Gastro Flashcards
Caracteristicas diarreia alta
Muito volume e pouca frequencia
Sem tenesmo
Caracteristica diarreia baixa
Pouco volume e mt frequencia
Com tenesmo
Caracteristicas diarreia invasiva
Com sangue muco e pus
Caracteristicas diarreia nao invasica
Sem sangue muco ou pus
Diarreia invasiva e nao invasiva fala a respeito da….
Gravidade da sd
Diarreia aguda x cronica
< 2 sem e > 4 sem
Ou
<3 sem e > 3 sem
Tipo de diarreia mais comum
Viral
Diarreia viral: eitologia
Norovirus
Diarreia por E Coli
SHU
EHEC O157:h7
Diarreia por shigella
Pode causar SHU
alteraçoes neurologicas
Diarreia por salmonella
Infecçoes a distancia
Risco de Diarreia para C difiicille
Uso de atb nas ultimas 2-6 sem
Clincamicina
Cefalosporina
Quinolonas
Diag C dificille
Toxina nas fezes ( + sensivel)
Cultura/ pcr
Colono
Tto colite pseudomembranosa
Leve: metronidazol
Grave: vancomicina
Quando investigar diarreia
Desidrataçao Fezes cm sangue Febre > 38,5 Sem melhora apos 48h Idosos> 70 Imunocomprometidos Uso recorrente de atb
Como investigar diarreias?
Hemograma
Bioquimica
Ex fezes
Epf se pensar em verminoses
Como tratar as diarreias
Hidrataçao
Loperamida se nao for invasiva
Quinolona empirico se sinais de alarme
Definiçao doença celiaca
Reaçao a proteina do gluten
Clinica doença celiaca
Assintomatico Desabsorçao parcial/ total Miopatia Paranoia Depressao....
Condiçoes associadas a doença celiaca
Dermatite hepertiforme
Deficiencia de IgA
Sd de Down
Risco aumentado de linfoma e adenocarcinoma de jejuno
Diagnostico doença celiaca
EDA+ BIOPISIA
Biopsia na doença celiaca
Padrao ouro
Parte mais distal do duodeno
Atresia das criptas intestinais
Sorologia para doença celiaca
Anti transglutaminase tecidual IgA
Anti gliadina IgA e IgG
Anti endimisio (mais especifico)
Tto doença celiaca
Excluir gluten da dieta
Caracteristicas clinicas da dç crohn
Transmural
Boca ao anus
Nao continua
Caracteristicas clinicas da RCU
Mucosa
Reto e colon (smp comeca pelo reto)
Continua e ascendente
Quadro clinico crohn x rcu
C: diarreia + dor abd + emagrecimento
R: colite desinterica
DÇ infla intest: extraintestina cutaneo
Eritema nodoso: atividade dç
Pioderma gangrenoso: RCU
Dç inflma. Intest: extraintest hepatobiliar
Calculos biliares: crohn
Colangite esclerosante: rcu
Dç inflam intest: extraintestinal articular
Artrite periferica: crohn+ atividade dç
Sacroileite: sem relaçao dç
Dç intest inflam: extraintest renal
Nefrolotiase: crohn
Diagnostico das dç inflam intestinal
Exames endoscopico e bx
Caracteristic endoscopica crohn
Pedra de calçamento/ ulcera
Histopatologic crohn
Granuloma nao caseoso
Aspecto endoscopico RCU
Mucosa eritematosa, friavel e edemaciada
Histopatologia RCU
Criptite
Sorologia crohn e RCU
C: Asca positivo
RCU: p- ANCA positivo
Tto dç intestinal inflam
Aminosalicilatos Corticoide Azatioprina/ 6 mercaptopurina Cicloslorina/ infliximab Metotrexate
Aminossalicilatos: crohn e rcu
Casos leves e no colon
Corticoide: crohn e rcu
Remissao
Tto crohn fistulizante
Alem do padrao
Metronidazol +/- cipro
Cirurgia RCU: indicaçoes
Curativa
Casos refratarios
Displasia/ cancer
Complicaçoes
Cirurgia crohn
Eletiva: proctocolectomia com bolsa ileal
Urgencia: hartmann
Clinica sd do intestino irritavel
Dor abd
Diarreia
Constipaçao
Criterios roma IV sd intestino irritavel
Dor abd 1dia/sem ultimos 3 meses \+2: Relaçao com evacuaçao Alteraçao frequencia Alt forma das fezes
Tto sd intestino irritavel
Sintomaticos
Retocolite: diarreia para a noite?
