Hepatologia Flashcards
1
Q
Causa abscesso hepatico piogênico
A
Obstruçao e infecçao arvore biliar
2
Q
Microorganismo do abscesso hepatico piogenico
A
Polibacteriano
Principal: E coli
K pneumonia
Hematogenico: s aureus
3
Q
Manifestaçoes abscesso piogenico hepatico
A
> 2 semanas Febre intermitente Dor abd difusa Leucocitose desvio esq Hepatomegalia
4
Q
Diag abscesso hepatico piogenico
A
Escolha: TC
Triagem: USG
RM?
5
Q
Tto abscesso hepatico piogenico
A
Drenagem + atb parenteral por 4-6 semanas
B lactamico+ inbidor lactamase
Ou cefa 3+ metronidazol
6
Q
Agente abscesso hepatico amebiano
A
Entamoeba histolytica
7
Q
Abscesso hepatico amebiano x doença intestinal
A
Geralmente não esta presente
8
Q
Manifestaçoes abscesso amebiano
A
Hepatomega dolorosa
Febre
Dor HD
9
Q
Tipo de abscesso amebiano
A
Unico
Area supero anterior do lobo D
10
Q
Pistas diagnosticas do abscesso amebiano
A
Homem jovem
Hepatomega dolorosa
11
Q
Diferencias abscesso piogenico e amebiano
A
Piogenico: Idade > 50 Abscessos multiplos Achados pulmonares ex fisico Sorologia ameba negativa
12
Q
Tto abscesso amebiano
A
Metronidazol 750 mg 3 dia por 10 dias
13
Q
Aspirado abscesso amebiano
A
Nao e rotina
Agua de anchova
14
Q
Epidemio cisto hidatico
A
Criaçao de ovelhas
15
Q
Manifest cisto hidatico
A
Dor abd
Hepatomega
Sem febre
16
Q
Diag cisto hidatico
A
USG
Cisto septado ou debris e parede calcificada
17
Q
Tto cisto hidatico
A
Cirurgia
18
Q
Epidemio adenoma hepatocelular
A
Mulheres em idade fertil usuarias de ACO
19
Q
Adenoma hepatocelular: bioquimica
A
Normal
20
Q
Diag adenoma hepatocelular
A
Imagem: USG, TC e RNM
21
Q
Tto adenoma hepatocelular
A
Cirurgico
Expectante: suspende ACO e acompanha
22
Q
Hiperplasia nodular focal: ACO
A
Nao aumenta incidencia
Pode aumentar tamanho do tumor
23
Q
Epidemio hiperplasia nodular focal
A
Todas as idades e sexo
24
Q
Hiperplasia nodular focal: neoplasica?
A
Nao, so hiperplasia
25
Hemangioma cavernoso hepatico
Tumor benigno mais comum
Aumenta volume na gestaçao/uso de estrogenio
Diag de exclusao
26
Epidemio do hepatocarcinoma
Tumor primario do figado mais comum
| Associado a cirrose
27
Clinica do CHC
Classica: dor em QSD+ aumento volume abd+ perda de peso
Trombose veia porta em pct compensado
Sd paraneoplasica: hiperK, hipoGlic, porfiria
28
Alfafetoproteina (AFP) no CHC
Principal marcador tumoral CHC
| Pode aumentar em outras neo
29
Doença+ marcador= suspeita de CHC
Cirrose + alfa feto > 20 ng/dL
30
Confirmaçao CHC
TC helicoidal trifasica
31
Rastreamento CHC
Cirrotico
A cada 6 meses
Acompanhada ou nao de AFP
32
Transplante hepatico CHC: Milao
Lesao unica < 5 cm
Multipla: 3 lesoes < igual 3 cm
Sem invasao pediculo vascular
33
Transplante hepatico CHC: california
Tumor unico: < igual 6,5 cm
3 tumores < igual 4,5 cm
Sem metastase/ invasao pediculo vascular
34
Carcinoma fibrolamelar
Variante do CHC
Pct jovem e sem cirrose
AFP é normal
35
Metástase hepaticas
```
+ comuns que os tu primarios
Colorretal
Pulmao
Mama
Urogenitais
```
36
Agitaçao psicomotora na encefalopatia hepatica: droga
Haloperidol
37
Liq ascitico quiloso: etiologias
Cirrose
| Neoplasia
38
TTPa alargado: qual tranfusao fazer?
