Sds Bacterianas Flashcards
Febre de origem obscura: definiçao
> 38,3 em duas ocasioes > 2sem \+ Ausencia de imunodepressao \+ Diag incerto apos investigaçao
Causas de febre de origem obscura
Neoplasia
Dçs inflamatorias nao infec
Infecçoes (TB extrapulmonar, abdcessos)
Febre origem obscura no idoso
Arterite temporal
Medicaçao: fenitoina
Agentes endocardite
Dividir em valva nativa e protetica
Nativa: estafilo, estrepto e enterococo
Protetica: depende do tempo
Agentes endocardite valva nativas
Subagudo (>6sem): Streptococcus viridans (+comum)
Enterococcus faecallis (2 + comum)
Streptococcus gallolyticus ou bovis
Agudo: staphylococcus aureus (+ comum)
Endocardite por streptococcus gallolyticus (bovis)
Fazer colono
Associado a CA de colon
Endocardite por S aureus
Usuarios drogas IV
Valva tricuspide
Sem sopro
MRSA
Endocardite em valva protetica
< 2 meses: staphyllo coagulase negativo e staphyllo aureus
> 1 ano: igual valva nativa
Clinica da endocardite
Febre
Sopro
Manifesraçoes periferiacas
Manchas de janeway
Palmar/ plantar
Aneurisma micotico
Infecçao de vasa vasorum
Isso cria o aneurisma
Nodulos de osler
Nodulos dolorosos
Manchas de roth
Retina
Diagnostico endocardite
Criterios de Duke
2 maiores ou
1 maior/ 3 menores
5 menores
Criterios maiores de Duke
Hemocultura
ECO
Criterios de DUKE: hemocultura
Agentes tipicos e 2 amostras
Persistentemente positivas
Coxiella burnetti (sorologia ou cultura +)
Criterios de DUKE: ECO
Vegetaçao ou
Abscesso
Ou deiscencia
Ou nova regurgitaçao valvar
Criterios menores de DUKE
Fator de risco Febre >=38 Fenomenos vasculares Fenomenos imunologicos Faltou hemocultura (nao preencheu criterio maior)
Criterios de duke: fator de risco
Predisposiçao
Uso drogas iv
Criterios de duke: fenomenos vasculares
Embolo arterial Pulm. Septica Aneurisma micotico Hemorragia craniana Petequias-conjuntiva Machad de janeway
Criterios de duke: fenomenos imunologicos
Manchas de roth
GNDA
Nodulos de osler
FR +
Tto endocardite
Dividir em
Valva nativa
Usuarios droga iv
Valva protetica
Duraçao: 4-6 semanas
Tto endocardite valva nativa
Penicilina + oxacilina + gentamicina
Tto endocardite usuarios de droga IV
Vanco + genta
Tto endocardite valva protetica
(<1 ano)
Vanco+ genta+ rifampicina
Profilaxia encocardite: quando?
Gengiva
Dentes (periapical)
Perduraçao da mucosa oral ou resp
Profilaxia endocardite: para quem fazer?
Protese valvar
Endocardite previa
Cardiopatia cianotica nao reparada
Correçao incompleta cardiopatia congenita
Profilaxia endocardite: droga
Amoxi 2g VO 1h antes do procedimento
ITU: mais comum em
Mulheres com ativ sexual
Agente ITU
E coli
Quando tto bacteriuria assintomatica
Gravida e procedimento urologico invasivo
Clinica da cistite
Disuria Polaciuria Urgencia urinaria Nocturia SEM FEBRE
Diag cistite
EAS
Urinocultura (nem smp é preciso)
Tto cistite
Escolha: fosfomicina 3g (dose unica)
Alterna: quinolonas (3 dias)
Recorrente ou homem: 7 dias
Pielonefrite complicada
Cateter
Calculo
Abscesso
Homem
Clinica pielonefrite
Febre Dor flanco Calafrio Sinal de giordano \+/- sintomas de cistite
Diag pielonefrite
Eas: piuria em 100%
Urinocultura
Exame de imagem para pielonefrite
Duvida
Falha terapeutica
Abscesso ou obstruçao
Tto pielonefrite
Nao complicada: cipro/ levo/ ceftriaxone (1 escolha: quinolonas)
Complicada: pipe+tazo/ cefepime/ imipenem
14 dias
Tudo de erisipela
Superficial Pele mt vermelha Bordas nitidas Dor intensa S. pyogenes Tto: penicilina
Tudo de celulite
Profunda Pele rosea Bordas imprecisas Dor moderada S aureus ou S pyogenes Tto: cefa 1 ou oxacilina
Drogas de escolha no impetigo
Sistemico: Cefalosporinas de 1 geraçao Alternativas: Amoxi + clavulanato Clindamicina/macrolideos
Staphyllo MRSA: Sulfametoxazol+ TRIM
Vanco em casos de internaçao
Topico: poucas lesoes: mupirocina
Tipos de impetigo
Bolhoso
Crostoso
Qual ATB nao usar no impetigo
Penicilina, nao tem efeito
Impetigo: infecçao superficial ou profunda
Superficial
Ectima
Inicio: vesicula ou pustula
Rompe e se aprofunda no tecido subcutaneo
Forma uma úlcera
É profunda
Impetigo bolhoso
Bolhoso: staphyllo aureus
Vesiculas claras q se tornam purulentas, rompem e formam crostas finas acadtanhadas
Impetigo crostoso
Crostoso: staphyllo aureus e strepto pyogenes
Pustulas que se rompem e formam crostas grossas
Crostas milicelicas
Bacteriuria assintomatica em gestantes: qual o tto empirico?
