Sds Bacterianas Flashcards
Febre de origem obscura: definiçao
> 38,3 em duas ocasioes > 2sem \+ Ausencia de imunodepressao \+ Diag incerto apos investigaçao
Causas de febre de origem obscura
Neoplasia
Dçs inflamatorias nao infec
Infecçoes (TB extrapulmonar, abdcessos)
Febre origem obscura no idoso
Arterite temporal
Medicaçao: fenitoina
Agentes endocardite
Dividir em valva nativa e protetica
Nativa: estafilo, estrepto e enterococo
Protetica: depende do tempo
Agentes endocardite valva nativas
Subagudo (>6sem): Streptococcus viridans (+comum)
Enterococcus faecallis (2 + comum)
Streptococcus gallolyticus ou bovis
Agudo: staphylococcus aureus (+ comum)
Endocardite por streptococcus gallolyticus (bovis)
Fazer colono
Associado a CA de colon
Endocardite por S aureus
Usuarios drogas IV
Valva tricuspide
Sem sopro
MRSA
Endocardite em valva protetica
< 2 meses: staphyllo coagulase negativo e staphyllo aureus
> 1 ano: igual valva nativa
Clinica da endocardite
Febre
Sopro
Manifesraçoes periferiacas
Manchas de janeway
Palmar/ plantar
Aneurisma micotico
Infecçao de vasa vasorum
Isso cria o aneurisma
Nodulos de osler
Nodulos dolorosos
Manchas de roth
Retina
Diagnostico endocardite
Criterios de Duke
2 maiores ou
1 maior/ 3 menores
5 menores
Criterios maiores de Duke
Hemocultura
ECO
Criterios de DUKE: hemocultura
Agentes tipicos e 2 amostras
Persistentemente positivas
Coxiella burnetti (sorologia ou cultura +)
Criterios de DUKE: ECO
Vegetaçao ou
Abscesso
Ou deiscencia
Ou nova regurgitaçao valvar
Criterios menores de DUKE
Fator de risco Febre >=38 Fenomenos vasculares Fenomenos imunologicos Faltou hemocultura (nao preencheu criterio maior)
Criterios de duke: fator de risco
Predisposiçao
Uso drogas iv
Criterios de duke: fenomenos vasculares
Embolo arterial Pulm. Septica Aneurisma micotico Hemorragia craniana Petequias-conjuntiva Machad de janeway
Criterios de duke: fenomenos imunologicos
Manchas de roth
GNDA
Nodulos de osler
FR +
Tto endocardite
Dividir em
Valva nativa
Usuarios droga iv
Valva protetica
Duraçao: 4-6 semanas
Tto endocardite valva nativa
Penicilina + oxacilina + gentamicina
Tto endocardite usuarios de droga IV
Vanco + genta
Tto endocardite valva protetica
(<1 ano)
Vanco+ genta+ rifampicina
Profilaxia encocardite: quando?
Gengiva
Dentes (periapical)
Perduraçao da mucosa oral ou resp
Profilaxia endocardite: para quem fazer?
Protese valvar
Endocardite previa
Cardiopatia cianotica nao reparada
Correçao incompleta cardiopatia congenita
Profilaxia endocardite: droga
Amoxi 2g VO 1h antes do procedimento
ITU: mais comum em
Mulheres com ativ sexual
Agente ITU
E coli
Quando tto bacteriuria assintomatica
Gravida e procedimento urologico invasivo
Clinica da cistite
Disuria Polaciuria Urgencia urinaria Nocturia SEM FEBRE
Diag cistite
EAS
Urinocultura (nem smp é preciso)
Tto cistite
Escolha: fosfomicina 3g (dose unica)
Alterna: quinolonas (3 dias)
Recorrente ou homem: 7 dias