Plasma
39
Ascite com furo + espiro que nao melhora: conduta
Ver dieta, depois adesao
| Se ok: aumenta dose
40
V ou F: doença de wilson se tto precoce tem boa resposta
Verdadeiro
41
Sd de Zieve
```
Hepatopatia alcoolica
Dor abd epigastrica + HD
ICTERICIA
HIPERLIPIDEMIA
ANEMIA HEMOLITICA
```
42
Teste confirmatorio em indicios de sobrecarga de ferro
Teste genético
43
Intoxicaçao por paracetamol: conduta
Primeiras 4 horas: lavagem gastrica, carvao ativado
| Apos 4 h N-acetilcisteina ( em ate 8h)
44
Mecanismo da artrite da hemocromatose
Pseudogota
| Evolui para artropatia cronica
45
Histopatologia da Sd de reye
Esteatose microvesicular
46
Clinica da def de alfa-1-anti tripsina
Pct jovem com DPOC e cirrose
47
Excreçao da penicilamina e desvantagem
Urinária
| Piora sintomas neurologicos
48
Funçao sais de zinco
Impedem absorçao do cobre pelo intestino (doença de wilson)
49
V ou F: na doença de wilson o uso de penicilamina concomitante com sais de zinco tem melhor resposta terapeutica
Falso! Nao se usa os dois juntos
50
Cirurgia para melhora da hipertensao portal por esquistossomose
Desconexao azigo porta + esplenectomia
51
Sintomas mais precoce da colangite biliar primaria
Prurido
52
Relaçao TGO/TGP na NASH
Menor que 1 ( TGP maior que TGO)
53
Plaquetopenia em pct alcoolatra
Alcool tem efeito mielotoxico
54
Manutenćao habito alcoolico: marcador
Aumento da gama GT
55
Pct maddrey > 32 com corticoide que nao melhora apos 1 semana
Suspende corticoide
56
Hepatite auto imune: histopatologico
Hepatite de interface
57
V ou F: Metotrexate e atresia de vias biliares causam cirrose
Verdadeiro
58
Pressao em veia porta para: hipertensao portal
>5 mmHg
59
Quem forma a veia porta
Veias mesenterica superior e esplenica
Mesenterica inf junta cm esplenica
60
Hipertensao portal pre hepatica
Trombose de porta
| Trombose segmentar
61
Hipertensao portal intra hepatica
Pre sinusoidal: esquistossomose
Sinusoidal: cirrose
Pos sinusoidal: doença veno oclusiva; cha da jamaica
62
Hipertensao portal pos hepatica
ICC, obstruçao veia cava, bud chiari
63
Diferenciar causas pos hepaticas de hiper portal
Bud chiari: muita ascite, poucas varizes, hepatomegalia
Veia cava: mais edema de mmii
ICC: mais turgencia jugular
64
Ascite e varizes na classificaçao de hiper porta
Pre: muitas varizes e pouca ascite
Pos: muita ascite e poucas varizes
65
Pressao na veia porta para surgirem as varizes
> 10 mmHg
66
Pressao na veia porta para ruptura das varizes
> 12 mmHg
67
Descobriu cirrose faz qual exame?
EDA
68
Cirrotico com varizes: qnd fazer profilaxia primaria?
Varizes de medio/ grande calibre
Cherry red spots
Child B e C
69
Profilaxia primaria sangramento de varizes
B. Bloq (nao seletivo) ou ligadura elastica (melhor)
| Sobrevida igual
70
Varizes sangrando: o que fazer primeiro
Estabilizaçao hemodinamica
71
Terapia endoscopica nas varizes sangrando
Escleroterapia ou ligadura elastica (melhor)
Cianoacrilato para varizes gastricas
72
Quais drogas no paciente com varizes sangrantes
Somatoestatina
Terlepressina
Octreotide
73
Varizes sangrando mesmo apos EDA
Balão
74
Quando fazer o TIPS?
