Doenças Vasculares Renais

Question 1

O que é a nefroesclerose benigna?

Answer 1

Esclerose de pequenas artérias (cicatriz renal por hipertensão crônica) que vai ocorrendo perda do parênquima renal

Consequência da hipertensão sistêmica

Substituição do néfron por colágeno

Question 2

Quais são as consequências da hipertensão arterial nos rins?

Answer 2

Aumento de pressão constante em cima dos vasos causa alterações degenerativas

Começa a ter depósitos hialinos (extravasamento de proteínas através do endotélio) na parede dos vasos. Isso consequentemente reduz o diâmetro do vaso

Começa a ter alterações isquêmicas, rim começa a reduzir o tamanho, sofrer atrofia. Glomérulos mais distais começam a necrosar por processo de hialinização…

Question 3

Qual é a morfologia da nefroesclerose benigna?

Answer 3

Rins ficam morfologicamente menor, atrófico

Superfície fica toda granular, pois os vasos estão modificados e começa a ter alterações na cortical renal chamadas nefroesclerose benigna

Question 4

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Answer 4

cada pontinho corresponde a um glomérulo que virou uma bolinha

Question 5

O que é nefroesclerose acelerada?

Answer 5

É bem rara

Acompanha a hipertensão maligna

Também tem destruição do parênquima renal, mas o mecanismo é diferente. Ao invés de ter esclerose dos glomérulos, ocorre esclerose dos vasos

Question 6

Quem é mais acometido pela nefroesclerose acelerada?

Answer 6

Pacientes negros, jovens que fazem picos hipertensivos

Question 7

Qual é a etiologia da nefroesclerose acelerada?

Answer 7

Hipertensão benigna de longa data ou com exarebação aguda

Lesão arterial por arterite ou coagulopatia

Question 8

O que é a estenose da artéria renal?

Answer 8

Pode ocorrer depósito de gordura no vaso e diminuir o lúmen do vaso, assim gera diminuição do fluxo para o rim, gerando a hipertensão

Causa incomum de hipertensão

Question 9

Por que ocorre hipertensão na estenose da artéria renal?

Answer 9

Seu efeito hipertensivo (hipertensão renovascular) se dá ao estímulo à secreção de renina e subsequente produção de angiotensina II

Potencialmente curável através de cirurgia

Question 10

Qual é a diferença entre a relação entre nefroesclerose e hipertensão e da estenose com a a hipertensão?

Answer 10

Estenose é causa de hipertensão

Nefroesclerose é consequência da hipertensão

Question 11

Quais são as possíveis características das obstruções?

Answer 11

Súbita ou insidiosa

Parcial ou completa

Risco de infecção (pois a urina em algum ponto vai ficar estagnada)

Assintomático

Question 12

Como é feito o diagnóstico das obstruções?

Answer 12

Ultrassom

Question 13

Qual é a principal causa de obstrução das vias urinárias?

Answer 13

Cálculos

Question 14

O que é a hidronefrose?

Answer 14

Baicamente é uma obstrução que gera dilatação da pelve e cálices e atrofia do parênquima

Ocorre uma obstrução, seguida de inflamação, vai ter acúmulo de urina

Esse acúmulo de urina vai atrofiar o parênquima

Question 15

Qual é a morfologia macro na hidronefrose?

Answer 15

Aumento do volume renal

Difusa dilatação da pelve e cálices renais

Variáveis graus de atrofia parenquimatosa

Question 16

Qual é a morfologia micro na hidronefrose?

Answer 16

Inflamação e fibrose intersticial, com atrofia tubular e diminuição glomerular

Question 17

O que pode acontece na evolução da hidronefrose?

Answer 17

Com a evolução da doença o rim pode ter acentuada atrofia parenquimatosa que se transforma em delgada zona periférica que delimita intensa dilatação cística renal

Question 18

O que é urolitíase?

Answer 18

Desordem do trato urinário devido à formação de cristais e cálculos que se agregam na forma sólida (urólitos) ou cálculos urinários

Question 19

Quais são os cálculos que mais se acumulam na urolitíase?

Answer 19

Cálcio é o que mais acumula – formados por hipercalcemia gerando hipercalciúria, cálcio sai na urina pelo excesso

Question 20

Como ocorre a formação de cálculos?

Answer 20

É influenciada por concentração aumentada dos constituintes dos cálculos, alterações do pH urinário, volume urinário diminuído e presença de bactérias. Sua formação é amplificada por uma deficiência em inibidores da formação de cristais, que explica a formação de cálculos em indivíduos sem os fatores predisponentes

Question 21

Quais são as pessoas mais predispostas à urolitíase?

Answer 21

Homens com 20-30 anos são mais acometidos

Predisposição familiar hereditária à urolitíase

Question 22

Cálculos são mais bilaterais ou unilaterais?

Answer 22

Unilaterais (90%)

Cálices, pelve renal e bexiga são acometidos

Question 23

O que é nefrolitíase?

Answer 23

• Uma das doenças mais comuns do trato urinário
• Altas taxas de prevalência e recorrência
• Cristais formados no TU, maioria deles formados por oxalato de cálcio

Question 24

O que são os cálculos coraliformes?

Answer 24

• No rim, cálculos coraliformes são formados, que são cálculos ramificados, moldados aos contornos do sistema coletor, podendo “andar” junto dos contornos dos rins
• Se os cálculos forem pequenos, passarão para o ureter e farão a cólica renal
• Caso sejam grandes, serão silenciosos e irão gerar destruição renal com infecção associada