Doenças Vasculares Renais Flashcards
O que é a nefroesclerose benigna?
Esclerose de pequenas artérias (cicatriz renal por hipertensão crônica) que vai ocorrendo perda do parênquima renal
Consequência da hipertensão sistêmica
Substituição do néfron por colágeno
Quais são as consequências da hipertensão arterial nos rins?
Aumento de pressão constante em cima dos vasos causa alterações degenerativas
Começa a ter depósitos hialinos (extravasamento de proteínas através do endotélio) na parede dos vasos. Isso consequentemente reduz o diâmetro do vaso
Começa a ter alterações isquêmicas, rim começa a reduzir o tamanho, sofrer atrofia. Glomérulos mais distais começam a necrosar por processo de hialinização…
Qual é a morfologia da nefroesclerose benigna?
Rins ficam morfologicamente menor, atrófico
Superfície fica toda granular, pois os vasos estão modificados e começa a ter alterações na cortical renal chamadas nefroesclerose benigna
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cada pontinho corresponde a um glomérulo que virou uma bolinha
O que é nefroesclerose acelerada?
É bem rara
Acompanha a hipertensão maligna
Também tem destruição do parênquima renal, mas o mecanismo é diferente. Ao invés de ter esclerose dos glomérulos, ocorre esclerose dos vasos
Quem é mais acometido pela nefroesclerose acelerada?
Pacientes negros, jovens que fazem picos hipertensivos
Qual é a etiologia da nefroesclerose acelerada?
Hipertensão benigna de longa data ou com exarebação aguda
Lesão arterial por arterite ou coagulopatia
O que é a estenose da artéria renal?
Pode ocorrer depósito de gordura no vaso e diminuir o lúmen do vaso, assim gera diminuição do fluxo para o rim, gerando a hipertensão
Causa incomum de hipertensão
Por que ocorre hipertensão na estenose da artéria renal?
Seu efeito hipertensivo (hipertensão renovascular) se dá ao estímulo à secreção de renina e subsequente produção de angiotensina II
Potencialmente curável através de cirurgia
Qual é a diferença entre a relação entre nefroesclerose e hipertensão e da estenose com a a hipertensão?
Estenose é causa de hipertensão
Nefroesclerose é consequência da hipertensão
Quais são as possíveis características das obstruções?
Súbita ou insidiosa
Parcial ou completa
Risco de infecção (pois a urina em algum ponto vai ficar estagnada)
Assintomático
Como é feito o diagnóstico das obstruções?
Ultrassom
Qual é a principal causa de obstrução das vias urinárias?
Cálculos
O que é a hidronefrose?
Baicamente é uma obstrução que gera dilatação da pelve e cálices e atrofia do parênquima
Ocorre uma obstrução, seguida de inflamação, vai ter acúmulo de urina
Esse acúmulo de urina vai atrofiar o parênquima
Qual é a morfologia macro na hidronefrose?
Aumento do volume renal
Difusa dilatação da pelve e cálices renais
Variáveis graus de atrofia parenquimatosa
Qual é a morfologia micro na hidronefrose?
Inflamação e fibrose intersticial, com atrofia tubular e diminuição glomerular
O que pode acontece na evolução da hidronefrose?
Com a evolução da doença o rim pode ter acentuada atrofia parenquimatosa que se transforma em delgada zona periférica que delimita intensa dilatação cística renal
O que é urolitíase?
Desordem do trato urinário devido à formação de cristais e cálculos que se agregam na forma sólida (urólitos) ou cálculos urinários
Quais são os cálculos que mais se acumulam na urolitíase?
Cálcio é o que mais acumula – formados por hipercalcemia gerando hipercalciúria, cálcio sai na urina pelo excesso
Como ocorre a formação de cálculos?
É influenciada por concentração aumentada dos constituintes dos cálculos, alterações do pH urinário, volume urinário diminuído e presença de bactérias. Sua formação é amplificada por uma deficiência em inibidores da formação de cristais, que explica a formação de cálculos em indivíduos sem os fatores predisponentes
Quais são as pessoas mais predispostas à urolitíase?
Homens com 20-30 anos são mais acometidos
Predisposição familiar hereditária à urolitíase
Cálculos são mais bilaterais ou unilaterais?
Unilaterais (90%)
Cálices, pelve renal e bexiga são acometidos
O que é nefrolitíase?
- Uma das doenças mais comuns do trato urinário
- Altas taxas de prevalência e recorrência
- Cristais formados no TU, maioria deles formados por oxalato de cálcio
O que são os cálculos coraliformes?
- No rim, cálculos coraliformes são formados, que são cálculos ramificados, moldados aos contornos do sistema coletor, podendo “andar” junto dos contornos dos rins
- Se os cálculos forem pequenos, passarão para o ureter e farão a cólica renal
- Caso sejam grandes, serão silenciosos e irão gerar destruição renal com infecção associada