Varizes sangrando mesmo apos EDA e droga
Ascite refrataria
Ponte para transplante
75
Desvantagem TIPS
Encefalopatia hepatica
76
Contra indicaçao absoluta TIPS
Insuficiencia cardiaca direita
77
Padrao da encefalopatia hepatica no EEG
Ondas trifásicas
78
Cirurgias de urgência no sangramento de varizes
Anastomose porto-cava termino-lateral
Anastomose porto cava latero-lateral
Shunt parcial (calibrado)
79
Desvantagens da anastomose porto cava termino lateral
Insuficiencia hepatica
| Encefalopatia
80
Anastomose porto cava latero lateral: vantagens e desvantagens
V: rapida
D: encefalopatia hepatica
81
Shunt parcial: vantagens e desvantagens
V: controle do fluxo portal
D: obstruçao e indisponibilidade
82
Complicaçoes das varizes sangrando
PBE
Encefalopatia
Ressangramentos
83
Profilaxia primaria PBE: drogas
Ceftriaxone 1 g EV
Seguido por
Norfloxacino 400mg ate completar 7 dias
84
Em quem faz profilaxia primaria PBE?
Pct sangrando varizes
85
Profilaxia secundaria (ressangramentos) das varizes esofagicas
B bloq E ligadura elastica
TIPS
Transplante
86
Calcular GASA
Albumina soro - albumina ascite
87
GASA > 1,1
Cirrose
ICC
Bud Chiari
88
GASA < 1,1
Carcinomatose perinoneal
Doença pancreatica
TB
89
Tto ascite
Restriçao de NA
Se nao houver melhora
Furosemida + espironolactona
90
Ascite com diureticos: expectativa perda de peso
0,5 kg/ dia
| Com edema: 1kg/dia
91
Retirou mais de 5 L de ascite na paracentese
6-10g de albumina por litro retirado
92
Cirrotico com ascite
Se creatinina normal: paracentese
93
Tto ascite refrataria
Paracentese sequencial
TIPS
Transplante
94
Precipitantes da encefalopatia hepatica
Alcalose
PBE
Sangramentos
Constipaçao
95
Tto encefalopatia hepatica
Nao restringir proteinas
Lactulose
Atb (neomicina, metronidazol)
96
Bacteria PBE por cirrose
E coli
97
Clinica PBE
Dor abd
Febre
Encefalopatia
98
Laboratorio ascite
Liq ascitico
| PMN > 250 e cultura +
99
Ascite + PMN > 250 e cultura -
Ascite neutrofilica
| Nao suspende atb
100
Ascite+ PMN < 250 + cultura +
Bacteracite
| Nao entra com Atb
101
Tto PBE
Cefotaxima
102
Profilaxia secundaria para PBE
Norfloxacina resto da vida
103
Flora peritonite bacteriana secundaria
Polimicrobiana
104
Peritonite secundaria: criterios diag
Liq ascitico:
Prot > 1g
Glicose < 50
DHL elevada
105
Profilaxia da Sd hepatorrenal na PBE
Albumina
1 dia: 1,5 g/ kg
3 dia: 1g/ kg
106
Tto peritonite secundaria
Cefotaxima + metronidazol
107
Tipos Sd hepatorrenal
Tipo 1: rapida ao longo de 2sem
| Tipo 2: mais prolongada, bom prog
108
Definiçao de cirrose
Fibrose + nodulos de regeneraçao
109
Celula que tem papel central na cirrose
Celula estrelada
110
Manifestaçoes tipicas da cirrose
Feminizaçao: eritema palmar, ginecomastia, telangiectasias
Baqueteamento digital
Alcool: contratura de dupuytren e tumefaçao de parótidas
111
Contratura de dupuytren
Alcool
Influencia genetica
Flexao 4 e 5 dedos
Amputaçao pode sernecessaria (ultimo recurso)
112
Causas tipicas de cirrose
Virais (B/C / D)
Intoxicaçao (alcool/ Triglicerides/drogas)
Auto-imunes (hepatite autoimune/ colangite biliar primaria/ colangite esclerosante)
113
Child A
5-6 pontos
114
Child B
