HAS resistente
PA nao controlada cm 3 drogas (1 sendo diuretico)
Ou
PA controlada com 4 medicaçoes
44
CD HAS resistente
Pesquisar má aderencia/ jaleco branco
HAS secundária
45
Dica de HAS secundaria
HAS resistente/ grave
Inicio < 30a ou >50
Dica de doença
46
Sequencia sistema renina angiotensina
```
Renina
Angiotensina I
ECA
Angiotensina II
Aldosterona
```
47
Hipertensao renovascular
Estenose de arteria renal
Hiperaldosteronismo secundario
Aumenta renina
Tto IECA/ BRA
48
Anenoma/ hipeplasia adrenal
```
Hiperaldo primario
Aumenta aldosterona (renina baixa)
```
Tto: espironolactona
49
Causas de HAS + K+ baixo
Diureticos
| Hiperaldo primario e secundario
50
Confirmar feocromocitoma
Urina de 24h: catecolaminas e metanefrinas
Apos confirmaçao: localizar tumor (TC/RM/PET)
51
Abordagem terapeutica do feocromocitoma
Cirurgia
Fazer alfa bloqueio por 10 dias com prasozin
Depois b bloqueio
52
Calcular pressao arterial media
(PAS+ 2PAD)/3
53
Definiçao crise hipertensiva
Aumento subito da PA que desequilibra o fluxo sanguineo
54
PA da crise hipertensiva
180x120 (PAM 140)
55
Urgencia hipertensiva
Risco de lesao (IAM, AVE, IC previo)
56
PA urgencia hipertensiva
160x100 em 24-48h
57
Tto urgencia hipertensiva
Drogas VO
captopril
Clonidina
NAO fazer nifedipino sublingual
58
Emergencia hipertensiva: diag
Lesao aguda de orgao alvo
59
Emergencia hipertensiva: CD
Diminuir 20-25% da PAM em 1h
60
Quais drogas fazer na emergencia hipertensiva
Nitroprussiato
Nitroglicerina (vasodilata coronaria)
B bloqueador
Hidralazina (gestantes)
61
Crise hipertensiva por dissecçao de aorta e AVE hemorragico
Normalizar PA
| AVE isquemico: HAS permissiva
62
Intoxicaçao por nitroprussiato clinica
Nauseas
Confusao mental
Acidose metabolica
63
Intoxicaçao nitroprussiato: fatores de risco
```
Uso por > 48h
Dose alta
Disfunçao de orgaos
Hepatica: metaboliza cianeto
Renal: excreta o tiocianato
```
64
Antidoto intoxicaçao nitroprussiato
Vit b12
Nitrito ou tiossulfato de sodio
Hemodialise
65
Formula de friedewald
LDL= CT- HDL- TG/5
Se TG>400 nao usa
66
Triglicerides: alvo e terapeutica
Alvo: < 150 ou < 175 sem jejum
150-499: dieta
>= 500: fibrato
67
Terapia alta intensidade com estatinas
Dç aterosclerotica ou LDL>= 190
Alvo: reduzir 50% LDL
Atorvastatina: 40-80mg
68
Terapia com estatinas de moderada intensidade
LDL 70-189 + diabetico ou alto risco
Alvo: reduzir LDL 30-50%
Atorvastatina: 10-20mg
Sinvastatina: 20-40mg
69
Terapia com estatinas de baixa intensidade
LDL < 100-130
| Provastatina 10-20mg
