II - Neoplasia de Pulmão III

Question 1

O que são células hipercromáticas atípicas?

Answer 1

pontes intercelulares, uma característica desse epitélio escamoso, sendo critério diagnóstico para carcinoma de células escamosas pois ali não deveria ser escamoso, isso só ocorreu porque devido ao tabagismo houve uma metaplasia. Dessa forma, a presença dessas pontes intercelulares no tecido pulmonar caracteriza um tecido epitelial e sugere neoplasia

Question 2

O que é péroloa córnea?

Answer 2

Formação de queratina condensada no centro dos agrupamentos celulares, indício de boa diferenciação do carcinoma epidermóide

Question 3

Como é a macroscopia do carcinoma de células escamosas?

Answer 3

Grande massa tumoral branca, pode crescer pra luz e inviabilizar e gerar atelectasia dessa via aérea, com risco de abscesso

Question 4

Qual é o carcinoma mais relacionado com o tabagismo e é o mais agressivo?

Answer 4

Carcinoma de células pequenas

Question 5

Qual é a origem do carcinoma de células pequenas?

Answer 5

Surge a partir de células neuroendócrinas que tem capacidade de produzir aminas vasoativas e que existem em todos os tecidos (pulmão, TGI, etc)

Instala-se na parede do brônquio

Question 6

O que são células neuroendócrinas?

Answer 6

Todas as células possuem células neuroendócrinas, que estão no meio do epitélio, são neuronais e estimulam o sistema simpático e parassimpático

Question 7

Quais são os sintomas do carcinoma de células escamosas?

Answer 7

Causam sintomas hormonais como sudorese, rubor facial (produção ectópica com ACTH – síndrome de Cushing), liberação de hormônio diurético, podendo haver síndromes endócrinas como a primeira manifestação

Produz muito ACTH, ADH, calcitonina e é muito comum ter síndrome paraneoplásica nessas síndromes

Rapidamente infiltrativa (parede torácica, parênquima pulmonar e pleura) tendo alta mortalidade, com sobrevida de 3 meses sem QT e 1 ano com QT

Question 8

Como é feito o diagnóstico de carcinoma de grandes células?

Answer 8

Geralmente diagnóstico de exclusão

Neoplasia rara

<10% dos casos

Question 9

Dentre os carcinomas de células não pequenas, qual tem o pior prognóstico?

Answer 9

Carcinoma de células grandes

Question 10

Quais são as características do carcinoma de grandes células??

Answer 10

É um carcinoma de células grandes que apresenta células tumorais pleomórficas e anaplásicas sem diferenciação escamosa ou glandular. Análises histológicas sugerem que o carcinoma de grandes células seja um carcinoma epidermóide ou adenocarcinoma tão anaplásico (indiferenciado) que não pode ser classificado como nenhum dos dois e caba recebendo essa classificação especial

Question 11

Como é a microscopia das neoplasias de pulmão?

Answer 11

Células gigantes

Células claras

Células fusiformes

Question 12

Quais são os aspectos clínicos dos carcinomas?

Answer 12

• Insidiosos, agressividade variável com o tipo de carcinoma
• Clínica: 40-70 anos com tosse produtiva com escarro, emagrecimento

→A tosse ocorre em 75% dos pacientes devido à invasão da mucosa brônquica e causando pneumonite pós-obstrutiva, atelectasia, derrame pleural e cavitação da lesão

• A extensão da doença para o mediastino pode paralisar o diafragma por lesão do nervo frênico
• Hemoptise ocorre em 35%

Question 13

Quais são as alterações secundárias aos carcinomas?

Answer 13

Enfisema, atelectasias, bronquite supurativa, abscessos pulmonares, síndrome da veia cava superior, pleurite, pericardite

Question 14

Qual é o prognóstico dos carcinomas?

Answer 14

• Diagnóstico realizado precocemente = boa sobrevida
• Realizar o estadiamento para prognóstico e terapêutica (TMN)
• 20-30% são casos operáveis
• Sobrevida geral: 15% em 5 anos

Question 15

Quais são os sinais sugestivos de malignidade dos carcinomas?

Answer 15

> 50 anos, histórico de tabagismo, diâmetro >2cm, crescimento ou surgimento nos últimos dois anos

Question 16

O que são tumores neuroendócrinos carcinóides?

Answer 16

É um tumor benigno de células neuroendócrinas com baixo potencial de malignidade. Crescimento lento para dentro do brônquio, com oclusão do brônquio, causando tosse, pneumonia.

25% sem relação com fumo, existem a relação mas é menor que nos outros.

Question 17

Qual é o prognóstico dos tumores carcinóides?

Answer 17

Crescimento local limitado, bom prognóstico

Question 18

O que é síndrome carcinoide?

Answer 18

aminas vasoativas gerando taquicardia, rubor facial, diarreia

Question 19

Qual é o tratamento de tumores carcinoides?

Answer 19

Cirúrgicos

Question 20

Como a pleura é afetada nos tumores?

Answer 20

A pleura é afetada com muito mais frequência como uma metástase do que como origem primária de tumor

Question 21

Quais são os sinais clínicos de tumores pleurais?

Answer 21

Derrame seroso

Serosanguinolento

Question 22

Como é o tumor fibroso solitário?

Answer 22

Massa única, isolada, circunscrita, bem delimitada constituída por colágeno

Benigno mais comum, também existe o maligno e pode ser diferenciado pela imunohistoquímica

Question 23

O que é mesotelioma?

Answer 23

Raro, oriundos do mesotélio, é maligno e MUITO agressivo.

Origina de superfícies serosas que são recobertas por mesotélio, mas também podem ocorrer em pleura visceral e parietal, peritônio e pericárdio

Question 24

O que se forma nos mesoteliomas?

Answer 24

Formam massas tumorais grandes na pleura que restringem o parênquima pulmonar comprimindo o pulmão

Question 25

Por que os mesoteliomas não respondem a tratamento quimioterápico?

Answer 25

Não respondem ao tratamento QT e cirurgia difícil pois se encontra na pleura

Question 26

Qual é o prognóstico de mesotelioma?

Answer 26

Encarceramento e óbito em 12 meses

Question 27

Como é a macroscopia do mesotelioma?

Answer 27

Difusa