7-9 pontos
115
Child C
> ou igual 10 pontos
116
Criterios Child
```
Bilirrubina
Encefalopatia
Albumina
TAP
Ascite
```
117
Pontuaçao Child: bilrrubina
1: <2,0
2: 2-3
3: > 3,0
118
Pontuaçao child: encefalopatia
1: ausente
2: graus 1/2
3: graus 3/4
119
Graus encefalopatia
1: agitaçao
2: letargia (flapping)
3: sonolência/ torpor (hiperreflexia)
4: Coma
120
Pontuaçao child: albumina
1: > 3,5
2: 3-3,5
3: < 3
121
Pontuaçao de Child: INR/ TAP
1: < 1,7 (0-4)
2: 1,7-2,3 (4-6)
3: > 2,3 (>6)
122
Criterios Child: Ascite
1: ausente
2: leve
3: moderada a grave
123
Componentes do score MELD
Bilirrubina
INR
Creatinina
124
Utilidade escore de MELD
Prognostico
| transplante hepatico
125
NASH
Esteato hepatite
Pode evoluir para cirrose
Pode aumentar transaminases
126
Tto NASH
Perda de peso
| Habitos alimentares
127
Mutaçao Dç de wilson
ATP7B
128
Epidemio Dç de Wilson
Pct jovem (5-30 anos)
129
Manifestaçoes dç de wilson
SNC: alteraçao movimentos; alteraçao personalidade;
Olho: aneis de kayser fleisher
Dç hepatica: aguda ou cronica
130
Aneis de kayser fleisher =
Dç de Wilson
131
Diagnostico Dç de wilson
Triagem: diminuiçao ceruloplasmina
Confirma: aneis KF; bx hepatica e cobre urinario
132
Tto dç de Wilson
Quelantes: trientina ou penicilamina ou sais de zinco
| Transplante
133
Hemocromatose: mutaçao
HFE
134
Manifestaçoes hemocromatose
```
Hepatomegalia
Hiperglicemia
Hiperpigmentaçao
Hipogonadismo
Miocardite
Artrite
```
135
Bioquimica hemocromatose
Ferritina > 1.000
| Sat transferrina aumentada
136
Tto hemocromatose
Flebotomia
Quelantes: desferoxamina
Transplante
137
Alvo ferritina hemocromatose
< 50
138
Qnd tratar hep B cronica?
```
1) Replicaçao viral (HbeAg/ ^ DNA viral) +
Lesao hepatica (^ ALT/ biopsia/ elastografia)
```
2) manifes extra hepaticas
3) imunossupressao/ hiv/ hcv
139
Quantificaçao lesao hepatica tto: bx e elastografia
Bx A2
| Elasto F2
140
Objetivo tto Hep B
HbsAg negativo
141
Tto hep B cronica sem comorbidades
Interferon alfa pegilado por 48 sem SC
142
Quem nao pode interferon alfa peguilado
```
Disfunçao hepatica
Disfunçao cardiaca
Citopenias
Cancer
Doença imune
```
143
Tto Hep B com contraindicaçao ao interferon
Tenofovir vida toda
144
Quem nao pode tenofovir?
Nefropatas
145
Entecavir
Contra indicaçao tenofovir
Child B e C
Imunodeprimido
QT
146
Qnd tratar Hep C
1) replicacao viral+ lesao hepatica
Hcv- rna. Escore APRI
FIB4/ bx/elasto
2) manifest extra hepatica
3) imussupressao/ HBV/ HIV
147
Objetivo tto Hep C
HCV- RNA negativo
148
Tto HEP C: todos os genotipos
Sofobusvir+ daclatasvir
149
Tto HEP C: tempo
12 semanas
| HIV/ CHILD B e C/ cirrose: 24 sem
150
Droga opcional para melhorar resposta no tto da hep C
Ribavarina
151
Resposta virologica sustentada
Objetivo tto Hep C
| RNA viral nao indentificavel
152
Caracteristicas associadas ao sucesso do tto da Hep C
```
Genotipo nao 1
Carga viral < 600.000
Sem obesidade
Sem fibrose
Atividade inflamatoria minima
```
153
Primeiro marcador a se alterar em doenças infiltrativas do figado
Fosfatase alcalina
154
Azure lunula
Unha azul
| Dç Wilson
155
Forma recorrente de doença heptica na gravidez
Colestase intra-hepatica
Benigna (?)
