Sd Glomerulares Flashcards
Definir hematuria
2-5 hemacias/ campo grande aumento
Diag diferencial hematuria macro
Mioglobinuria
Hemoglobinuria
Porfiria
Pigmentos (beterraba, rifampicina)
Hematuria glomerular x nao glomerular
Nao glomerular: cistoscopia, urografia ou TC
Glomerular: bx renal
Hemacias dismorficas
Hematuria glomerular
Etiologias Sd glomerulares
Sd nefritica Alteraçoes assintomaticas Sd nefroticas GNPR Trombose glomerular
Sinonimos da sd nefritica
Glomerulite
Glomeruonefrite difusa aguda
Definiçao sd nefritica
Triade: hematuria dismorfica
HAS
Edema
Outros achados sd nefritica (fora triade)
Piúria
Cilindros celulares: hematicos e piocitatios
Proteinuria subnefrotica
Aumento ureia e creatinina se oliguria prolongada
Proteinuria subnefrotica
Entre 150mg e 3,5g em 24h
Glomerulonefrite pos estreptococica: agente e tempo
Strepto b hemolitico do grupo A
Cepas nefritogenicas
Faringoamigdalite: 1-3sem
Piodermite: 2-6 sem
Quadro clinico GNPE
Crianças
Sd nefritica pura, bom prognostico
Ate qnd duram as manifestaçoes da GNPE
Oliguria: 7 dias
Baixo C3: ate 8sem
Hematuria micro: ate 1-2 anos
Proteinuria leve: ate 2-5 anos
Diagnostico GNPE
- Faringite ou piodermite?
- Periodo de incubaçao compativel?
- Infecçao é estreptococica?
(ASLO/ Anti-DNAse (piodermite)) - Houve queda transitoria do C3?
Qnd indicar bx na GNPE
- Anuria/ IR acelerada
- Oliguria> 1 sem (72h SBP)
- HipoC3 > 8 sem
- Proteinuria nefrotica
- HAS ou Hematuria macro > 6sem
- Evidencia de dç sistemica
Caracteristicas da Bx da GNPE
Proliferativa difusa (nao patog)
Micro Eletr: giba/ hump (patognomica)
Tto GNPE
Repouso relativo Restriçao hidrossalina Diuretico (furosemida) Vasodilatadores (antag calcio) Dialise se necessario ATB (penicilina)
Prototipo das alteraçoes assintomaticas
Dç berger (nefropatia por IgA)
Quadro clinico Dç de berger
Adulto jovems, asiaticos, apos infecçao
Hematuria macroscopica intermitente Hematuria micro persistente Sd nefritica (com complemento normal)
Diag Dç de Berger
Exames sao auxiliares: aumento IgA serico
Confirma: Bx renal
Tratamento berger
IECA
Estatinas
Omega 3 (?)
Se grave: corticoide +- ciclofosfamida
Definiçao de glomerulonefrite rapidamente progressiva
Formaçao de crescentes em >50% dos glomerulos
Perda de funçao renal em poucos meses
Causas de GNRP
Tipo 1,2,3
GNRP tipo 1
Anti corpos anti membrana basal
Dç de Goodpasture
IF: padrao linear
GNRP tipo 2
Deposiçao de imunocomplexos
LES, GNPE
IF: granular
GNRP tipo 3
Paucimunes
Vasculites: Wegner e PAN
IF: Pouco visivel
Dç de foodpasture
Hemoptise+ glomerulonefrite
Complemento normal
Tto: corticoide +- ciclofosfamida/ plasmaferese
Definiçao de Sd nefrotica
Proteinuria > 3,5g dia
Ped: > 50mg/kg/dia
Hipoalbuminemia
Edema periorbital e matutino
Lipiduria (cilindros graxos) e hiperlipidemia
Quadro clinico sd nefrotica
Edema/ hipoalbuminemia
Complicaçoes
Complicaçoes da sd nefrotica
Infecçoes: pneumococo (baixa IgG)
Aterogenese acelerada
Endocrinas
Trombose venosa profunda( perde antitrombina III, prot S e C)
Complicaçoes sd nefrotica: endocrinas
Perda de proteinas
Baixo T4L
Baixo Calcio
Anemia refrataria (transferrina)
Dças que fazem trombose v renal
Nefropatia membranosa
GN Mmesanguocapilar
Amiloidose
Caracteristicas da Trombose de v renal
Dor lombar
Hematuria
Aumento de creatinina e proteinuria
Varicocele súbita à E
CD trombose veia renal
Doppler (diag)
Anticoagular
Causas de Sd nefrotica
Primarias: Lesao minima Glomeruloesclerose focal e segmentar Glomerulonefrite proliferativa mesangial Nefropatia membranosa Glomerulonefrite mesangiocapilar
Secundarias: DM, HAS, HIV, amiloidose
Lesoes minimas: epidemio
Mais comum em crianças
Lesoes minimas: histologico
Fusao e retraçao podacitaria
Lesoes minimas: clinica
Proteinuria- nada- proteinuria
Lesoes minimas: dçs associadas
Hodkin e AINES
Lesoes minimas: tto
Corticoide: resposta dramatica
Lesoes minimas: complemento
Normal
Nefropatia membranosa: epidemio e histopatologico
Espessamento da membrana basal
2 mais comum em adultos
Nefropatia membranosa: clinica e dçs associadas
Pode ser 1 manifestaçao de LES
Associada a: Hep B
Neoplasias
3 drogas: penicilaminas, sais de ouro e captopril
Tto nefropatia membranosa
Nada ou corticoide
Nefropatia membranosa: complemento
Normal
Qm mais trombosa veia renal
Nefropatia membranosa
GN mesangiocapilar: tudo
Histopato: duplo contorno
Clinica: GNPE+ nefrotica+ queda complemento >8sem
Associada com hep C
