II - Neoplasias de Pulmão Flashcards
O que é carcinoma broncogênicos?
Câncer de pulmão
Neoplasia maligna de células epiteliais que acomete o trato respiratório inferior
Qual porcentagem dos cânceres de pulmão são carcinomas?
90-95%
Qual é a primeira causa de óbitos em homens e segunda em mulheres?
Carcinoma broncogênico
Qual é a epidemiologia do câncer de pulmão?
- 5% dos tumores de pulmão são carcinoides brônquicos (neuroendócrino)
- 2 a 5% são neoplasias mesenquimais
- Incidência por faixa etária é de 40-70 anos, com incidência máxima em 50-60. Muito raro abaixo de 40 anos de idade
- O maior fator etiológico é o tabagismo
Qual porcentagem dos pacientes com câncer de pulmão são tabagistas?
90%
Pouco frequente entre não tabagistas. No entanto, apenas 10% dos tabagistas desenvolvem câncer de pulmão
Por que o tabaco pode levar ao câncer de pulmão?
A combustão do tabaco libera hidrocarbonetos aromáticos policíclicos que interagem com o DNA, causando mudanças no controle de divisão celular, tornando-se cancerígena
A nicotina é responsável pela dependência, não pela carcinogênese
Quantidade, duração e hábito de tragar são relacionados com o desenvolvimento do câncer
Quais são os tumores relacionados ao fumo?
Lábio, língua, boca, faringe, esôfago, bexiga, pâncreas e rim são tumores também relacionados ao fumo
Quais são exemplos de lesões percursora (pré-carcinoma)?
São curáveis, no entanto, dificilmente são detectáveis.
- Displasia escamosa e carcinoma “in situ”
- Hiperplasia adenomatosa atípica
- Adenocarcinoma “in situ”
- Hiperplasia idiopática difusa de células neuroendócrinas
O que são carcinomas in-situ?
Limitado pela membrana basal, sem chance de metástase pois não se tem vasos no epitélio. Se tirar com margem livre o paciente está curado.
A qualquer momento pode romper a membrana basal e aí sim se tornar invasivo e metastático
Como são divididas as classes de carcinoma?
Adenocarcinomas
Carcinomas de células escamosas
Carcinoma de pequenas células (oat cells)
Carcinoma de grandes células
Outros
O que são adenocarcinomas (38%)?
Neoplasia maligna que advém de glândulas, derivado brônquico, localização mais periférica
Como são divididos os adenocarcinoma bronquioalveolar in situ?
Mucinoso
Não mucinoso
O que são carcinomas de células escamosas (20%)?
Vem do epitélio escamoso, vias aéreas são revestidas por epitélio colunar pseudoestratificado ciliado. Gerado por metaplasia causada pelo uso de cigarro.
Mecanismo de displasia promove o surgimento
O que são carcinoma de pequenas células/oat cells (14%)?
É o mais agressivo
Vem de células neuroendócrinas
Crescimento e metástases rápidas, sendo muito difícil seu tratamento cirúrgico.
Quimioterapia agressiva é uma opção mas não é tão eficaz devido a agressividade, responde bem a um primeiro momento entretanto depois há quadros de piora com baixa perspectiva de melhora.
Qual carcinoma tem localização mais periférica?
Adenocarcinoma
Quais carcinomas tem localização mais central?
Carcinoma e de células escamosas
Carcinoma de pequenas células
Qual característica do carcinoma de células grandes pode tornar o tratamento mais difícil?
Ele pode aparecer em qualquer parte do pulmão e tende a crescer e se disseminar rapidamente
Quais são outros exemplos de cânceres de pulmão?
Carcinomas adenoides císticos, linfomas e sarcomas, bem como tumores benignos de pulmão, como hamartromas,
São raros.
Estes são tratados de forma diferente dos cânceres de pulmão mais comum.
Quais são as fases da carcinogênese?
Intraluminal
Infiltrante
Massa
O que acontece na carcinogênse?
Início com uma lesão in situ (escamoso quando adeno) e fazem espessamento da mucosa, a partir desse espessamento, a lesão pode ocorrer para dentro do lúmen e ocluir a via respiratória ou ser infiltrativo e formar grandes massas tumorais
Pulmão perde o aspecto esponjoso nessas situações
Formação de uma massa tumoral branca compacta, com mudança da arquitetura normal (aglomerado celular compacto e sólido, podendo haver necrose pois os vasos não acompanham o crescimento celular e hemorragia por rompimento de vasos adjacentes)
O que são displasias?
Desorganização da estrutura epitelial
Não é autonoma, é um passo antes da neoplasia
Para onde ocorre disseminação de tumores de pulmão?
pleura, pericárdio, linfonodos
O que é metaplasia?
Transformação de uma célula madura em outra célula madura
Como uma célula normal evolui para uma neoplasia?
Primeiro ocorre metaplasia, depois uma displasia e depois uma neoplasia
Isso ocorre por algum estímulo. No caso do pulmão, a fumaça começa a metaplasia, transformando os cílios, em algo que aguente a fumaça como células escamosas
Qual é uma pecularidade do câncer de pulmão?
Metástase adrenal → peculiaridade de câncer de pulmão, pode ser a primeira manifestação
Osso, cérebro e fígado também são sítios metastáticos devido a alta vascularização
Qual é o precursor do carcinoma escamoso?
Displasia escamosa e carcinoma in-situ
Qual é o precursor do adenocarcinoma?
Hiperplasia adenomatosa atípica
Adenocarcinoma in situ
Qual é o precursos das neoplasias neuroendócrinas?
Hiperplasia idiopática difusa de células neuroendócrinas
Quais são os 3 grandes grupos de lesões precursoras (pré-neoplásicas)?
tudo curável e assintomático
Relacionadas com as lesões escamosas (Displasia e carcinoma in-situ)
Lesões relacionadas com adenocarcinomas (hiperplasias glândulares atípicas e adenocarcinoma in situ)
Hiperplasias de células neuroendócrinas (precursora dos carcinomas neuroendócrino)
Qual é o carcinoma que mais ocorre em não tabagistas?
Adenocarcinoma
Qual é o carcinoma que mais está relacionado ao cigarro?
Carcinoma escamoso
