Sds Bacterianas Flashcards by Rocha Br

Febre de origem obscura: definiçao

> 38,3 em duas ocasioes > 2sem
\+
Ausencia de imunodepressao 
\+
Diag incerto apos investigaçao

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Causas de febre de origem obscura

Neoplasia
Dçs inflamatorias nao infec
Infecçoes (TB extrapulmonar, abdcessos)

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Febre origem obscura no idoso

Arterite temporal

Medicaçao: fenitoina

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Agentes endocardite

Dividir em valva nativa e protetica

Nativa: estafilo, estrepto e enterococo

Protetica: depende do tempo

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Agentes endocardite valva nativas

Subagudo (>6sem): 
Streptococcus viridans (+comum)

Enterococcus faecallis (2 + comum)

Streptococcus gallolyticus ou bovis

Agudo: staphylococcus aureus (+ comum)

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Endocardite por streptococcus gallolyticus (bovis)

Fazer colono

Associado a CA de colon

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Endocardite por S aureus

Usuarios drogas IV
Valva tricuspide
Sem sopro
MRSA

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Endocardite em valva protetica

< 2 meses: staphyllo coagulase negativo e staphyllo aureus

> 1 ano: igual valva nativa

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Clinica da endocardite

Febre
Sopro
Manifesraçoes periferiacas

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Manchas de janeway

Palmar/ plantar

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Aneurisma micotico

Infecçao de vasa vasorum

Isso cria o aneurisma

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Nodulos de osler

Nodulos dolorosos

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Manchas de roth

Retina

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Diagnostico endocardite

Criterios de Duke
2 maiores ou
1 maior/ 3 menores
5 menores

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Criterios maiores de Duke

Hemocultura

ECO

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Criterios de DUKE: hemocultura

Agentes tipicos e 2 amostras
Persistentemente positivas
Coxiella burnetti (sorologia ou cultura +)

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Criterios de DUKE: ECO

Vegetaçao ou
Abscesso
Ou deiscencia
Ou nova regurgitaçao valvar

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Criterios menores de DUKE

Fator de risco
Febre >=38
Fenomenos vasculares
Fenomenos imunologicos
Faltou hemocultura (nao preencheu criterio maior)

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Criterios de duke: fator de risco

Predisposiçao

Uso drogas iv

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Criterios de duke: fenomenos vasculares

Embolo arterial
Pulm. Septica
Aneurisma micotico
Hemorragia craniana
Petequias-conjuntiva
Machad de janeway

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Criterios de duke: fenomenos imunologicos

Manchas de roth
GNDA
Nodulos de osler
FR +

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Tto endocardite

Dividir em
Valva nativa
Usuarios droga iv
Valva protetica

Duraçao: 4-6 semanas

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Tto endocardite valva nativa

Penicilina + oxacilina + gentamicina

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Tto endocardite usuarios de droga IV

Vanco + genta

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Tto endocardite valva protetica

(<1 ano) | Vanco+ genta+ rifampicina

Profilaxia encocardite: quando?

Gengiva Dentes (periapical) Perduraçao da mucosa oral ou resp

Profilaxia endocardite: para quem fazer?

Protese valvar Endocardite previa Cardiopatia cianotica nao reparada Correçao incompleta cardiopatia congenita

Profilaxia endocardite: droga

Amoxi 2g VO 1h antes do procedimento

ITU: mais comum em

Mulheres com ativ sexual

Agente ITU

E coli

Quando tto bacteriuria assintomatica

Gravida e procedimento urologico invasivo

Clinica da cistite

``` Disuria Polaciuria Urgencia urinaria Nocturia SEM FEBRE ```

Diag cistite

EAS | Urinocultura (nem smp é preciso)

Tto cistite

Escolha: fosfomicina 3g (dose unica) Alterna: quinolonas (3 dias) Recorrente ou homem: 7 dias

Pielonefrite complicada

Cateter Calculo Abscesso Homem

Clinica pielonefrite

``` Febre Dor flanco Calafrio Sinal de giordano +/- sintomas de cistite ```

Diag pielonefrite

Eas: piuria em 100% | Urinocultura

Exame de imagem para pielonefrite

Duvida Falha terapeutica Abscesso ou obstruçao

Tto pielonefrite

Nao complicada: cipro/ levo/ ceftriaxone (1 escolha: quinolonas) Complicada: pipe+tazo/ cefepime/ imipenem 14 dias

Tudo de erisipela

``` Superficial Pele mt vermelha Bordas nitidas Dor intensa S. pyogenes Tto: penicilina ```

Tudo de celulite

``` Profunda Pele rosea Bordas imprecisas Dor moderada S aureus ou S pyogenes Tto: cefa 1 ou oxacilina ```

