Tumores Renais Flashcards
Quais são os exemplos de tumores benigno?
Adenoma Papilar renal (Achado incidental)
Angiomiolipoma
Oncocitoma
Qual é a célula de origem do adenoma?
Glândulas e epitélios
Quais são as características dos adenoma papilar renal?
Achado acidental
Tumores pequenos de crescimento lento
Quais são as características dos angiomiolipoma?
São formados por vasos, músculo e gordura
É um tumor mesenquimal benigno
Pode ser esporádico ou associado a síndromes
Por que é indicado fazer uma investigação genética quando se descobre um angiomiolipoma?
Pois se tiver uma síndrome, pode desenvolver outras alterações além do angiomiolipoma
Se tiver outras alterações, essas podem não ser benigno
Tumores circunscritos, geralmente únicos
25-50% esclerose tuberosa (?)
radiologista faz o diagnóstico
Quais são as características dos oncocitomas?
São tumores que crescem mais (podem chegar a 15cm), mais pardo, sólidos
Ficam com o citoplasma cheio de mitocôndrias
Faz diagnóstico diferencial, tanto na radiologia quanto na patologia com neoplasias malignas (carcinoma) e por isso tem que ir para cirurgia
Quais são os tumores renais mais frequentes, malignos ou benignos?
Malignos
Quais são exemplos de tumores renais malignos?
Carcinoma de células renais
Quais são as características dos carcinomas de células renais?
Vem do epitélio dos túbulos renais (carcinomas)
É mais frequente nos homens que nas mulheres, na faixa dos 60-70 anos
A grande maioria são esporádicos, mas alguns são ligados a síndromes genéticas (<4%)
Quais são os fatores de risco para carcinoma de células renais?
Tabagismo
Substâncias do cigarro irá para a corrente sanguínea e será filtrada pelos rins
Quais são as principais síndromes ligadas ao carcinoma de células renais?
S. Von Hippel-Lindau
CA hereditário de células claras
CA papilar hereditário
Quais são as classificações dos carcinomas de células renais?
(tipos histológicos)
Carcinoma de células claras (70-80%)
Carcinoma papilar (10-15%)
Carcinoma cromófobo (5%)
Carcinoma de ductos coletores
Qual é o principal carcinoma de células renais?
Carcinoma de células claras
70-80%
Não papilares
Tem uma grande quantidade de gordura no seu citoplasma
Qual tecido tem cor clara normalmente?
Gordura
O que são papilar?
Algo que se projeta par a luz
Geralmente a formação de papilas é patológico
Quais são as características dos carcinomas papilares?
10-15%
Multifocal (a grande maioria é único)
Forma inúmeras papilas
É bem vermelhinha, rosadinho
Quais são as características do carcinoma cromófobo?
Muito parecido com o oncocitoma em imagem e na histologia
Célula acumula muita mitocôndria, fica bem vermelhinha
Mas tem atipías (células multinucleadas, núcleos grandes e capacidade de invasão)
5%
De todos os malignos é o que tem o melhor prognóstico
Quais são as características do carcinoma de ductos coletores?
Muito raro
Cresce como uma massa branca infiltrativa
É o mais agressivo e o mais raro
Qual é a morfologia dos carcinomas de células renais?
Geralmente únicos, em um dos polos renais
Tumores bem redondos, bem circunscritos, sem aspecto infiltrativo
Cor amarela por ter glicogênio e lipídeos
Pode ter áreas de hemorragia
Crescem lentamente
Onde se originam as papilas?
Se originam do túbulos distais e podem ser multifocais
Como é feito o estadiamento dos carcinomas de células renais?
De acordo com a estrutura que estão invadindo
Pelve, cálices, sistema coletor, veia renal
Por que carcinomas de células renais são chamados de mimitizadores?
Tem grande capacidade de invasão e as vezes a primeira manifestação da doença é a metastática
Síndrome paraneoplásicas
Pode ir pra tudo que é lugar, até couro cabeludo, pulmão…
Como são os carcinomas de células renais na microscopia?
São neoplasias epiteliais, mas as vezes podem adquirir característica fusocelular (células compridas). Isso é chamado de:
Componente sarcomatoso
Pros epitélios isso nunca é bom, tende a ser mais agressivo e ter um pior diagnóstico
Qual é a clínica dos tumores de células claras?
Inicialmente é assintomática
Tríade clássica (menos de 10%)
Síndromes paraneoplásicas
Metástases
Além dos sintomas clássicos de tumores, perda de peso, inapetência (ausência de apetite)
Qual é a tríade clássica dos tumores de células renais?
ocorre em menos de 10% dos pacientes
Hematúria (devido a lesão da pelve)
Massa palpável (2 a 3 vezes maior que o tamanho do rim normal)
Dor (vai distender a cápsula), mas cresce muito lentamente então só vai doer quando estiver grande
Como é feito o diagnóstico?
A maioria é achada em fases totalmente assintomáticas, quando procura por outras doenças
Por que não é normal ter anúria?
Porque o outro rim tá funcionando e compensa
