Tumores Renais

Question 1

Quais são os exemplos de tumores benigno?

Answer 1

Adenoma Papilar renal (Achado incidental)

Angiomiolipoma

Oncocitoma

Question 2

Qual é a célula de origem do adenoma?

Answer 2

Glândulas e epitélios

Question 3

Quais são as características dos adenoma papilar renal?

Answer 3

Achado acidental

Tumores pequenos de crescimento lento

Question 4

Quais são as características dos angiomiolipoma?

Answer 4

São formados por vasos, músculo e gordura

É um tumor mesenquimal benigno

Pode ser esporádico ou associado a síndromes

Question 5

Por que é indicado fazer uma investigação genética quando se descobre um angiomiolipoma?

Answer 5

Pois se tiver uma síndrome, pode desenvolver outras alterações além do angiomiolipoma

Se tiver outras alterações, essas podem não ser benigno

Tumores circunscritos, geralmente únicos

25-50% esclerose tuberosa (?)

radiologista faz o diagnóstico

Question 6

Quais são as características dos oncocitomas?

Answer 6

São tumores que crescem mais (podem chegar a 15cm), mais pardo, sólidos

Ficam com o citoplasma cheio de mitocôndrias

Faz diagnóstico diferencial, tanto na radiologia quanto na patologia com neoplasias malignas (carcinoma) e por isso tem que ir para cirurgia

Question 7

Quais são os tumores renais mais frequentes, malignos ou benignos?

Answer 7

Malignos

Question 8

Quais são exemplos de tumores renais malignos?

Answer 8

Carcinoma de células renais

Question 9

Quais são as características dos carcinomas de células renais?

Answer 9

Vem do epitélio dos túbulos renais (carcinomas)

É mais frequente nos homens que nas mulheres, na faixa dos 60-70 anos

A grande maioria são esporádicos, mas alguns são ligados a síndromes genéticas (<4%)

Question 10

Quais são os fatores de risco para carcinoma de células renais?

Answer 10

Tabagismo

Substâncias do cigarro irá para a corrente sanguínea e será filtrada pelos rins

Question 11

Quais são as principais síndromes ligadas ao carcinoma de células renais?

Answer 11

S. Von Hippel-Lindau

CA hereditário de células claras

CA papilar hereditário

Question 12

Quais são as classificações dos carcinomas de células renais?

(tipos histológicos)

Answer 12

Carcinoma de células claras (70-80%)

Carcinoma papilar (10-15%)

Carcinoma cromófobo (5%)

Carcinoma de ductos coletores

Question 13

Qual é o principal carcinoma de células renais?

Answer 13

Carcinoma de células claras

70-80%

Não papilares

Tem uma grande quantidade de gordura no seu citoplasma

Question 14

Qual tecido tem cor clara normalmente?

Answer 14

Gordura

Question 15

O que são papilar?

Answer 15

Algo que se projeta par a luz

Geralmente a formação de papilas é patológico

Question 16

Quais são as características dos carcinomas papilares?

Answer 16

10-15%

Multifocal (a grande maioria é único)

Forma inúmeras papilas

É bem vermelhinha, rosadinho

Question 17

Quais são as características do carcinoma cromófobo?

Answer 17

Muito parecido com o oncocitoma em imagem e na histologia

Célula acumula muita mitocôndria, fica bem vermelhinha

Mas tem atipías (células multinucleadas, núcleos grandes e capacidade de invasão)

5%

De todos os malignos é o que tem o melhor prognóstico

Question 18

Quais são as características do carcinoma de ductos coletores?

Answer 18

Muito raro

Cresce como uma massa branca infiltrativa

É o mais agressivo e o mais raro

Question 19

Qual é a morfologia dos carcinomas de células renais?

Answer 19

Geralmente únicos, em um dos polos renais

Tumores bem redondos, bem circunscritos, sem aspecto infiltrativo

Cor amarela por ter glicogênio e lipídeos

Pode ter áreas de hemorragia

Crescem lentamente

Question 20

Onde se originam as papilas?

Answer 20

Se originam do túbulos distais e podem ser multifocais

Question 21

Como é feito o estadiamento dos carcinomas de células renais?

Answer 21

De acordo com a estrutura que estão invadindo

Pelve, cálices, sistema coletor, veia renal

Question 22

Por que carcinomas de células renais são chamados de mimitizadores?

Answer 22

Tem grande capacidade de invasão e as vezes a primeira manifestação da doença é a metastática

Síndrome paraneoplásicas

Pode ir pra tudo que é lugar, até couro cabeludo, pulmão…

Question 23

Como são os carcinomas de células renais na microscopia?

Answer 23

São neoplasias epiteliais, mas as vezes podem adquirir característica fusocelular (células compridas). Isso é chamado de:

Componente sarcomatoso

Pros epitélios isso nunca é bom, tende a ser mais agressivo e ter um pior diagnóstico

Question 24

Qual é a clínica dos tumores de células claras?

Answer 24

Inicialmente é assintomática

Tríade clássica (menos de 10%)

Síndromes paraneoplásicas

Metástases

Além dos sintomas clássicos de tumores, perda de peso, inapetência (ausência de apetite)

Question 25

Qual é a tríade clássica dos tumores de células renais?

ocorre em menos de 10% dos pacientes

Answer 25

Hematúria (devido a lesão da pelve)

Massa palpável (2 a 3 vezes maior que o tamanho do rim normal)

Dor (vai distender a cápsula), mas cresce muito lentamente então só vai doer quando estiver grande

Question 26

Como é feito o diagnóstico?

Answer 26

A maioria é achada em fases totalmente assintomáticas, quando procura por outras doenças

Question 27

Por que não é normal ter anúria?

Answer 27

Porque o outro rim tá funcionando e compensa