Ca de Tireoide Flashcards
Quais sao os bem diferenciados
Papilifero
Foliculares
Caracteristicas do CA bem diferenciados
Mulher 20-40 anos
Mais comuns
Bom prognostico
Ca pouco diferenciados: caracteristicas
Menos comuns
Pior prognostico
Tipos de Ca pouco diferenciados
Medular
Anaasico
Ca tiroide mais comum
Papilifero
Disseminaçao do papilofero
Linfatica
Diagnostico do ca papilifero
PAAF
Corpos psomonatosos
Papilifero
Tto CA papilifero
< 1cm: parcial
> 2cm: total
Pct < 15 anos/irradiaçao: total
Segmento pos tto do papilifero
Tireoglobulina
Cintilografia
CA folicular: disseminaçao
Hematogenica (osso, pulmao, figado)
Risco ca folicular
Carencia de iodo
PAAF com celulas foliculares
Adenoma
Ou Ca folicular
Diagnostico CA folicular
Histopatologico
Tto CA folicular
<= 2cm: parcial
(Se for adenoma ok; se CA: total)
> 2 cm: total
Segmento CA folicular
Tireoglobulina
Cintilografia
Origem carcinoma medular de tireoide
Celulas C ou parafoliculares
Marcador serico CA medular de tireoide
Calcitonina: serve para segmento pos tto
Tto carcinoma medular de tireoide
Tireoidectomia + linfadenectomia
Diagnostico carcinoma medular de tireoide
PAAF
CA medular: esporadico x familiar
Esporadico : 80%
Familiar: NEM 2
NEM 2
A: CMT+ feocromocitoma+ hiperparatireoidismo
B: CMT+ feocromocitoma+ neuromas
Carcinoma medular de tireoide: genes
Proto-oncogene RET
Pesquisar em parentes 1 grau
Se positivo: tireoidectomia profilatica
Caracteristicas do carcinoma anaplasico
Pior prognostico Mais raro Mais agressivo Idosos Def iodo
Diagnostico carcinoma anaplasico de tireoide
PAAF
Sintoma de excesso de calcitonina
Diarreia
Tto carcinoma anaplasico de tireoide
Traqueostomia+ QT\ RT
Carcinoma de celulas de Hurthle
Variante mais agressiva e menos diferenciada do folicular
Tto carcinoma Celulas de Hurthle
Tireoidectomia total + linfadenectomia
Fluxograma do nodulo de tireoide
Pedir TSH
NORMAL: USG
Se <1cm acompanha
Se > 1cm/ suspeito: PAAF
SUPRIMIDO
Cintilografia
Frio: USG
Quente: adenoma toxico
Tto adenoma toxico
Cirurgia ou radioIodo
Nodulo de tireoide suspeito
Idade: < 20 ou > 60 Irradiaçao Historia familiar + Rouquidao Crescimento
USG: microcalcificaçoes
Infiltrativo
Vascularizaçao Chammas IV e V