Anemias Flashcards
Fisiopatologia anemia sideroblastica
Falha na síntese do HEME
Clínica da anemia sideroblastica
Pode ser micro/hipo Ferro serico aumentado Saturaçao de transferrina alta Ferritina alta TIBC e transferrina normais
Diagnostico de anemia sideroblastica
Aspirado de MO
>15% de sideroblastos em anel
Sangue periferico
Corpusculos de pappeinheimer
Sindromes anemicas
MO responde:
Hiperproliferativa: reticulocitose
Ex: anemia hemolitica, sangramento agudo
MO nao responde:
Hipoproliferativo: sem reticulocitose
Ex: anemias carenciais (ferropriva, b12, folato), anemia dç crônica, IRC( pouco EPO)
Ciclo da hemoglobina
Protoporfirina + ferro= heme
4heme + 4 globina= hemoglobina
Anemias no ciclo do ferro
Sem protoporfirina= sideroblastica Sem ferro= ferropriva/ dç crônica Sem globina: Quantitativa= talassemia Qualitativa= falciforme
Anemias hipocrômicas e microciticas
Sideroblastica
Ferropriva
Dç cronica
Talassemia
Anemias microcíticas
Ferropriva
Dç crônica
Talassemia
Sideroblastica (forma hereditaria)
Anemias normociticas
Ferropriva Dç cronica Insf renal Anemias hemoliticas Anemia aplasica
Anemias macrociticas
Megaloblastica
Etilismo cronico
Sidereblastica (forma adquirida)
Quadro clínico anemia ferropriva
Sd anemica Carência nutricional Carência ferro: Perversao do apetite (PICA) Coiloníquia Disfagia (Plummer- Vinson)
Diagnostico anemia ferropriva: hemograma
Anemia inicialmente normo/normo
Dps micro/hipo
Aumento RDW
Trombocitose
Diagnostico anemia ferropriva: ferro
Baixa ferritina Alta transferrina Alto TIBC Baixo ferro sérico Baixa saturaçao transferrina Aumento protoporfirina
Conduta na anemia ferropriva
Investugar causa
Iniciar sulfato ferroso
Investigar causa anemia ferropriva
Crianças: desmame precoce e ancilostomíase (eosinofilia)
Adultos: hipermenorreia, perda GI crônica de sangue
Se >50a= colono e EDA
Anemia ferropriva: sulfato ferroso
Dose: 300mg ( 60mg de Fe elementar) 3x ao dia
Resposta: contagem reticulocitos
Duraçao: 6m-1ano (ou ferritina >50 ng/mL)
Causas de anemia de dç crônica
Infecciosas
Inflamatorias
Neoplasicas
Fisiopato anemia dç cronica
Aumento de citocininas
Aumenta a Hepcidina
Apeisionamento do ferro
Reduçao da absorçao intestinal do ferro
Laboratorio da anemia de dç crônica: hemograma
Anemia normo/normo
Anemia de dç cronica: ferro
Baixo ferro sérico Baixa saturaçao de transferrina Alta ferritina Baixa transferrina Baixo TIBIC
Fisiopato talassemias
Reduçao cadeia beta: beta talassemia
Reduçao cadeia alfa: alfa talassemia
Composiçao normal da hemoglobina
Alfa alfa beta beta: HbA
Alfa alfa delta deltaHbA2
Alfa alfa gama gama: HbF
Beta zero e beta+
Zero: sem produçao
+: baixa produçao
Caracteristicas da beta talassemia
Eritropoiese ineficaz Hemolise (baço e figado) Anemia micro/hipo RDW normal Acumulo de Ferro
Diagnostico talassemia beta
Eletroforese de Hb
Baixa HbA, alta HbA2 e alta HbF
Formas clinicas da talassemia beta
B talassemia major
B talassemia internedia
B talassemia minor
B talassemia major
Anemia de Cooley
BoBo ou BoB+
Anemia hemolitica grave Hepatoesplenomegalia Baixa estatura Expansao MO: deformidade ossea Faces em esquilo
Tto beta talassemia major
Ácido fólico
Quelantes de ferro
Esplenectomia
Tx de MO
B talassemia intermedia
B+B+
Clinica mais branda
Tto: ac folico
Beta talassemia minor
B+B e BoB
Traço
Somente anemia hipo micro
Tto: acompanhamento
Anemia megaloblastica: causa
Def de folado ou de vitamina B12
Quadro clinico anemia megaloblastica
Sd anemica+ sd carencial
So na def b12: sd neurologica
Neuropatia
Mielopatia
Demencia
Laboratorio da anemia megaloblastica
Anemia macrocitica Neutrofilos hipersegmentados RDW alto Normocromica Pancitopenia leve Aumento LDH e BI
Carencia de folato x b12
Aumento homocisteina: os dois causam
Aumento ac metilmalonico: so Vit b12
Tto megaloblastica
B12: repor IM
Ac folico: repor VO
Sd carencial
Glossite
Quelite angular
