Doenças Glomerulares II Flashcards
Quais são as principais causas de síndrome nefrítica?
Reação imunológica secundária a uma infecção em geral, streptococa (Glomerulonegrite proliferativa aguda (pós estreptocócica)
Por que uma infecção pode levar a uma glomerulopatia?
A causa que leva a síndrome nefrítica pode ser infecciosa, MAS o que vai levar a glomerulopatia vai ser uma resposta inflamatória a essa infecção e não a infecção em si
O que acontece quando tem uma infecção?
Produção de anticorpos , que passa pelo antígeno, formando o complexo antígeno-anticorpo
Complexo antígeno-anticorpo passa pelo rim e cola no rim
Neutrófilo quando passa ali e identifica o anticorpo, vai la e libera enzimas, destrói endotélio e começa a passar hemácias, gerando hematúria
Qual é a faixa mais comum de ter glomerulonefrite proliferativa aguda pós estreptocócica?
6 a 10 anos, mas tem que ter uma alteração genética, porque não é toda criança com amigdalite por exemplo que fica assim
Por que a estreptococcus é a maior causa?
Porque tem uma proteína M na sua cápsula, e ocorre nosso anticorpo faz reação cruzada
É chamada de uma proteína nefritogênica (faz reação com glomérulo)
Qual é a morfologia da glomerulonefrite proliferativa aguda pós estreptocócica?
Glomérulo aumentado e hipercelular
Difuso
Qual é o prognóstico?
Em crianças, excelente. Se liberar o complexo, ocorre 90% de recuperação
Geralmente usa corticóide
Em adultos, cerca de 50% recupera
O que pode acontecer caso a criança não se recupere da glomerulonefríte proliferativa aguda?
Pode evoluir pra glomerulonefrite rapidamente progressiva que pode levar para insuficiência renal crônica se não for para diálise
O que acontece na glomerulonefrite rapidamente progessiva?
Injúria glomerular grave
Sem forma etiológica específica
Qual é a evolução da glomerulonefrite rapidamente progressiva?
Fibrose em todos os glomérulos
É uma continuação da anterior, mas a inflamação é muito mais descontrolada
Qual é a morfologia da glomerulonefrite rapidamente progressiva?
Ocorrem estruturas abaixas da cápsula de bowmann chamadas de crescentes (acúmulo de células inflamatórias na região capsular)
Quais são os 3 tipos da glomerulonefrite rapidamente progressiva?
TIPO I
TIPO II
TIPO III
Quando a glomerulonefrite rapidamente progressiva é considerada tipo I?
Quando o anticorpo é específico para membrana basal - chamada de síndrome de Goodpasture
O que é a síndrome de goodpasture?
Síndrome nefrítica + hemoptiase
Os mesmo anticorpos que são direcionados para a membrana basal do glomérulo, também vai para mb dos alvéolos, assim, o paciente faz hemorragia pulmonar
Quando a glomerulonefrite rapidamente progressiva é considerada tipo II?
Quando tem complexos imunológicos
Geralmente em pacientes que tem lúpus…
Quando a glomerulonefrite rapidamente progressiva é considerada tipo III?
Quando não tem complexo imunológico, é Pauci-imune
Qual é a clínica da glomerulonefrite rapidamente progressiva?
Síndrome nefrítica grave
Muita hematúria, oligúria, anúria, azeotenia, proteínuria…
Por que na glomerulopatia sempre tem que estudar com imunofluorescência?
Coloca o tecido fresco, coloca os anticorpos e depois uma substância luminosa
Onde está o anticorpo, vai ficar fluorescente
Quais são os dois tipos de crescente?
Crescente celular
Crescente globoso
O que acontece após inflamação?
Cicatriz
Com a progressão da doença, as células inflamatórias serão substituídas por cicatriz (colágeno)
Qual é o marcador da síndrome nefrítica?
Inflamação.
Inflamou, destruiu, sai sangue, hematúria
Qual é o marcador da síndrome nefrótica?
Proteinúria massiva (> 3,5g /dia), basicamente albumina
Faz hipoalbuminemia e consequentemente edema
Dai o fígado tenta compensar e faz hiperlipidemia e lipidúria
O que pode ocorrer clinicamente devido a perda de proteína, clinicamente?
Infecções e distúrbios de coagulação
Quais são as causas primárias da síndrome nefrótica?
Lesão mínima, membranos, GESF
Quais são as causas secundárias da síndrome nefrótica?
DM
LES
Amiloidose
O que é a nefropatia membranosa?
Doença auto-imune. Produz anticorpos (Ig) contra a membrana basal do rim
Qual é a principal causa de síndrome nefrótica?
GESF
Qual porcentagem das nefropatias membranosas são de causas primárias?
75% são autoimune
Secundárias são lupus, drogas, tumores, infecções…
Qual é a morfologia da nefropatia membranosa?
Espessamento uniforme e difuso da parede capilar glomerular (devido ao ataque dos anticorpos contra a MB), perdendo capacidade de filtrar
Espículas
