Fraqueza Muscular Flashcards
Clinica dermatopolimiosite
Fraqueza: proximal, simétrica, disfagia Poupa: face e olho Mialgia Associada a neoplasias Heliotropo Papulas de gotron
Heliotropo
Olho roxo
Patognomonico de dermatopolimiosite
Papulas de gotron
Placas eritematosas em regiao extensora de dedos
Patognomonica de dermatopolimiosite
Diagnostico dematopolimiosite
Clinica + aumento enzimas musc
ENM
Bx muscular (padrao ouro)
Anticorpos
Anti corpos dermatopolimiosite
Anti Jo1
Anti Mi2
Tto dermatopolimiosite
Corticoide
Polimiosite: tudo
Quase igual dermatopolimiosite Mas Anti-SNP Sem associaçao com neoplasia Sem lesao de pele
Epidemio EM
Auto imune/ mulheres
Desmielinizante do SNC (subst branca)
Clinica EM
Neurite optica
Sd 1 NM
Sintomas sensitivos
Sinais medulares/cerebelares
Incontinencia urinaria: neuralgia V par
Diagnostico EM
Clinica: dç disseminada tempo e espaço
Liquor: bandas oligoclonais de IgG/ aumento IgG
RNM: multiplas placas desmielinizantes
Tratamento EM
Surto: corticoide/ plasmaferese
Manutençao: interferon/ glatiramer
Epidemio guillain barre
Auto imune pos infecciosa (campyllobacter jejuni)
Contra bainha de mielina do nervo periférico
Clinica Guillain barre
Fraqueza flacida, arreflexa, simetrica e ascendente
Disautonimia (arritimia, hipotensao)
Sintomas neurologico/ musc nao presentes no guillain barre
Sensibilidade e esfincter preservados
Sem atrofia muscular significativa
Diag guillain barre
Dissociaçao proteinocitolohica no liquor
Tto guillain barre
Plasmaferese ou imunoglobulina (melhor)
NAO FAZER CORTICOIDE
Epidemio e tipo ELA
Dç degenerativa do 1 e 2 NM
Homem idoso
Clinica ELA
1 NM: babinksi, espasticidade e hiperreflexia
2NM: atrofia, miofasciculaçoes e caibras
Sem alteraçao sensitiva
Diag ELA
Exclusao
Tto ELA
Suporte
Riluzol
Epidemio miastenia gravis
Dç mais comum da placa motora
Auto imune (antirreceptor da acetilcolina)
Clinica miastenia gravis
Fraqueza + fatigabilidade
Forma ocular: ptose/diplopia/ oftalmoplegia
Generalizada: olho-> musc bulbar-> membro proximal
Melhora pela manha e com repouso
Timo anormal 75%
O que esta normal na miasteni gravis
Sensibilidade
Pupilas
Diag miastenia gravis
ENM: potencial decremental
Anticorpos
TC/ RM/ teste do edrofonio (acetilcolinesterase)/ gelo
Anti corpos miastenia gravis
Anti AchT Anti MusK (so forma generalizada)
Tratamento miastenia gravis
Piridostigmina
Timectomia: se < 55a ou timoma
Sem melhora: imunossupressor
Na urgência: Imunoglobulina ou plasmaferese
Epidemio e fisiopato eaton lambert
Auto imune: antirreceptor do canal de cálcio
Associaçao com oat cell
Clinica Eaton Lambert
Fraqueza
Proximal de membros inferiores
Simetrica
Musculatura de face
Manifestaçao autonomica
Diagnostico Eaton lambert
ENM: padrao incremental
Anticorpo anti canal de calcio
Tto eaton lambert
Piridostigmina
Imunossupressores
Fisiopato botulismo
Neurotoxina clostridium botulinum
Tipos de botulismo
Dos alimentos (conservantes, carnes…)
A partir de feridas
Intestinal: infantil- mel
Clinica botulismo
Paralisia flácida simétrica e descendente
Disartria/diplopia/ disfonia/ disfagia
Alteraçao pupilar
Diagnostico botulismo
Achar o microorganismo ou toxina
Tto botulismo
Alimentar: antitoxina equina
Ferida: equina + atb
Intestinal: Ig botulinica humana
Poliarterite nodosa: geral
Vasculite de médio e pequeno calibre
Poupa microvasos renais e pulmonares
Homens 40-60 anos
Fumante
Clinica PAN
Sintomas constitucionais Mononeurite multipla Vasculite cutânea SNC e testiculo Vasculite renal Associaçao HepB
Diagnostico PAN
Clinica
BX
ANCA negativo
Tto PAN
Corticoide
Imunossupressor
Epidemio e fisiopato distrofia muscular de duchanne
So acontece em homens
Herançao recessiva ligada ao X
Conduta em pct adulto com 1 crise tonico clonica e RM normal
Conduta expectante
Sinal de Gowers
Caracteristico da distrofia muscular de Duchanne
Pct escala o proprio corpo
Apoio na propria coxa para levantar
Clinica da distrofia muscular de Duchanne
Sinal de Gowers Fraqueza muscular progressiva Pseudo hipertrofia de panturrilhas Pode estar associada a retarno mental Sem alteraçoes sensitivas Aumento CK
Anti Jo1 +: maior chance de acometimento…
Pulmonar: pneumopatia intersticial
Alteraçao mais especifica de Guillain barre
Dissociaçao albumina-citologica
