II - Pneumonia e Tuberculose III Flashcards
Como é a clínica da pneumonia intersticial?
Poucos sintomas locais (febre, mal estar, inapetência),
Sem quadro inflamatório clássico
MV subcrepitante (mais sútil, alvéolos livres mas com septos alargados) sem dor ventilatória dependente).
Geralmente auto-limitadas, se resolvendo com o tempo.
No entanto, líquido de edema causa susceptibilidade à super-infecção bacteriana.
Como é a macroscopia da pneumonia intersticial?
Focal, uni ou bilateral, subcrepitante
Como é a microscopia da pneumonia intersticial?
Septo alaragado, II mono, membrana hialina (estrutura proteica dentro do alvéolo, como um tapete, impedindo trocas gasosas e podendo causar insuficiência respiratória dependendo da extensão
Células inflamatórias virais → linfócitos
Quais são as diferenças entre a pneumonia viral e a bacteriana?
Inflamação bacteriana tem neutrófilos e na viral tem linfócito
Como é feita a classificação das infecções por influenza?
Sorotipos A, B e C são classificados de acordo com o hospedeiro (ser humano: tipo A).
O que a H5N1 (gripe aviária) causas nos humanos?
Causa infecção disseminada no corpo, não somente no pulmão. Não existem anticorpos para esse sorotipo. No entanto, a prevalência é baixa
O que aparece nas necropsias de pacientes com COVID?
Nas necropsias foi encontrado padrão de dano alveolar difuso com membrana hialina, infiltrado inflamatório no interstício, células gigantes multinucleados e interstício alargado
O que acontece nas pioras de quadro na COVID?
Caso o quadro piore, as unidades de toca de gás, ou seja, os alvéolos, também acabam infectados. Como resposta, despejam material inflamatório nos sacos de ar que estão no fundo do pulmão. A inflamação impossibilita a passagem ideal de oxigênio para a corrente sanguínea, logo, fica mais difícil para o corpo se livrar do gás carbônico, situação que pode levar à morte
O que são abcessos pulmonares?
Processo supurativo localizado, necrose. Uma cavidade com pus originada por necrose do tecido pulmonar devido à infecção
Abcessos pulmonares são sinais clássicos do que?
Infecção bacteriana
Quando ocorre a formação de abcesso pulmonar?
Geralmente formado entre 1-2 semanas após a contaminação pelo microrganismo
Qual é a etiologia dos abcessos pulmonares?
Introdução do agente por aspiração (grande potencial de gerar abcessos), infecção bacteriana prévia, êmbolo séptico
Quais são os principais causadores de abcessos pulmonares?
Streptococcus aeróbios e anaeróbios Staphylococcus, gram –
Qual é a clínica dos pacientes com abcesso pulmonar?
Febre
Falta de ar, cansaço
Tosse com secreção
Dor torácica.
Quais são as morfologias do abcesso pulmonar?
Tamanho variável
Simples ou múltiplos
Quais são as complicações dos abcessos pulmonares?
Extensão da pleura
Hemorragia
Êmbolos necróticos
Qual é o principal agente causador da tuberculose?
Mycobacterium tuberculosis
Qual é o mecanismo de ação do Mycobacterium tuberculosis?
Inibe o fagolissomo do macrófago, causando grande multiplicação nas 3 primeiras semanas – indução de necrose e resposta inflamatória
Qual é o tipo de resposta inflamatória observada na tuberculose?
Granulomatosa (processo inflamatório crônico que forma estruturas arredondadas)
Quais alvéolos são masi propícios a proliferação de Mycobacterium tuberculosis?
Do ápice
Qual é a diferença entre infecção e doença?
A infecção é a contaminação pela bactéria, não necessariamente causando a doença
Como ocorre a transmissão da Mycobacterium tuberculosis?
A transmissão se dá por meio da inalação de aerossóis contendo o bacilo que então se dirigem ao alvéolo
Pode haver infecção alimentar intestinal, por esse motivo é feito a pasteurização do leite
Como é a patogenia da tuberculose?
Hipersensibilidade tardia → até 3 semanas se replica livremente pela inibição do fagolissomo, após essas semanas começa a resposta inflamatória tardia, com granulomas caseosos (diferente da sarcoidose)
Qual é um dos fatores que predispõe à entrada de patógenos?
A alteração do clearance mucociliar
Como ocorre a formação do granuloma na tuberculose?
Ocorre processo inflamatório local inespecífico, do qual participam células polimorfonucleares e macrófagos não ativados. Esses macrófagos fagocitam o Mycobacterium e processam seus antígenos e apresentam epítopos para os linfócitos TCD4+ (por isso complica em pacientes com AIDS). Esses CD4+ então vão secretar citocinas quimiotáxicas e ativadoreas de macrófagos. Aí sim eles vão se diferenciar em células epitelioides e organizar-se em granuloma.
O que significa quando o granuloma está formado?
Uma vez que o granuloma esteja bem formado, é sinal de que a infecção está contida
Qual é o teste de pesquisa de tuberculose?
Mantoux:
pesquisa da reação imunológica. É feita uma injeção tuberculínica e, se já tiver havido contato, causa uma reação que é medida.
Causa muito falso negativo e positivo e não indica a doença, apenas se houve sensibilização prévia
