Endocrino Flashcards
Unidade funcional da tireoide
Foliculo tireoidiano ( cel folicular)
Formaçao t3/t4
Tireoglobulina (cel folicular) + iodo (dieta)
Qm faz os hormonios t3 t4
Tireoperoxidase
Qm tem mais: t3/t4
Tireoide produz mais t4
Hormonio biologicamente ativo tireoidiano
T3
Enzimas que convertem t4 em t3
Desiodase I e III
Funçoes do t3
Produz calor
Estimula metabolismo basal
Forma receptores b adrenergicos
Primeiro hormonio a se alterar (tireoide)
TSH (mais sensivel)
Hipertireoidismo primario
T4 livre alto
TSH baixo
Hipertireoidismo secundario
T4 livre alto
Tsh alto
Hipotireoidismo primario
T4 livre baixo
Tsh alto
Hipotireodismo secundario
T4 livre baixo
Tsh baixo
Os bócios
Aumento do tamanho da tireoide
Ocorrem qnd exite aumento do TSH
Wolff chaikoff
Da iodo e faz hipotireoidismo
Jod basedow
Da iodo e faz hipertireoidismo
Definir tireotoxicose
Sd do excesso de hormonio tireoidiano
Quadro clinico tireotoxicose
Aumento dos receptores b adrenergicos: insonia, taquicardia, sudorese, HAS divergente
Aumento metabolismo basal: polifagia, emagrecimento, hipercalcemia
Intolerancia ao calor/ aumento temp corporal
Divisao das causas de tireotoxicose
Com hipertireoidismo
Sem
Tireotoxicose com hipertireoidismo
Dç graves
Bócio multinodular toxico (mts nodulos com aumento de funçao)
Adenoma tóxico (dç plummer)
Tumor hipofisario produtor de RSH
Tireotoxicose sem hipertireoidismo
Tireoidite
Tireotoxicose facticia
Graves x tireoidite
Usar RAIU
RAIU: graves x tireoidite
Normal: 5-30%
Com hiper: 35-95%
Sem hiper: <5%
De captaçao
Anticorpos de Graves
Anti TRAB (estimulador) Anti Tpo (sem especificidade) Indica que tem dç autoimune
Quadro clinico da dç de graves
Tireotoxicose +
Bocio difuso + solro+ fremito
Mixedema (edema inflam duro)
Exoftalmia
Diag dç graves
TSH baixo
T4 livre e t3 alto
Na duvida: anticorpos/ RAIU
Tto dç de graves
Medicamento
Iodo radioativo
Cirurgia
Tto medicamentoso da dç graves
B bloqueador ( sintomatico)
Bloq TPO: metimazol (melhor)
Propiltiuracil (1 trim gestaçao)
Indicaçao tto dç graves com iodo radioativo
Recidiva apos tto medicamentoso ou reaçao toxica a medicaçao
Contra indicaçoes: gravidez ou grandes bócios
Indicaçoes cirurgia dç de graves
Tireoidectomia subtotal
Sem melhora farmacologica
CI ao iodo radioativo
Tireoidite subaguda
Granulomatosa subaguda (de quervain)
Dolorosa
Pos viral
Vhs aumentado
Anti corpo dç hashimoto
Anti TPO em 95%
Sinonimo dç hashimoto
Tireoidite lindocitica cronica
Clinica da dç hashimoto
Tireotoxicose (hashtoxicose)
Hipotireoidismo c bocio (maioria)
Risco de linfoma de tireoide
Principal causa de hipotireoidismo no brasil
Dç hashimoto
Principal causa de hipotereoidismo no mundo
Def iodo
Tto tiroidites
Fase sintomatica: b bloq
Hipotireoidismo: levotiroxina
Quadro clinico hipotereoidismo
Baixa recep b adrenergico: bradicardia, HAS convergente
Baixa metab basal: dislipidemia, ganho de peso, anemia
Baixa produçao calor: intolerancia ao frio, baixa temp corporal
Diagnostico hipotereoidismo
Dosar TSH e t4 livre
Se TSH alto pensar em hipo primario
Se TSH baixo pensar em hipo central
Hipoteroidismo com TSH alto causasa e prox passo
Hipo subclinico
Ou hipo primario
Hashimoto, iatrogenico, drogas, def iodo
Solicitar anti TPO
Hipotireoidismo: TSH ALTO e solicitou anti TPO
Anti tpo posiv: outras tireoidites
Negativo: hashimoto