II - Neoplasia de Pulmão III Flashcards
O que são células hipercromáticas atípicas?
pontes intercelulares, uma característica desse epitélio escamoso, sendo critério diagnóstico para carcinoma de células escamosas pois ali não deveria ser escamoso, isso só ocorreu porque devido ao tabagismo houve uma metaplasia. Dessa forma, a presença dessas pontes intercelulares no tecido pulmonar caracteriza um tecido epitelial e sugere neoplasia
O que é péroloa córnea?
Formação de queratina condensada no centro dos agrupamentos celulares, indício de boa diferenciação do carcinoma epidermóide
Como é a macroscopia do carcinoma de células escamosas?
Grande massa tumoral branca, pode crescer pra luz e inviabilizar e gerar atelectasia dessa via aérea, com risco de abscesso
Qual é o carcinoma mais relacionado com o tabagismo e é o mais agressivo?
Carcinoma de células pequenas
Qual é a origem do carcinoma de células pequenas?
Surge a partir de células neuroendócrinas que tem capacidade de produzir aminas vasoativas e que existem em todos os tecidos (pulmão, TGI, etc)
Instala-se na parede do brônquio
O que são células neuroendócrinas?
Todas as células possuem células neuroendócrinas, que estão no meio do epitélio, são neuronais e estimulam o sistema simpático e parassimpático
Quais são os sintomas do carcinoma de células escamosas?
Causam sintomas hormonais como sudorese, rubor facial (produção ectópica com ACTH – síndrome de Cushing), liberação de hormônio diurético, podendo haver síndromes endócrinas como a primeira manifestação
Produz muito ACTH, ADH, calcitonina e é muito comum ter síndrome paraneoplásica nessas síndromes
Rapidamente infiltrativa (parede torácica, parênquima pulmonar e pleura) tendo alta mortalidade, com sobrevida de 3 meses sem QT e 1 ano com QT
Como é feito o diagnóstico de carcinoma de grandes células?
Geralmente diagnóstico de exclusão
Neoplasia rara
<10% dos casos
Dentre os carcinomas de células não pequenas, qual tem o pior prognóstico?
Carcinoma de células grandes
Quais são as características do carcinoma de grandes células??
É um carcinoma de células grandes que apresenta células tumorais pleomórficas e anaplásicas sem diferenciação escamosa ou glandular. Análises histológicas sugerem que o carcinoma de grandes células seja um carcinoma epidermóide ou adenocarcinoma tão anaplásico (indiferenciado) que não pode ser classificado como nenhum dos dois e caba recebendo essa classificação especial
Como é a microscopia das neoplasias de pulmão?
Células gigantes
Células claras
Células fusiformes
Quais são os aspectos clínicos dos carcinomas?
- Insidiosos, agressividade variável com o tipo de carcinoma
- Clínica: 40-70 anos com tosse produtiva com escarro, emagrecimento
→A tosse ocorre em 75% dos pacientes devido à invasão da mucosa brônquica e causando pneumonite pós-obstrutiva, atelectasia, derrame pleural e cavitação da lesão
- A extensão da doença para o mediastino pode paralisar o diafragma por lesão do nervo frênico
- Hemoptise ocorre em 35%
Quais são as alterações secundárias aos carcinomas?
Enfisema, atelectasias, bronquite supurativa, abscessos pulmonares, síndrome da veia cava superior, pleurite, pericardite
Qual é o prognóstico dos carcinomas?
- Diagnóstico realizado precocemente = boa sobrevida
- Realizar o estadiamento para prognóstico e terapêutica (TMN)
- 20-30% são casos operáveis
- Sobrevida geral: 15% em 5 anos
Quais são os sinais sugestivos de malignidade dos carcinomas?
> 50 anos, histórico de tabagismo, diâmetro >2cm, crescimento ou surgimento nos últimos dois anos
O que são tumores neuroendócrinos carcinóides?
É um tumor benigno de células neuroendócrinas com baixo potencial de malignidade. Crescimento lento para dentro do brônquio, com oclusão do brônquio, causando tosse, pneumonia.
25% sem relação com fumo, existem a relação mas é menor que nos outros.
Qual é o prognóstico dos tumores carcinóides?
Crescimento local limitado, bom prognóstico
O que é síndrome carcinoide?
aminas vasoativas gerando taquicardia, rubor facial, diarreia
Qual é o tratamento de tumores carcinoides?
Cirúrgicos
Como a pleura é afetada nos tumores?
A pleura é afetada com muito mais frequência como uma metástase do que como origem primária de tumor
Quais são os sinais clínicos de tumores pleurais?
Derrame seroso
Serosanguinolento
Como é o tumor fibroso solitário?
Massa única, isolada, circunscrita, bem delimitada constituída por colágeno
Benigno mais comum, também existe o maligno e pode ser diferenciado pela imunohistoquímica
O que é mesotelioma?
Raro, oriundos do mesotélio, é maligno e MUITO agressivo.
Origina de superfícies serosas que são recobertas por mesotélio, mas também podem ocorrer em pleura visceral e parietal, peritônio e pericárdio
O que se forma nos mesoteliomas?
Formam massas tumorais grandes na pleura que restringem o parênquima pulmonar comprimindo o pulmão
Por que os mesoteliomas não respondem a tratamento quimioterápico?
Não respondem ao tratamento QT e cirurgia difícil pois se encontra na pleura
Qual é o prognóstico de mesotelioma?
Encarceramento e óbito em 12 meses
Como é a macroscopia do mesotelioma?
Difusa