⚪️II - DPOC II - Enfisemas

Question 1

Quais são as principais alterações patológicas do enfisema?

Answer 1

Dilatação irreversível dos alvéolos por destruição da parede/septo do alvéolo

Sem que haja inflamação ou fibrose

Question 2

Qual é a etiologia do enfisema?

Answer 2

Fumaça de cigarro

Deficiência de anti-tripsina

*Mulheres e afro-americanos possuem maior risco de desenvolver enfisema

Question 3

Qual é o principal sintoma do enfisema?

Answer 3

Dispneia

Soprador rosado

Tempo de expiração mais longo

Question 4

O que a destruição do septo dos alvéolos no enfisema causa?

Answer 4

Alçaponamento do ar (grandes bolsões de ar), de modo que esse ar ficar retido no pulmão e é com dificuldade que o paciente retira o ar do pulmão (por isso o período de expiração é prolongado)

Question 5

O que pode ocorrer fisiologicamente em um paciente com enfisema?

Answer 5

Acidose respiratória

Pneumotórax devido a destruição de septos e seu rompimento e insuficiência cardíaca que gera cor pulmonale

Question 6

Quais são os 4 tipos de enfisema conforme os ácinos?

Answer 6

Centroacinar (95%)

Panacinar

Para-septal

Irregular

Question 7

O que é afetado no enfisema centroacinar?

É a forma presente nos tabagistas

Answer 7

Apenas o centro do ácino está afetado

Afeta o bronquíolo respiratório, de modo que o alvéolo é poupado

Question 8

Qual região do pulmão é afetado no enfisema centroacinar?

Answer 8

Afeta os ápices pulmonares, inicialmente, de modo que com a progressão da doença, vai descendo o pulmão

Question 9

Por que o tabagismo pode causar enfisema?

Answer 9

O tabagismo aumenta a atividade da elastase e diminui da antielastase, aumenta atividade inflamatória, diminui a função da alfa1antitripsina e aumenta radicais livres e antioxidantes

O tabagista pode ter enfisema pois terá grande quantidade de substâncias que acumulam e destroem o parênquima

Question 10

O que é afetado no enfisema panacinar?

Answer 10

afeta todo um lóbulo pulmonar, todo o ácino estará destruído (não significa que todo o pulmão estará afetado, o pan nesse caso se refere ao ácino estar totalmente afetado)

Question 11

Qual região do pulmão é mais afetada no enfisema panacinar?

Answer 11

Afeta mais as bases pulmonares

Question 12

Qual é a causa do enfisema panacinar?

Answer 12

Ocorre por deficiência de alfa-1-anti-tripsina que é a enzima responsável por inibir a ação gerada das enzimas digestivas liberadas pelos macrófagos pulmonares, ou seja, evita a destruição do parênquima pulmonar por ação exagerada do macrófago.

Question 13

O que pode causar a deficiência de alfa-1-anti-tripsina?

Answer 13

Doença congênita, de modo que o enfisema costuma aparecer cedo (perto dos 18 anos de idade) e também costuma gerar cirrose hepática, posto que também há ação de macrófagos no fígado

Question 14

O que é afetado no enfisema paraseptal?

Answer 14

a porção proximal do ácino está normal e a parte distal está mais afetada.

O enfisema, nesse caso, é mais perceptível em áreas adjacentes à pleura, ao longo dos septos de tecido conjuntivo lobular e nas margens dos lóbulos.

Question 15

Qual região do pulmão é afetado no enfisema paraseptal?

Answer 15

Costuma ser uma consequência cicatricial, podendo ocorrer em múltiplas áreas do pulmão

Question 16

Qual é o tipo de enfisema que costuma ser identificado apenas na necropsia?

Answer 16

Paraseptal

Irregular tbm, se for assintomático

Question 17

Como é o enfisema irregular?

Answer 17

Há aumento do espaço aéreo com fibrose, padrão de distribuição aleatório. Também costuma estar associado com um processo de cicatrização, provavelmente decorrente de uma inflamação que se resolveu espontaneamente

Question 18

Como é a macroscopia do enfisema pulmonar?

Answer 18

o parênquima fica bolhoso ou bulboso, os alvéolos dilatadas são visíveis ao olho nu.

Se houver a ruptura dessas bolhas, há risco de pneumotórax

Question 19

Como é a microscopia do enfisema?

Answer 19

Alvéolos com septos rompidos e de espaço aumentado

Question 20

Qual é a patogênese do enfisema?

Answer 20

Mecanismos de protease-antiprotease em desequilíbrio, de modo que a insuficiência da antiprotease ou o aumento das proteases leva à destruição do parênquima pulmonar

Question 21

Quando começam a aparecer as manifestações clínicas do enfisema?

Answer 21

Não aparecem até que pelo menos 1/3 do parênquima pulmonar funcionante esteja lesado.