3 trim
156
Técnica de Hepp- Couinaud
Abertura anterior do ducto hepatico esquerdo com anastomose com jejuno
157
Sobrevida após cirurgia de whipple
Muito baixa
158
Alteraçoes histopatologicas da Sd hepatorrenal
Nao existe, é alteraçao funcional
159
Indicaçoes de colangiografia intra op
1) dúvida anatômica
2) elevaçao transaminases pre op
3) coledoco > 6 mm
4) duvida de lesao iatrogenica
5) pancreatite biliar
6) ictericia
160
Macrocitose sem anemia
Alcoolismo
161
O que fazer pra corrigir INR
Plasma
162
Via adm diureticos na ascite
VO
163
Fator que NAO contra indica paracentese
INR
164
Fator que contra indica paracentes
Creatinina > 5
165
Diag Sd hepatorrenal
Excluir outras causas
1) Na urinario baixo (<10)
2) Sem hematuria
3) Sem proteinuria (< 500)
4) USG normal
5) Cr> 2,5
166
Tto cirurgico hiper portal segmentar
Esplenectomia
167
Tto Sd hepatorrenal
Octreotide/ terlepressina
Albumina
Definitivo: transplante
168
Pct com HDA/ Sd hepatorrenal: b bloq
Suspende
169
Divisao de couinaud
1-4: lobo E
| 5-8: lobo direito
170
Origem bilirrubina
Hemoglobina
| Parte da globina (protoporfirina)
171
Quem carreia a bilirrubina serica?
Albumina
172
Hemolise: aumenta ou diminui haptoglobina?
Diminui
173
Ictericia por aumento de BI
Hemolise
| Metabolicas
174
Ictericia por aumento de BD
Hepatite
Colestase
Metabolicas
175
Icatericia + prurido: sindromico
Colestase
176
Bioquimica hepatite alcoolica
TGO/ TGO> 2
177
Sd de Gilbert
Aumento BI
Assintomatico
Ictericia desencadeada por esforço
178
Sd de criggler-najar
Aumento BI
Desde nascimento
Tipo 1: def total enzima- transplante
Tipo 2: def parcial enzima- fenobarbital
179
Aumento BD: metabolico
Dubin johnson
| Rotor
180
Hepatite q pode fazer colestase
A
181
Tempo hepatite aguda x cronica
6 meses
182
Definiçao hepatite fulminante
Encefalopatia em 8 semanas
183
Hepatite que mais fulmina
B
184
Mutante pré core Hep B
Nao secreta HbeAg
Transaminases elevadas
Carga viral alta
185
Hep B cronifica em quem?
RN
186
Manifest extra hepaticas Hep B
Pan
GN membranosa
Gianotti Crosti
187
Quando tratar hep B aguda?
Quando fulmina
188
Mae HbsAg + carga viral > 1.000.000
Usar tenofovir ate 30 dias do parto
189
Profilaxia pos expo hep B
3 doses da vacina
190
Esquemas especiais profilaxia pos expo Hep B: vacina
Transplantados
DRC dialitica
Imunodeprimidos
4 doses dobradas
191
Vacinou e tem anti- Hbs negativo
Revacina mais 1 vez com as 3 doses
| Se ainda negativo- nao fazer mais
192
Profilaxia pos expo Hep B: imunoglobulina
Ate 14 dias
Infecçao perinatal
Acidente biologico/ vio sexual nao vacinados
Imunodeprimidos (independente vacina)
193
Exame que detecta ascite mais precocemente
Toque retal
194
Co infecçao Hep D
D e B agudas
| Nao aumenta chance de fulminar
195
Super infecçao hep D
B cronica e D aguda
| Aumenta chance de fulminar
196
Manifestaçoes extra hepaticas Hep C
Crioglobulinemia
GN mesangicapilar
Liquen plano
197
Isolamento Hep A
Ate 15 dias do aparecimento da ictericia
198
Hep E
Hepatite fulminante em gravidas
199
Clinica colangite biliar primaria
```
Prurido
Xantelasmas
Fadiga
Ictericia
TAP alargado
```
Mulher meia idade
200
Anti corpo colangite biliar primaria
Anti mitocondria
201
Tto colangite biliar primaria
Ac ursodesoxicicolico
| Transplante
202
Hepatite auto-imune: anti corpo