Drogas de escolha no impetigo

``` Sistemico: Cefalosporinas de 1 geraçao Alternativas: Amoxi + clavulanato Clindamicina/macrolideos ``` Staphyllo MRSA: Sulfametoxazol+ TRIM Vanco em casos de internaçao Topico: poucas lesoes: mupirocina

Tipos de impetigo

Bolhoso | Crostoso

Qual ATB nao usar no impetigo

Penicilina, nao tem efeito

Impetigo: infecçao superficial ou profunda

Superficial

Ectima

Inicio: vesicula ou pustula Rompe e se aprofunda no tecido subcutaneo Forma uma úlcera É profunda

Impetigo bolhoso

Bolhoso: staphyllo aureus | Vesiculas claras q se tornam purulentas, rompem e formam crostas finas acadtanhadas

Impetigo crostoso

Crostoso: staphyllo aureus e strepto pyogenes Pustulas que se rompem e formam crostas grossas Crostas milicelicas

Bacteriuria assintomatica em gestantes: qual o tto empirico?

Nao existe, espera e urocultura

Crescimento apos 72h na cultura

Suspeitar de contaminaçao

Febre no momento da coleta de material da cultura

Nao muda em nada

Bacterias contaminantes na cultura

Todas q tem nome estranho e nao as conhecidas

Agente da piomiosite

Staphyllo aureus

Tto piomiosite

Oxacilina + drenagem Se o pct tiver mt ruim faz vancomicina

Agente anaerobio da fasciite necrosante

Clostridium perfrigens

Definir ITU recorrente

>=2 episodios em 6 meses | >=3 no ano

Indicaçoes cirurgicas Precoce de valva protetica com EI

ICC Disfunçao de valva grave Deiscencia/abscesso Bacteremia persistente apos 5/7 dias atb Vegetaçoes > 10mm (relativo)

Indocaçao corurgica EI pct cm valva nativa

Estenose/insuficiencia levando a ICC Endocardite fungica ou germe agressivo Complicaçoes (abscesso, bloqueio, lesoes destrutivas)

Agentes da prostatite aguda

E coli | Strepto faecalis

Prostatite cronica nao bacteriana

Inflamaçao da prostata q nao encontra bacteria em cultura nenhuma

Agente de sepse neonatal

Strepto agalactiae

Edema periorbital bilateral + oftalmoplegia+ papiledema+ sintomas neuro

Trombose septica de seio cavernoso

Espermicida aumenta ITU?

Sim

Conduta na suspeita de trombose septica cavernosa

Imagem | Nao punciona

ATB usado na ITU proibido em gestantes

Ciprofloxacino

Primeiros passos a seren seguidos em historia de FOO

Confirmar a existencia da febre Reavaliaçao clinica com revisao Acompanhamento evolutivo do pct

Drogas de escolha para tratar MRSA

Vancomicina | Daptomicina

ITU: crescimento de gram positivos: qual atb?

Ampicilina

Liquor de meningite bacteriana

Pleocitose com polimorfonucleares Hipoglicorraquia Hiperproteinorraquia Independente se tiver bacterias visualizadas ou nao

Qnd tto de erisipela é hospitalar?

Na face

Complicaçao q favorece recorrencia da erisipela

Linfangite

Disseminaçao da osteomielite vertebral

Hematogenica

Contactantes íntimos nk caso de profilaxia para meningococo

Residentes msm domicilio Frenquentam msm creche/escola Profissionais de saude q fizeram respiraçao boca a boca, IOT ou aspiraçao traqueal

Como fazer quimioprofilaxia meningicoco

Rifampicina 2dias

Contra indicaçoes e situaçao de segurança para punçao lombar

CI: dç previa SNC, imunodepressao, deficit neurologico.... Seguro: glasgow noraml (14-15)

Liquor meningite viral

``` Aumento de celularidade com linfomono Glicose normal (discretamente reduzida) Prot normais (discretamente ^) ```

Liquor TB

``` Celularidade elevado cm linfomono Reduçao glicose Aumento proteina (muitoo) ```

Tto empirico meningite < 3 meses

Ampicilina + ceftriaxone

Tto empirico meningite 3-18 meses

Ceftriaxone

Droga na profilaxia de ITU nao gestante

Fazer por 6 meses Baixas doses noturnas Mais usado: sulfametoxazol-trimetoprim Nitrofurantoina

Pct com insufic mitral + febre+ odinofagia+ estalido mesossistolico

Faringite | Lembrar que o sopro deve ser novo

Meningococcemia

Pode ter ou nao sinais meningeos Lembrar das purpuras Febre Sinais de choque

Sd de Waterhouse-friderichsen

Necrose das suprarrenais Choque refratario a catecolaminas Pode ocorrer na meningococemia

Tto empirico meningite adulto

Ceftriaxone

Mecanismo infecçao meningite pediatricos

Disseminaçao hematogenica com origem na colonizaçao nasofaringea Principalmente pediatricos

Principais agentes meningige

Meningococo Pneumococo Heamophilos TIPO B