Linfonodo e Esplenomegalia Flashcards
Definir linfonodomegalia
Linfonodo >1cm
Conduta frente a uma linfonodomegalia
Benigno: infecçao, imune
Maligno: linfoma (primario) ou secundario
Fazer bx excisional se criterios
Criterios para bx excisional linfonodo
>2cm (ou >1,5x1,5) Supraclavicular ou escalênio >4-6semanas Crescimento progressivo Aderido a planos profundos
Origem dos linfonas
Origem no tecido linfoide
Linfonodos: sitio mais comum Tonsilas e anel de Waldeyer Associado a mucosa (MALT) Baço Timo
Classificaçao dos linfomas
Hodgkin
Nao hodgkin
Caracteristicas do linfoma hodgkin
Centralizado: mediastino Disseminaçao por contiguidade Extranodal raro Dor linfonodo pos alcool Prurido e eosinofilia Febre de Pel- Ebstein (irregular) Jovens Bom prognostico
Caracteristicas do linfoma nao hodgkin
Periferico: epitroclear, anel waldeyer Hematogenica: extranodal comum Sintomas B frequentes (febre, sudorese e perda de peso) Febre continua Idosos Pior prognostico
Estadiamento dos linfomas
Ann-arbor
Ann arbor 1
1 cadeia acometida
Ann arbor 2
> = 2 cadeias mesmo lado do diafragma
Ann arbor 3
Dç avançada
Ambos os lados do diafragma
3a: andar superior
3b: andar inferior
Ann arbor 4
Acometimento extranodal distante
Ann arbor: A/B/E
A: sem sintomas B
B: com sintomas B
E: extranodal localizado
Caracteriticas histopatologicas do linfoma de hodgkin
Celula de Reed-Sternberg
+ pano de fundo
Olhos de coruja
Subtipos do linfoma de Hodgkin e particularidades
Esclerose nodular: mais comum
Celularidade mista: 2 mais comum, HIV e HBV
Rico em linfocitos: melhor prognostico
Depleçao linfocitaria: pior prognostico
Subtipos linfoma nao hodgkin
Indolente
Agressivo
Altamente agressivo
Paradoxo prognostico do linfoma
Nao hodgkin
Indolente: vive mt e cura pouco
Agressivo: vive pouco e cura mt
Linfoma nao hodgkin: indolente
Folicular
2 mais comum
Idosos
Diag tardio
Linfoma NH: agressivo
Difuso de grandes celulas B
+ comum
Idosos
Linfoma NH: altamente agressivo
Burkitt e linfoblastico pre T
Mais em crianças
Cuidados em relaçao a terapia dos linfomas
Nause/ vomito: ondansetron, dexa
Mielotoxicidade QT: neutropenia
Cardiotoxicidade cm antraciclinas: ECO pos QT
Lise tumoral: 48h antes: HV vigorosa e alopurinol
Diag diferenciais de linfonodomegalia
Mononucleose: igual na ped CMV Toxo HIV Dç chagas aguda
Diferenciais para esplenomegalia
Malaria Esquistossomose Gaucher Leishmaniose visceral Dçs hematologicas
