Doenças Glomerulares II Flashcards

1
Q

Quais são as principais causas de síndrome nefrítica?

A

Reação imunológica secundária a uma infecção em geral, streptococa (Glomerulonegrite proliferativa aguda (pós estreptocócica)

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2
Q

Por que uma infecção pode levar a uma glomerulopatia?

A

A causa que leva a síndrome nefrítica pode ser infecciosa, MAS o que vai levar a glomerulopatia vai ser uma resposta inflamatória a essa infecção e não a infecção em si

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3
Q

O que acontece quando tem uma infecção?

A

Produção de anticorpos , que passa pelo antígeno, formando o complexo antígeno-anticorpo

Complexo antígeno-anticorpo passa pelo rim e cola no rim

Neutrófilo quando passa ali e identifica o anticorpo, vai la e libera enzimas, destrói endotélio e começa a passar hemácias, gerando hematúria

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4
Q

Qual é a faixa mais comum de ter glomerulonefrite proliferativa aguda pós estreptocócica?

A

6 a 10 anos, mas tem que ter uma alteração genética, porque não é toda criança com amigdalite por exemplo que fica assim

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5
Q

Por que a estreptococcus é a maior causa?

A

Porque tem uma proteína M na sua cápsula, e ocorre nosso anticorpo faz reação cruzada

É chamada de uma proteína nefritogênica (faz reação com glomérulo)

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6
Q

Qual é a morfologia da glomerulonefrite proliferativa aguda pós estreptocócica?

A

Glomérulo aumentado e hipercelular

Difuso

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7
Q

Qual é o prognóstico?

A

Em crianças, excelente. Se liberar o complexo, ocorre 90% de recuperação

Geralmente usa corticóide

Em adultos, cerca de 50% recupera

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8
Q

O que pode acontecer caso a criança não se recupere da glomerulonefríte proliferativa aguda?

A

Pode evoluir pra glomerulonefrite rapidamente progressiva que pode levar para insuficiência renal crônica se não for para diálise

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9
Q

O que acontece na glomerulonefrite rapidamente progessiva?

A

Injúria glomerular grave

Sem forma etiológica específica

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10
Q

Qual é a evolução da glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A

Fibrose em todos os glomérulos

É uma continuação da anterior, mas a inflamação é muito mais descontrolada

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11
Q

Qual é a morfologia da glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A

Ocorrem estruturas abaixas da cápsula de bowmann chamadas de crescentes (acúmulo de células inflamatórias na região capsular)

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12
Q

Quais são os 3 tipos da glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A

TIPO I

TIPO II

TIPO III

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13
Q

Quando a glomerulonefrite rapidamente progressiva é considerada tipo I?

A

Quando o anticorpo é específico para membrana basal - chamada de síndrome de Goodpasture

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14
Q

O que é a síndrome de goodpasture?

A

Síndrome nefrítica + hemoptiase

Os mesmo anticorpos que são direcionados para a membrana basal do glomérulo, também vai para mb dos alvéolos, assim, o paciente faz hemorragia pulmonar

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15
Q

Quando a glomerulonefrite rapidamente progressiva é considerada tipo II?

A

Quando tem complexos imunológicos

Geralmente em pacientes que tem lúpus…

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16
Q

Quando a glomerulonefrite rapidamente progressiva é considerada tipo III?

A

Quando não tem complexo imunológico, é Pauci-imune

17
Q

Qual é a clínica da glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A

Síndrome nefrítica grave

Muita hematúria, oligúria, anúria, azeotenia, proteínuria…

18
Q

Por que na glomerulopatia sempre tem que estudar com imunofluorescência?

A

Coloca o tecido fresco, coloca os anticorpos e depois uma substância luminosa

Onde está o anticorpo, vai ficar fluorescente

19
Q

Quais são os dois tipos de crescente?

A

Crescente celular

Crescente globoso

20
Q

O que acontece após inflamação?

A

Cicatriz

Com a progressão da doença, as células inflamatórias serão substituídas por cicatriz (colágeno)

21
Q

Qual é o marcador da síndrome nefrítica?

A

Inflamação.

Inflamou, destruiu, sai sangue, hematúria

22
Q

Qual é o marcador da síndrome nefrótica?

A

Proteinúria massiva (> 3,5g /dia), basicamente albumina

Faz hipoalbuminemia e consequentemente edema

Dai o fígado tenta compensar e faz hiperlipidemia e lipidúria

23
Q

O que pode ocorrer clinicamente devido a perda de proteína, clinicamente?

A

Infecções e distúrbios de coagulação

24
Q

Quais são as causas primárias da síndrome nefrótica?

A

Lesão mínima, membranos, GESF

25
Q

Quais são as causas secundárias da síndrome nefrótica?

A

DM

LES

Amiloidose

26
Q

O que é a nefropatia membranosa?

A

Doença auto-imune. Produz anticorpos (Ig) contra a membrana basal do rim

27
Q

Qual é a principal causa de síndrome nefrótica?

A

GESF

28
Q

Qual porcentagem das nefropatias membranosas são de causas primárias?

A

75% são autoimune

Secundárias são lupus, drogas, tumores, infecções…

29
Q

Qual é a morfologia da nefropatia membranosa?

A

Espessamento uniforme e difuso da parede capilar glomerular (devido ao ataque dos anticorpos contra a MB), perdendo capacidade de filtrar

Espículas