AVE

Question 1

Suspeita AVE

Answer 1

Déficit neurológico focal súbito

Com duraçao > 30 min (?)

Question 2

Definir AIT

Answer 2

Deficit neurologico transitorio que nao cursa com infarto

Question 3

AVE mais comum

Answer 3

Isquemico (80%)

Question 4

Diferenciar AVE’s

Answer 4

Neuroimagem
TC de cranio sem contraste
Sem alteraçao: isquemico

Question 5

AVEi de cerebral media

Answer 5

Cortex motor
Sd piramidal contralateral (pode poupar perna: penumbra pega perna)

Cortex sensitivo
Contralateral (pode poupar perna)

Afasia
Motora ou sentiviva (broca e wernicke)

Question 6

AVE de cerebral anterior

Answer 6

Igual a PERNA

Motor + sensitivo perna contralateral

Question 7

AVE de cerebral posterior

Answer 7

Alteraçao visual

Question 8

AVE lacunar

Answer 8

Aa lenticulo estriadas (ramos cerebral media)
Capsula interna
Hemiplegia contralateral pura

Question 9

AVE de tronco

Answer 9

Alteraçao sensitiva ou motora de lado oposto +

Alteraçao do nervo craniano de mesmo lado

Question 10

Localizaçao nervos cranianos

Answer 10

Mesencefalo: 3 e 4
Ponte: 5-8
Bulbo: 5; 9-12

Question 11

Sd de Weber

Answer 11

AVE de Mesencefalo: 3 par craniano

Question 12

Sd de wallemberg

Answer 12

AVE de bulbo: 5 par

Question 13

TTo do AVEi

Answer 13

Estabilizaçao clínica
Terapia anti-trombotica
Trombectomia c/ stent

Question 14

AVEi: estabilizaçao clïnica

Answer 14

Controlar glicemia (140-180), temperatura (evitar hipertermia) e sodio
HAS permissiva
Ate 220x120
Cm trombolitico: 185x110

Question 15

AVEi: Terapia anti trombotica

Answer 15

Trombolise
rTPA (alteplase): 0,9 mg/kg (max 90)
Em ate 4,5 h se nao tiver contra indicaçao

AAS precoce: esperar 24h se trombolise
Heparina profilatica para TVP

Question 16

Qnd fazer embolectomia no AVEi

Answer 16

Até 6h

Oclusao grande arteria

Question 17

Contra indicaçoes do trombolitico

Answer 17

AVE (?)previo
TCE ultimos 3 meses
AVE hemorragico previo

Question 18

Terapia cronica do AVEi

Answer 18

Depende da causa:
Cardio embolica
Aterotrombotica

Fazer: ECG, ECO E Duplex-scan

Question 19

AVEi cardio embolica: tto cronico

Answer 19

Anticoagulaçao plena

Se extenso: aguardar 14 dias

Question 20

Tto cronico AVEi de causa atero trombotica

Answer 20

Anticoagulaçao plaquetaria
Controle fator de risco
Endarterectomia se obstruçao >= 70%

Question 21

Tipos de AVEh e

Answer 21

Intraparenquimatoso

Subaracnoide

Question 22

Causas hemorragia subaracnoide

Answer 22

Ruptura aneurisma sacular (congenito)

Mais comum em a comunicante anterior

Question 23

Quadro clinico HSA

Answer 23

Cefaleia súbita (pior da vida)
Rebaixamento consciencia
Rigidez de nuca apos 12-24h

Question 24

Escala clinica que avalia HSA

Answer 24

Hunt hess

Relaçao com gravidade e prognostico

Question 25

Diagnostico HSA

Answer 25

TC de cranio sem contraste | Acentuaçao dos limites do mesencefalo (coraçao na cabeça)

Question 26

HSA com TC normal

Answer 26

Punçao lombar | Xantocromia

Question 27

Escala que avalia gravidade da imagem da HSA

Answer 27

Escala de Fisher

Question 28

Apos diagnostico HSA exames

Answer 28

Exame de imagem vascular | AngioTC, angioRNM

Question 29

Complicaçoes da HSA

Answer 29

Ressangramento Hiponatremia Vasoespasmo Hidrocefalia

Question 30

HSA: ressangramento

Answer 30

Ocorre entre 1-7dia | Prevençao: intervençao precoce

Question 31

HSA: vasoespasmo

Answer 31

Acntece entre 3-14d Acomapnha com doppler transcraniano Tto: induçao hipertensao (Hipervolemia, hemodiluiçao, hipertensao)

Question 32

HSA: hidrocefalia

Answer 32

Coagulo que bloqueia drenagem liquorica | Tto: Derivaçao ventricular

Question 33

HSA: hiponatremia

Answer 33

Hipovolemia: Sd perdedora de sal Repoe volume Normovolemia: SIADH Restringir volume

Question 34

Tratamento HSA

Answer 34

Intervençao precoce Controle PA Neuroproteçao

Question 35

HSA: intervençao precoce

Answer 35

Até 3 dia (se nao somente apos 14d) | Clipagem cirurgica ou endovascular

Question 36

HSA: controle PA

Answer 36

PA sistolica <160mmHg

Question 37

HSA: neuroproteçao

Answer 37

Nimidipina | 60mg 4/4h por 2-3 semanas

Question 38

Causas hemorragia intraparenquimatosa

Answer 38

Hipertensao: microaneurismas de charcot bouchart | Angiopatia amiloide: idoso/alzheimer

Question 39

Clinica da hemorragia intraparenquimatosa

Answer 39

HIC (cefaleia+ rebaixamento consciencia) | Deficit neurologico focal súbito

Question 40

Diagnostico hemorragia intraparenquimatosa

Answer 40

TC de cranio sem contraste | Comum: putame (igual AVEi de capsula)

Question 41

Tto Hemorragia intraparenquimatosa

Answer 41

Suporte para HIC Cirurgia se hematoma > 3cm PA sitica= 140mmHg PPC: 50-70mmHg

Question 42

Internar AIT

Answer 42

``` >=3: >= 60 anos HAS DM Disturbio motor/ fala Duraçao >10min ```