Reparo Tecidual III

Question 1

Quando ocorre a cicatrização?

Answer 1

Quando a lesão do tecido é grave ou crônica e resulta em danos às células do parênquima e do tecido conjuntivo

Se as células que não se dividem forem lesadas

Question 2

O que é a cicatrização?

Answer 2

Substituição das células não regeneradas por tecido conjuntivo, levando a formação de uma cicatriz

Recombinação de regeneração de algumas células e formação de cicatriz

Question 3

Como ocorre o reparo pode deposição de tecido conjuntivo?

Answer 3

Formação de novos vasos (angiogênese)

Formação de tecido de granulação

Remodelamento

Question 4

O que é angiogênese?

Answer 4

Processo de desenvolvimento de novos vasos a partir de vasos preexistentes

Question 5

Quais são os fatores de crescimento envolvidos na angiogênese?

Answer 5

NO

VEGF

FGF

Angiopoietina

PDGF

TGF-BETA

MMPs

Question 6

Qual é o indutor mais importante de VEGF?

Answer 6

Hipóxia

Question 7

Qual é a função do VEGF?

Answer 7

Estimula a migração e a proliferação das células endoteliais, iniciando assim o processo de brotamento dos capilares durante a angiogênese

Promove vasodilatação por estimulação da produção de NO e contribui para formação do lúmen vascular

Question 8

Quais são as etapas da angiogênese?

Answer 8

Vasodilatação (NO) e aumento da permeabilidade (VEGF)

Descolamento do pericito e degradação da membrana basal, formando o broto vascular

Migração do endotélio para o local da inflamação

Proliferação de células do endotélio logo atrás da frente principal de células migratórias

Formação da luz capilar (remodelação em tubos capilares)

Recrutamento do pericito e músculo liso (maturação)

Supressão da proliferação e migração endotelial e deposição da membrana basal

Question 9

Como ocorre a formação do tecido de granulação?

Answer 9

Migração e proliferação de fibroblastos (sintetizam proteínas do t. conjuntivo)

Deposição de colágeno frouxo (TGF-B e FGF)- Síntese inicial logo nas feridas, 3 a 5 dias, e continua por semanas

Formação de vasos sanguíneos

Infiltração por leucócitos

Conversão do tecido de granulação altamentente vascularizado em cicatriz avascular composta de fibroblastos fusiformes e inativos, colágeno denso…

Alguns fibroblastos adquirem características de músculo liso (miofibroblastos)

Question 10

Quais são as etapas do remodelamento?

Answer 10

Deposição e degradação do colágeno, remodelando o tecido

Degradação pelas MMPs

Inibição das MMPs por TIMPs

Question 11

Quem é responsável pela secreção de MMPs?

Answer 11

Secretadas por macrófagos, neutrófilos, fibroblastos e células sinoviais

Question 12

Quem é responsável pela secreção de TIMPs?

Answer 12

Fibroblastos

Question 13

Qual é a função das MMPs?

Answer 13

Elas são metaloproteinases

Fazem degradação dos colágenos e de outros componentes da matriz

Question 14

Do que as MMPs dependem para realizar suas atividades?

Answer 14

São dependentes de zinco

Question 15

O que são TIMPs?

Answer 15

Inibidores de metaloproteinases

Question 16

Quais são os fatores que influenciam o reparo tecidual?

Answer 16

Infecção

Diabetes

Estado nutricional

Glicocorticoides

Fatores mecânicos

Má perfusão

Tipo, intensidade e localização das lesões

Question 17

Por que a infecção interfere no reparo tecidual?

Answer 17

Prolonga a inflamação e aumenta a lesão local

Question 18

Por que o estado nutricional tem efeito no reparo tecidual?

Answer 18

Deficiências de proteínas e vitaminas podem inibir a síntese de colágeno e retardar a cicatrização

Question 19

Como os glicocorticoides interferem no reparo tecidual?

