Doenças Intersticiais e Tubulares

Question 1

Como são divididas as doenças intersticiais do rim?

Answer 1

Injúrias tóxicas ou isquêmicas (necrose com parada de função)

Reações inflamatórias (nefrites)

Question 2

O que acontece na injúria renal aguda?

Answer 2

Paciente entra em oligúria/anúria

<400mL/dia

Ocorre diminuição aguda na função renal

Evidências morfológicas de lesão tubular

Question 3

Se tem necrose do epitélio, a doença é reversível ou irreversível?

Answer 3

Reversível, pois as células epiteliais tem capacidade de regeneração

Só tem que retirar a causa

Question 4

Qual é a principal causa renal de paciente hospitalizados?

Answer 4

Injúria renal aguda

Question 5

Qual é a patogênese da injúria renal aguda?

Answer 5

Necrose do epitélio tubular

Question 6

Quais são as causas de necrose do epitélio tubular?

Answer 6

Isquêmica (trauma, hipotensão… glomérulo aguenta, túbulos não)

Tóxica

Nefrite (reação de hipersensibilidade às drogas)

Obstrução (tumores, hipertrofia prostática, coágulos)

CIVD- Trombos de fibrina

Question 7

O que acontece na injúria renal aguda?

Answer 7

Paciente deixa de produzir urina, pois não tem mais equilíbrio da saída e entrada osmótica

Question 8

Qual é a diferença morfológica entre causa isquêmica e tóxica de injúria renal aguda?

Answer 8

Injúria isquêmica é aleatória, em tudo que é lugar

Injúria de causa tóxica vai ser na parte proximal (primeira a entrar em contato com o agente agressor)

Question 9

Como é feito o diagnóstico de injúria renal aguda?

Answer 9

Clínico

Question 10

O que deve ser feito para reverter o quadro?

Answer 10

Tirar o conteúdo nefrótico, oxigenar bem a estrutura, hidratar e retirar o agressor

Assim da condições para a célula se regenerar sem sequelas

Question 11

Quais são as 3 fases da injúria renal aguda?

Answer 11

Iniciação -36 horas

Manutenção - variável

Recuperação - poliúria - 3L/dia

Question 12

O que é a fase de iniciação?

Answer 12

Quando se tem a fase de agressão (isquemia ou tóxica)

Question 13

O que é a fase de manutenção?

Answer 13

Período de oligúria que o paciente fica até que o material necrótico seja absorvido e ocorre a repitelização

Question 14

O que acontece na fase de recuperação?

Answer 14

Paciente volta a ter controle do volume urinário

É uma fase perigosa, pois já tem epitélio nos túbulos, mas é um epitélio imaturo (não funciona corretamente)

Entra numa fase de poliúria, de até 3L/dia, que também é patológico e por isso precisa ser acompanhada

Question 15

O que 50% dos pacientes de injúria renal aguda/necrose tubular aguda não tem?

Answer 15

50% não possui oligúria

Diagnóstico é mais difícil, mas prognóstico é melhor, pois provavelmente é mais focal

Question 16

O que mata o paciente com injúria renal aguda?

Answer 16

Distúrbios hidroeletrolítico grave, acúmulo de creatinina e uréia no sangue, hipercalcemia, hiperpotassemia…

Question 17

O que é nefrite

Answer 17

Inflamação do rim

Question 18

Quais são as principais causas de nefrite tubulointersticiais?

Answer 18

Infecções
Toxinas
Doenças metabólicas
Fatores físicos
Neoplasias
Reações imunológicas
Doenças vasculares

Question 19

Quais são as principais infecções que levam a nefrite tubulointersticial?

Answer 19

Pielonefrite bacteriana aguda e crônica (incluindo nefropatia de refluxo)

Nefrolitíase

Question 20

Quais são os principais fatores físicos que causam nefrite tubulointersticial?

Answer 20

Obstrução crônica do sistema urinário

Radiação

Question 21

Quais são os tipos de nefrites túbulo intersticiais?

Answer 21

Aguda

Crônica

Question 22

Qual é a célula da inflamação aguda?

Answer 22

Neutrófilos

Question 23

Qual é a célula da inflamação crônica?

Answer 23

Linfócito associados a alterações crônicas como fibrose e atrofia

Question 24

Quais síndromes não estão presentes nas nefrites?

Answer 24

Ausência de síndromes glomerulares (nefrítica e nefrótica)