Hemostasia II Flashcards
O que pode acontecer na insuficiência cardíaca por cardiopatia dilatada (chagásica)?
Ruptura de capilares
Focos de hemorragia
Acúmulo de hemossiderina
Pode haver hipóxia tecidual
O que é hemostasia?
Processo que regula o equilíbrio volêmico, mantendo o sangue em seu estado líquido nos vasos normais e permitindo a formação de tampão hemostático (trombo) nos locais de lesão vascular
O que defeitos nos processos de hemostasia podem causar?
Hemorragia
Trombose
Quais são os 3 mecanismos da hemostasia?
Parede vascular (especialmente endotélio)
Plaquetas
Cascata de coagulação
Quais são as fases dos eventos hemostáticos no local da lesão vascular?
Vasoconstrição arteriolar
Hemostasia primária
Hemostasia secundária
Estabilização e reabsorção (Eventos anti-trombóticos regulatórios)
Quem é responsável pela mediação da vasoconstrição na hemostasia?
Mediada por mecanismos neurogênicos reflexos e fatores de secreção local (endotelial)
Medida paliativa e transitória, que visa diminuir a perda sanguínea
O que é a hemostasia primária?
Formação do tampão hemostático pela agregação plaquetária
A lesão endotelial expõe a MEC, favorecendo a aderência e ativação plaquetária, resultante da alteração de seu formato
O que acontece na fase e hemostasia secundária?
O início do tampão plaquetária é consolidado
Isso ocorre com a exposição do fator tecidual no local da lesão endotelial
A trombina cliva o fibrinogênio circulante em fibrina insolúvel, formando uma rede de fibrina e induzindo o recrutamento e ativação de mais plaquetas, formando um tampão permanente
O que é fator tecidual/ fator III/ tromboplastina ?
Proteína pró-coagulante que atua em conjunto com o fator II, que é o principal ativador da cascata de coagulação e normalmente resulta em trombina
O que ativa os mecanismos anti-trombóticos?
A formação do trombo
Qual é a função dos mecanismos anti-trombóticos?
Visam limitar o tampão, evitando trombose
Um dos principais agentes é o ativador de plasminogênio tecidual (t-PA)
Qual é a função do ativador de plasminogênio tecidual (t-PA)?
Converte o plasminogênio circulante em plasmina, que é uma enzima fibrinolítica
Qual é a diferença entre hemostasia e homeostasia?
Homeostasia equilíbrio entre as funções e componentes do corpo
Hemostasia refere aos mecanismos de evitar perda de sangue em casos de lesão dos vasos, além de manter o sangue em seu estado líquido
Quem é responsável pela regulação da hemostasia?
Principalmente as células endoteliais
Quais são as propriedades do endotélio quando está intengro?
Propriedades antiplaquetária
Anticoagulante
Fibrinolíticas
O que a lesão do endotélio causa?
Ativação dos fatores pré-coagulantes, que também podem ser ativados por microorganismo invasores, citocinas, mediadores plasmáticos e forças hemodinâmicas (tríade de Virchow)
Quais são as propriedades antitrombóticas?
Produção de fatores que bloqueiam a adesão e agregação plaquetária
Inibem a coagulação
Quebram o trombo
O que o endotélio impede quando está intacto?
Que as plaquetas se encontrem com a MEC
Assim, tanto as plaquetas não ativadas (redondas) quanto ativadas (planas) não conseguem se aderir ao endotélio
O que pode impedir a adesão plaquetária nos casos da plaqueta ativada?
A prostaciclina (PGI2) e o NO produzidos pelas células endoteliais impedem a adesão plaquetária
O que estimula a síntese de PGI2 e NO?
Fatores produzidos durante a coagulação
O que são as moléculas semelhantes à heparina
Moléculas que agem como cofatores aumentando a inativação da trombina e de outros fatores da coagulação por meio da proteína antitrombina III
Quais são os dois tipos de grânulos nas plaquetas?
Grânulos alfa :Expressam moléculas de adesão P-selectinas nas membranas
Contém fibrinogênio, fibronectina, fator V e vWF, fator plaquetário 4, PDGF GF-B
Corpúsculo denso
O contato das plaquetas com a MEC permite sua adesão graças a qual fator?
Graças ao fator de von Willebrand (vWF)
O que citocinas com TNF e IL-1 estimulam?
Células endoteliais a sintetizarem o fator tecidual (principal ativador da cascata de coagulação) e também aumentam a função catalítica dos fatores de coagulação ativados IXa e Xa
Propriedades pró-trombolíticas do endotélio também possuem efeitos antifibrinolíticos
Por meio do que funciona os efeitos antifibrinolíticos do endotélio?
A propriedades pró-trombótica do endotélio também possuem efeitos antifibrinolíticos, por meio da secreção de inibidores do ativador de plasminogênio (PAI), limitando a fibrinólise e favorecendo a trombose
Quais são os fatores que impedem contato das plaquetas com a MEC (atividades anti-trombóticas)?
TFPI
PGI2
t-PA
Adenosina difosfatase
Óxido Nítrico
Trombomodulina
Moléculas semelhantes à heparina
Quais são os fatores com atividades pró-trombóticas?
Fator de von Willebrand (adesão plaquetária)
Fatores de coagulação Ixa e Xa
Fator tecidual
TNF e IL-1
PAI
Endotoxinas