Answer 19

Inibem a profução de TGF-beta e diminuem a fibrose

Question 20

Por que a perfusão deficiente pode interferir no reparo tecidual?

Answer 20

Devido a aterosclerose, diabetes, congestão venosa impedem a cura

Question 21

Por que a localização da lesão e a natureza do tecido interfere no reparo tecidual?

Answer 21

I.E inflamação que surge nos espaços teciduais desenvolve extensos exsudatos

Reparo ocorre por digestão do esxudatos e reabsorção dele. Isso é a resolução.

Entretanto, o exsudato pode sofrer organização: tecido de granulação cresce dentro do exsudato e uma cicatriz fibrosa formada

Question 22

O que causa a formação de queloides?

Answer 22

Acúmulo de quantidade excessiva de colágeno pode gerar uma cicatriz proeminente e elevada

Question 23

O que é cicatrização por primeira intenção?

Answer 23

Reparo de lesão limpa não infectada através da síntese

Regeneração epitelial é o principal mecanismo de reparo

Question 24

Como ocorre a cicatrização por primeira intenção?

Answer 24

Espaço da incisão é preenchido por um coágulo sanguíneo contendo fibrina que é rapidamente invadido pelo tecido de granulação e coberto por um novo epitélio

Dentro de 24 horas, neutrófilos aparecem na borda da incisão, migrando em direção ao coágulo de fibrina

As células basais da epiderme da borda do corte começam a exibir
aumento da atividade mitótica

Entre 24 e 48 horas células epiteliais das margens começam a migrar e proliferar depositando componentes da membrana basal

Por volta do 3° dia, neutrófilos são substituídos por macrófagos

Tecido de granulação invade espaço da incisão

2° Semana, ocorre proliferação de fibroblastos e acúmulo de colágeno

Infiltrado leucocitário, edema e aumento da vascularização diminuem

Question 25

O que acontece na cicatrização por segunda intenção?

Answer 25

reação inflamatória é mais intensa, com formação de tecido de granulação, acumulação de MEC e formação de grande cicatriz, seguida por contração da ferida mediada pela ação dos miofibroblastos

Coágulo rico em fibrina e fibronectina se forma na superfície da ferida

Question 26

Qual entre queloide e cicatriz hipert´rofica possiu anexos cutâneos?

Answer 26

Cicatriz hipertrófica

Question 27

Quais são os aspectos patológicos do reparo?

Answer 27

Formação inadequada dos elementos de cicatrização (desicência e ulceração)

Formação excessiva dos elementos de cicatrização (cicatriz hipertrófica, quelóide, tecido de granulação exuberante (hamangioma capilar lobular - granuloma piogênico))

Question 28

O que são fibroses?

Answer 28

Condições em que há aumento do estroma conjuntivo de um órgão resultante de cicatrização ou de um processo reacional em que a produção de MEC não está relacionada com o reparo das lesões

Question 29

Fibroses resultantes de processo cicatriciais por lesões traumáticas ou inflamatórias são frequentes?

Answer 29

Sim, mas ficam circunscrita à área lesada

Em pulmão que se cura por fibrose, a área fibrosada restringe-se à região acometida pela inflamação granulomatosa

No fígado, um abcesso hepático pode resultar em cicatriz fibrosa

Question 30

Como são as fibroses por agressões sistêmicas?

Answer 30

Tendem a ser difusas e comprometer todo o órgão, não representando somente substituição das partes perdidas

É o que acontece na fibrose hepática após esteato-hepatite

Question 31

Qual é a primeira fase no mecanismo de formação da fibrose?

Answer 31

Resposta inflamatória

São liberados citocinas e fatores de crescimento que desencadeiam a formação excessiva de MEC

Question 32

O que é resposta fibroproliferativa (fibrose)?

Answer 32

Deposito de colágeno e outros componentes da MEC

Remendam em vez de recuperar o tecido

Question 33

O que é organização?

Answer 33

Resolução dos exsudatos inflamatórios que levam a fibrose