II - Pneumonia e Tuberculose III

Question 1

Como é a clínica da pneumonia intersticial?

Answer 1

Poucos sintomas locais (febre, mal estar, inapetência),

Sem quadro inflamatório clássico

MV subcrepitante (mais sútil, alvéolos livres mas com septos alargados) sem dor ventilatória dependente).

Geralmente auto-limitadas, se resolvendo com o tempo.

No entanto, líquido de edema causa susceptibilidade à super-infecção bacteriana.

Question 2

Como é a macroscopia da pneumonia intersticial?

Answer 2

Focal, uni ou bilateral, subcrepitante

Question 3

Como é a microscopia da pneumonia intersticial?

Answer 3

Septo alaragado, II mono, membrana hialina (estrutura proteica dentro do alvéolo, como um tapete, impedindo trocas gasosas e podendo causar insuficiência respiratória dependendo da extensão

Células inflamatórias virais → linfócitos

Question 4

Quais são as diferenças entre a pneumonia viral e a bacteriana?

Answer 4

Inflamação bacteriana tem neutrófilos e na viral tem linfócito

Question 5

Como é feita a classificação das infecções por influenza?

Answer 5

Sorotipos A, B e C são classificados de acordo com o hospedeiro (ser humano: tipo A).

Question 6

O que a H5N1 (gripe aviária) causas nos humanos?

Answer 6

Causa infecção disseminada no corpo, não somente no pulmão. Não existem anticorpos para esse sorotipo. No entanto, a prevalência é baixa

Question 7

O que aparece nas necropsias de pacientes com COVID?

Answer 7

Nas necropsias foi encontrado padrão de dano alveolar difuso com membrana hialina, infiltrado inflamatório no interstício, células gigantes multinucleados e interstício alargado

Question 8

O que acontece nas pioras de quadro na COVID?

Answer 8

Caso o quadro piore, as unidades de toca de gás, ou seja, os alvéolos, também acabam infectados. Como resposta, despejam material inflamatório nos sacos de ar que estão no fundo do pulmão. A inflamação impossibilita a passagem ideal de oxigênio para a corrente sanguínea, logo, fica mais difícil para o corpo se livrar do gás carbônico, situação que pode levar à morte

Question 9

O que são abcessos pulmonares?

Answer 9

Processo supurativo localizado, necrose. Uma cavidade com pus originada por necrose do tecido pulmonar devido à infecção

Question 10

Abcessos pulmonares são sinais clássicos do que?

Answer 10

Infecção bacteriana

Question 11

Quando ocorre a formação de abcesso pulmonar?

Answer 11

Geralmente formado entre 1-2 semanas após a contaminação pelo microrganismo

Question 12

Qual é a etiologia dos abcessos pulmonares?

Answer 12

Introdução do agente por aspiração (grande potencial de gerar abcessos), infecção bacteriana prévia, êmbolo séptico

Question 13

Quais são os principais causadores de abcessos pulmonares?

Answer 13

Streptococcus aeróbios e anaeróbios Staphylococcus, gram –

Question 14

Qual é a clínica dos pacientes com abcesso pulmonar?

Answer 14

Febre

Falta de ar, cansaço

Tosse com secreção

Dor torácica.

Question 15

Quais são as morfologias do abcesso pulmonar?

Answer 15

Tamanho variável

Simples ou múltiplos

Question 16

Quais são as complicações dos abcessos pulmonares?

Answer 16

Extensão da pleura

Hemorragia

Êmbolos necróticos

Question 17

Qual é o principal agente causador da tuberculose?

Answer 17

Mycobacterium tuberculosis

Question 18

Qual é o mecanismo de ação do Mycobacterium tuberculosis?

Answer 18

Inibe o fagolissomo do macrófago, causando grande multiplicação nas 3 primeiras semanas – indução de necrose e resposta inflamatória

Question 19

Qual é o tipo de resposta inflamatória observada na tuberculose?

Answer 19

Granulomatosa (processo inflamatório crônico que forma estruturas arredondadas)

Question 20

Quais alvéolos são masi propícios a proliferação de Mycobacterium tuberculosis?

Answer 20

Do ápice

Question 21

Qual é a diferença entre infecção e doença?

Answer 21

A infecção é a contaminação pela bactéria, não necessariamente causando a doença

Question 22

Como ocorre a transmissão da Mycobacterium tuberculosis?

Answer 22

A transmissão se dá por meio da inalação de aerossóis contendo o bacilo que então se dirigem ao alvéolo

Pode haver infecção alimentar intestinal, por esse motivo é feito a pasteurização do leite

Question 23

Como é a patogenia da tuberculose?

Answer 23

Hipersensibilidade tardia → até 3 semanas se replica livremente pela inibição do fagolissomo, após essas semanas começa a resposta inflamatória tardia, com granulomas caseosos (diferente da sarcoidose)

Question 24

Qual é um dos fatores que predispõe à entrada de patógenos?

Answer 24

A alteração do clearance mucociliar

Question 25

Como ocorre a formação do granuloma na tuberculose?

Answer 25

Ocorre processo inflamatório local inespecífico, do qual participam células polimorfonucleares e macrófagos não ativados. Esses macrófagos fagocitam o Mycobacterium e processam seus antígenos e apresentam epítopos para os linfócitos TCD4+ (por isso complica em pacientes com AIDS). Esses CD4+ então vão secretar citocinas quimiotáxicas e ativadoreas de macrófagos. Aí sim eles vão se diferenciar em células epitelioides e organizar-se em granuloma.

Question 26

O que significa quando o granuloma está formado?

Answer 26

Uma vez que o granuloma esteja bem formado, é sinal de que a infecção está contida

Question 27

Qual é o teste de pesquisa de tuberculose?

Answer 27

Mantoux:
pesquisa da reação imunológica. É feita uma injeção tuberculínica e, se já tiver havido contato, causa uma reação que é medida.

Causa muito falso negativo e positivo e não indica a doença, apenas se houve sensibilização prévia