Sepse Flashcards
Definiçao de sepse
Resposta inflamatoria desregulada à infecçao
Leva à disfunçao de órgãos
Diagnostico Sepse
Infecçao + SIRS
2 critérios: temperatura, FC, FR, leucograma
Escore qSOFA e SOFA: ponto de corte e conceito
Prediz risco, nao define sepse
>= 2 pontos
Criterios do qSOFA
FR> 22
PAs < 100
Glasgow 15
Criterios SOFA
Resp (Pa02/FiO2) Coagulaçao (plaquetas) Bilirrubina PAM Glasgow Creatinina Diurese
Definir choque septico
Sepse que precisa de vasopressor pra ter PAM>= 65
Lactato > 2mmol/L apos reposiçao volemica
Abordagem da sepse
Controle do foco
Ressucitaçao volemica (early goal)
Avaliaçao clinica
Novas medidas se nao responde
Controle foco infeccioso na sepse
Culturas + ATB na 1 hora
Ressucitaçao volemica na sepse
Volume de 30ml/kg em 3h
Avaliaçao hemodinamica: early goal
Avaliaçao hemodinamica early goal na seps
Feita apos ressucitaçao volemica
PVC: 8-12 mmHg
Diurese >=0,5 mL/kG/ hr
PAM>= 65
SVcO2>= 70%
Avaliaćao clinica pos ressucitaçao volemica na sepse
PAM, diurese, FC, FR
Quando disponivel:
Lactato
ECO, delta pp, PVC, SVcO2
Apos ressucitaçao volemica pct com sepse nao responde: Cd
Noradrenalina
Pct septico com nora que nao responde
Refratario
Corticoide (hidrocortisona 5-7d)
Transfusao (Hb< 7,0)
Dobutamina (se DC baixo)