Nao
Medicaçao DM que causa ef ad TGI (diarreia p. Ex)
Metformina
Qual e quanto tempo atb para diarreia
3-5 dias com cipro/levo
Sd disabsortiva + queixas articulares
Dçde whipple
Confirmaçao whipple
Biopsia mostrando macrofagos PAS positivo
Agente dç de whipple
Tropheryma whipplei
Perda de haustraçoes e encuratamento do colon rx
Cronicidade
Acometimento menos frequente da neurocisticercose
Medular
Outras manifestaçoes extraintest RCU
Uveite
Conjuntivite
Episclerite
Diarreia+ demencia +dermatite
Pelagra
Etiologia pelagra
Def b3 (niacina)
Lactoferrina e calprotectina
Leucocitos nas fezes= inflamaçao
Dç inflamatoria intestinal
Clinica sd carcinoide
Flush cutaneo
Lesao orovalvar
Diarreia
(Asma e lesao cardica)
Absorçao ferro
Duodeno e jejuno proximal
Diarreia cm introduçao da alimentaçao + desnutriçao grave (hipotrofia musc glutea)
Dç celíaca
Onde a lactase e produzida?
Ápice das microvilosidades dos enterocitos
Sd de varner morrison: sinonimo
VIPoma
Triade do VIPoma(diagnostica)
Celulas pancreaticas produzem (tumor pancreatico)
Altos noveis de peptideo vasoativo
Diarreia aquosa
“Apendicite aguda”+ insidioso + varias vezes
Ileote terminal
Confirmaçao esquistossomose
Parasitologico de fezes
Patognomonico dç whipple
Miorritmia oculomastigatoria
Tto dç de whipple
Ceftriaxone 2 semanas
Bactrim 1 ano
Tto para colite pseudomembranosa empirico
Nao se faz, pesquisa primeiro para depois tratar
Local mais frequente do tumor carcinoide
Apendice/ ileo terminal
Sd carcinoide e mt frequente nos tumores carcinoides?
Nao, so qnd metastase
Dç inflamatoria que o tabagismo e fator de proteçao
RCU
Alfa 1 antitripsina fecal aumentada
Linfangirctasia intestinal
Clinica megacolon toxico
Taquicardia
Desorientaçao
Desidrataçao
Elastase fecal baixa
Insuficiencia parte exocrina pancreas
Pseudoapendicite
Campylobacter e yersinia GECA Faringite strepto DII Linfoma
Jejuno absorve…
ADEK e hidrossoluveis
Ileo absorve…
HCO3 e B12
Fisiopato e tto vomitos por intox alimentar/GECA
Liberaçao de dopamina
Metoclopramida
Clinica linfangiectasia intestinal
Diarreia + edema (perda de prot)
Local de açao da mesalazina
Colon
Local que o enterobios fica
Ceco
Pode causar apendicite
Intox alimentar de incubaçao rapida, associAdo a ovos, maionese…
S aureus
Exame inicial diag colite pseudomembramosa
Toxina A e B
Fora do ambiente hosp qual classe de drigas associada a C difficille
IBP
Sinal que mais se correlaciona cm grau de desidrataçao
Prega cutanea (principalmente crianças)
Dç celiaca e lesao tipo marsh…
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