Anti musculo liso
203
Composiçao calculo amarelo
Colesterol
204
Fator de risco calculo amarelo
Obesidade, mulher
Terapia estrogenica
Dç/ ressecçao íleo
Emagrecimento rapido
205
Composiçao cálculo preto
Bilirrubinato de Ca
206
Fatores de risco calculo preto
Hemolise
207
Particularidade calculo castanho
Origem nas vias biliares
208
Fator de risco calculo castanho
Tumores
Parasitas
Cisto
209
Clinica coleletiase
Dor flanco direito < 6 horas
| Associado a alimentaçao
210
Diag colelitiase
USG
211
Imagem USG colelitiase
Imagem hiperecogenica con sombra acustica posterior
212
Tto clinico colelitiase
Ac ursodesoxicolico
| So em calculo de colesterol < 1 cm
213
Quadro clinico colecistite aguda
Dor em HD direito > 6 horas
Febre
Sinal de murphy
214
Tto colelitiase
Colecistectomia videolaparoscopica
215
Indicaçao cirurgica colelitiase em pct assintomatico
```
Vesicula porcelana
Associado a polipo
Calculo > 2,5-3,5 cm
Hemolise cronica
DM
```
216
Colecistite aguda: exames de imagem- padrao ouro e qual pedir
Padrao ouro: cintilografia biliar
| Pedir: USG
217
CVL na colecistite
Em até 72h
218
Tto colecistite aguda
Atb terapia
CVL
Se grave: drenagem percutanea
219
Íleo biliar
Aerobilia + obstruçao intest
220
Colecistite enfisematosa
Homem diabético
Gás na parede da vesícula
Clostridium
221
Quadro clínico da coledocolitiase
Icterícia flutuante
| VB nao palpável
222
Diagnóstico da coledocolitiase
ColangioRMN( melhor)
| USG ( triagem)
223
Coledocolitiase na CPRE
Falha de enchimento
224
Coledocolitiase: tto
CPRE
Exploraçao cirurgica se descoberta durante CVL
Derivaçao biliodigestiva se refrataria
225
Derivaçao bilio digestiva na coledocolitiase
Refratario
226
Paciente alto risco para coledocolitiase: achados
Icterícia
Usg sugestivo
BT > 4,0
227
Pct alto risco para coledocolitiase: CD
CPRE pre op CVL
228
Coledocolitiase risco intermediario: achados
BT entre 1,8-4
Coledoco > 6 mm
Idade > 55
Lab anormal
229
Coledocolitiase risco intermediario: CD
Colangiografia intra op
ColangioRMN pre op
USG endoscopico pre op
230
Colangite aguda: clinica
Triade de Charcot: febre, ictericia, dor qsd
| Pentade de reynalds: + hipotensao+ alteraçao SNC
231
Tto colangite aguda
Atb
| Drenagem (eletiva ou imediata)
232
Tumores periampulares: clinica
Ictericia progressiva
Perda de peso
Vesicula de couvorsier
233
Tumores periampulares: exame de imagem
TC MELHOR
| USG
234
Tto curativo dos tumores periampulares
Cirurgia de whipple
235
Tumores periampulares: CA 19.9
Acompanhamento do adenocarcinoma ductal da cabeça de pancreas
236
Tipo histologico do CA cabeça de pancreas
Adenocarcinoma ductal
237
Ictericia flutuante + melena
Tumor ampola de Vater
238
Colangiocarcinoma mais comum
Klatiskin
239
Caracteristica USG tumor de klatiskin
Dilataçao vias biliares
| VB murcha
240
Confirmaçao klatiskin
Colangio RMN
241
Qm faz hepatite alcoolica
Bebedor cronico que faz libaçao
242
Quadro da hepatite alcoolica
```
Dor abd
Ictericia
Febre
TGO/ TGP > 2
Aumento transaminases
```
243
Histopatologico hepatite alcoolica
Necrose centrolobular
| Corpusculos de mallory
244
Tto hepatite alcoolica
Prednisolona
Ou
Pentoxifilina
245
Sd de mirizzi
Calculo impactado no ducto cistico que obstrui ducto hepatico comum
246
Tto sd mirizzi
Colecistectomia aberta
247
Sd mirizzi aumenta CA?
