Sd Tubulares Flashcards
Caracteristicas gerais dos disturbios tubulares
Funçao: reabsorçao
Dist hidroeletrolitico e acido basico
EaS rico: hematuria, proteinuria, piuria
Dçs tubulo intersticiais
Nefrite intersticial aguda e cronica
Disturbios especificos
Necrose de papila
Necrose tunular aguda
Etiologia NIA
Alergia medicamentosa Sulfas AINE B lactamicos Rifampicina
NIA: clinica
Ocorre por compressao tubular extrinseca
Insuficiencia renal oligurica
Dor lombar
Febre
Rash
Lab: aumento Ur e Cr
Hematuria nao dismorfica
Proteinuria subnefrotica
Piuria, eosinofiluria, eosinofilia e ^ IgE
NIA: diag e tto
Padrao ouro: Bx (nao faz)
Tto: eliminar causa
Corticoide somente se necessario
NIC: fisiopatologia
Inflamaçao cronica
Fibrose + atrofia
Perde funçao tubular
Evoluçao da NIA
Gota e intoxicaçao chumbo podem causar
Principais marcas da NIC
Poliúria (baixa reabsorçao)
Anemia “precoce”: eritropoietina
“Desproporçao clinica-clearence”
Funçao especifica tubular
TCP: reabsorve glicose e HCO3 Alça Henle: reabsorve soluto Nao reabsorve agua Concentra medula TCD: reabsorve Na ou Ca
Coletor:
Cortex: reabsorve Na trocando por H ou K
Medula: reabsorve agua (concentra urina)
Tipos de acidose tubular
Tipo I, II e IV
Acidose tubular tipo I
Causa: diminuiçao da acidificaçao final
pH urinario: alcalino
Hipocalemia serica
Dç: Sjogren
Sinonimo: distal
Acidose tubular tipo II
Sinonimo: proximal
Causa: bicarbonaturia
Ph urinario: normal (acido)
Hipocalemia serica
Dç: mieloma multiplo
Acidose tubular tipo IV
Causa: baixa aldosterona
pH urinario: em geral acido
Hipercalemia serica
Dç: DM
Sd de Fanconi
Falha generalizada do tubulo contorcido proximal
Glicosuria+ bicarbonaturia
Disturbios do tubulo contorcido proximal
Glicosuria sem hiperglicemia Faz bicarbonaturia (Ac Tub II)
Disfunçao alça de henle
Bomba de Na- K- 2Cl deixa de funcionar
Deixa de concentrar urina: poliuria- ADH nao age
Aumenta açao aldosterona: HipoK e alcalose
Causas dos disturbios da alça de henle
Sd de Barter
Furosemida (Lasix)
Disturbios do tubulo contorcido distal
Reabsorve ou Na ou Ca
Dist: hipocalciúria (so reabsorve Ca, e nao Na)
Aumenta aldosterona: HipoK e alcalose
Causas dos disturbios do tubulo contorcido distal
Sd de gitelman
Tiazídicos
Disturbios do tubulo coletor
Medular: resistente ao ADH
Diabetes insipidus nefrogenico
Poliuria, polidipsia e hipostenuria
Necrose de papila: etiologia
Pielonefrite Hemoglobinopatia SS Obstruçao Diabetes Analgésicos
Necrose de papila: clínica
“Cálculo”
Febre
Dor lombar
Hematuria
Diag diferencial: pielonefrite e cálculo
Confirmaçao necrose de papila
Urografia excretora
Sombras em anel
Tto necrose de papila
Afastar causa