Nao existe, espera e urocultura
Crescimento apos 72h na cultura
Suspeitar de contaminaçao
Febre no momento da coleta de material da cultura
Nao muda em nada
Bacterias contaminantes na cultura
Todas q tem nome estranho e nao as conhecidas
Agente da piomiosite
Staphyllo aureus
Tto piomiosite
Oxacilina + drenagem
Se o pct tiver mt ruim faz vancomicina
Agente anaerobio da fasciite necrosante
Clostridium perfrigens
Definir ITU recorrente
> =2 episodios em 6 meses
>=3 no ano
Indicaçoes cirurgicas Precoce de valva protetica com EI
ICC
Disfunçao de valva grave
Deiscencia/abscesso
Bacteremia persistente apos 5/7 dias atb
Vegetaçoes > 10mm (relativo)
Indocaçao corurgica EI pct cm valva nativa
Estenose/insuficiencia levando a ICC
Endocardite fungica ou germe agressivo
Complicaçoes (abscesso, bloqueio, lesoes destrutivas)
Agentes da prostatite aguda
E coli
Strepto faecalis
Prostatite cronica nao bacteriana
Inflamaçao da prostata q nao encontra bacteria em cultura nenhuma
Agente de sepse neonatal
Strepto agalactiae
Edema periorbital bilateral + oftalmoplegia+ papiledema+ sintomas neuro
Trombose septica de seio cavernoso
Espermicida aumenta ITU?
Sim
Conduta na suspeita de trombose septica cavernosa
Imagem
Nao punciona
ATB usado na ITU proibido em gestantes
Ciprofloxacino
Primeiros passos a seren seguidos em historia de FOO
Confirmar a existencia da febre
Reavaliaçao clinica com revisao
Acompanhamento evolutivo do pct
Drogas de escolha para tratar MRSA
Vancomicina
Daptomicina
ITU: crescimento de gram positivos: qual atb?
Ampicilina
Liquor de meningite bacteriana
Pleocitose com polimorfonucleares
Hipoglicorraquia
Hiperproteinorraquia
Independente se tiver bacterias visualizadas ou nao
Qnd tto de erisipela é hospitalar?
Na face
Complicaçao q favorece recorrencia da erisipela
Linfangite
Disseminaçao da osteomielite vertebral
Hematogenica
Contactantes íntimos nk caso de profilaxia para meningococo
Residentes msm domicilio
Frenquentam msm creche/escola
Profissionais de saude q fizeram respiraçao boca a boca, IOT ou aspiraçao traqueal
Como fazer quimioprofilaxia meningicoco
Rifampicina 2dias
Contra indicaçoes e situaçao de segurança para punçao lombar
CI: dç previa SNC, imunodepressao, deficit neurologico….
Seguro: glasgow noraml (14-15)
Liquor meningite viral
Aumento de celularidade com linfomono Glicose normal (discretamente reduzida) Prot normais (discretamente ^)
Liquor TB
Celularidade elevado cm linfomono Reduçao glicose Aumento proteina (muitoo)
Tto empirico meningite < 3 meses
Ampicilina + ceftriaxone
Tto empirico meningite 3-18 meses
Ceftriaxone
Droga na profilaxia de ITU nao gestante
Fazer por 6 meses
Baixas doses noturnas
Mais usado: sulfametoxazol-trimetoprim
Nitrofurantoina
Pct com insufic mitral + febre+ odinofagia+ estalido mesossistolico
Faringite
Lembrar que o sopro deve ser novo
Meningococcemia
Pode ter ou nao sinais meningeos
Lembrar das purpuras
Febre
Sinais de choque
Sd de Waterhouse-friderichsen
Necrose das suprarrenais
Choque refratario a catecolaminas
Pode ocorrer na meningococemia
Tto empirico meningite adulto
Ceftriaxone
Mecanismo infecçao meningite pediatricos
Disseminaçao hematogenica com origem na colonizaçao nasofaringea
Principalmente pediatricos
Principais agentes meningige
Meningococo
Pneumococo
Heamophilos TIPO B