Sim, de VB
248
Tto colangite esclerosante
As ursodesoxicolico
| Transplante
249
Aspecto imagem: colangite esclerosante
Cordao de contas
250
Epidemio colangite esclerosante
Homem cm RCU
251
Anti corpo da colangite esclerosante primaria
P- ANCA
252
Manifestaçoes auto imunes hepc
As 3 + artrite, porfiria
253
Triade de rigler
Aerobilia
Imagem sugestiva de calculo impactada no ileo distal
Distensao delgado
254
Pancreatite aguda + colelitiase: CD
Resolve pancreatite
| Na mesma internaçao: CVL
255
Vitamina no pre op de qualquer colestase
Vit K
256
Evento fisiopatologico mais importante para colecistite
Obstruçao
257
Complicaçao mais frequente da colecistite
Gangrena
258
Situaçoes que favorecem colecistite alitiasica
```
Uti
Nutriçao parenteral total
Grande queimado
Politrauma
Instabilidade hemodinamica prolongada
```
259
Principal causa de morte da hepatite fulminante
HIC e edema cerebral
260
Pos CVL com dor no ombro
Pneumoperitonio
261
Principal causa de transplante hepatico no mundo
Hep C
262
Cicatriz de Kocher
Colecistectomia tradicional
263
Coledocolitiase: indicaçao derivaçao bilio digestiva
Coledoco > 2 cm
+ 6 calculos no coledoco
Coledocolitiase primaria
Calculos intra hepaticos residuais
264
Valor escore maddrey q indica pior prognostico
> 32
265
Escore de lille
> 0,45 indica pct nao respondedor de corticoide- suspende corticoide
266
Colangite apos CVL: Coledocolitiase x estenose
Estenose e mais precoce
| Coledocolitiase ate 2 anos
267
Melhor exame para rastreio de ca de pancreas
USG endoscopico
268
Melhor exame diagnostico Ca de pancreas
TC abdome
269
Maior fator de risco Ca de pancreas
Tabagismo
270
Pigmento marrom derivado de elinefrina depositado no figado
Dubin johnson
271
Tempo de abstinencia alcoolica para transplante hepatico
6 meses
272
Secçao do coledoco: conduta
Derivaçao bilio digestiva
273
Comhiocarcinoma pior prog: proximal ou distal
Proximal
274
Condiçao necessaria para fazer derivaçao bilio digestiva
Coledoco > 1,5 cm
275
Sinonimo de colecistite cronica
Colelitiase sintomatica
276
Parametros de sobrevida do cirrotico
Parametros do MELD
277
Doença do soro
Manifest hep B prodromica
Rash
Dores articulares
Febre
278
Klatiskin x metastase
Nao costuma ter metastase no momento do diagnostico
279
Hep B anticorpos: infecçao recente x infecçao aguda
Aguda HbsAg positiva
| Recente: anti hbc positivo; hbsag pode ser neg
280
Fase da imunotolerancia
HbeAg +
Carga viral alta
Transaminases normais
281
Populaçao que tem mais PBE
Crianças ( sd nefrotica)
| Bacteria: S pneumoniae
282
Droga que lesa ductos biliares e leva a colestase
Carbamazepina
283
Mecanismo açao penicilamina
Excreçao renal
284
Mecanismo açao sal de zinco quelante cobre
Impede absorçao intestinal
285
Porcentagem CA VB apos CVL
1%
286
Varizes sangrando e pct instavel mesmo com reposiçao volemica: qual metodo posso usar ate EDA?
Balao sengstaken por ate 24h
287
Lesao hepatica do metotrexate
Fibrose hepatica insidiosa
288
Lesao hepatica paracetamol
Lesao direta hepatocito
289
Lesao hepatica do alopurinol
Hepatite granulomatosa farmacoinduzida
