HIV Flashcards
Hiv infecta quais celulas
Linfocitos t helper (cd4)
Fases da infeçao hiv
Aguda
Latencia clinica
Sintomatica
Infecçao aguda hiv
Alta carga viral e baixo cd4
Sd retroviral aguda (mono-like)
Soroconversao em 4-10 sem
Latencia clinica HIV
Set point viral ( marcador prognostico)
Assintomatico
Linfonomegia generalizada persistente
Fase sintomatica hiv
Dçs relacionadas ao HIV
Fase precoce e fase aids
Fase precoce da fase sintomatica do HIV
Candida boca/vagina Leucoplasia pilosa TB pulmonar Herpes zoster Displasia eCA cervical in situ Anemia e PTI
Dçs da fase AIDS
Candica esofago/ via aerea Pneumocistose Micose disseminada TB extrapulmonar Virus Neoplasia Parasitos
Virus fase AIDS
CMV: exceto figado, baço e linfonodo
Leucoencefalopatia multifocal progressiva
Lesoes pelo HIv ( encefalo, nefro e cardiopatia)
Neoplasias fase AIDS
Ca cervical invasivo
Kaposi
Linfoma nao hodkin
Parasitos da fase AIDS
Neurotoxo
Chagas
Diagnostico HIV
<= 18 meses: HIV RNA ou DNA próviral
> 18 meses:
Imunoensaio ou teste rapido (TR1+TR2)
Se positivo: HIV-RNA (ou imunoblot)
Se negativo: repetir em 30 dias se suspeito
HIV: testes discordantes
Western blot ou imunoblot
TARV: para quem?
Todos com o virus
Pcts prioritarios para TARV
Sintomaticos CD4< 350 Gestantes TB ativa Hepatite B ou C Risco cardiovascular elevado
Gestante e TB: genotipagem pre tto
Inibidores da transcriptase reversa
Tenofovir (TDF) Lamivudina (3TC) Zidovudina (AZT) Efavirenz (EFV) Abacavir (ABC) Etricitabina (FTG)
Ef adverso AZT, EFV, ABC
AZT: ac latica e anemia, miopatia
EFV: sintomas neuropsiquiatricos, qualidade sono prejudicada
ABC: hipersensibilidade
Inibidores de integrase
Dolutegravir(DTG)
Raltegravir (RAL)
Inibidores da protease
Navir
Inibidores de fusao
Efuvirtida
Antag CCR5
Maraviroque
Esquema de 1 linha tto HIV
TDF+ 3TC+ DTG
Tto coinfecçao HIV-TB
TDF+ 3TC+ EFV
Tto TB grave/ gestante + HIV
TDF+ 3TC+ RAL
Ef adverso TDF
Nefrotixicidade
Osteoporose
Alternas: ABC ou AZT
Ef adverso DTG
Interaçao medicamentosa c/ fenitoina, fenobarbital e carbamazepina
Opçao: EFV
Definicao de TB grave
Cd4< 100
Outra infec oportunista
Internaçao
Disseminada
Falha virologica HIV
Carga viral detectavel apos 6m de TARV
Rebote apos supressao
Para quem fazer profilaxia pre exposiçao HIV
Grupo 1 + grupo 2
1: gays e homens que fazem sexo com homens (HSH)
Transsexuais
Parceiros sorodiscordantes
2: relaçao anal/ vaginal sem preservativos por 6 meses
Episodios recorrentes de IST
Uso repetido de profilaxia pos exposiçao
Esquema profilaxia pre exposiçao
TDF+ entricitabina
Relaçao anal: aos 7 dias
Vaginal: apos 20 dias
Profilaxia pos exposiçao tempo HIV
Ate 72h
Ideal ate 2h
Acidentes potencialmente infectantes HIV
Sangue
Secreçao genital
Liq (serosa, liquor)
Percutanea, mucosa, pele nao integra, mordedura com sangue
Profilaxia pos expo: paciente fonte x exposto
Fazer teste rapido
Exposto (+) ou fonte (-): nao fazer
Exposto (-) ou fonte (+ ou desconhecido):
ARV por 28 dias: TDF+ 3TC+ DTG
Hiv em gestante: pre natal
Para todos na 14 sem
TDF+ 3TC+ RAL
Hiv e gestante: Parto
Principal momento de transmissao
Se > 34 sem, CV> 1000 ou desconhecida: Cesarea eletiva + AZT IV: 38 sem, dilataçao 3-4 cm/ bolsa integra (rota no max ate 4h)
Se CV< 1000: via obstetrica + AZT IV
CV indetectavel: sem AZT
Indicaçoes do uso de nevirapina RN
Mae sem ARV na gestaçao Carga viral > 1000 ou desconhecida no 3 trimestre Ma adesao Mae com IST Mae com teste reagente no parto