II - Neoplasias de Pulmão

Question 1

O que é carcinoma broncogênicos?

Answer 1

Câncer de pulmão

Neoplasia maligna de células epiteliais que acomete o trato respiratório inferior

Question 2

Qual porcentagem dos cânceres de pulmão são carcinomas?

Answer 2

90-95%

Question 3

Qual é a primeira causa de óbitos em homens e segunda em mulheres?

Answer 3

Carcinoma broncogênico

Question 4

Qual é a epidemiologia do câncer de pulmão?

Answer 4

• 5% dos tumores de pulmão são carcinoides brônquicos (neuroendócrino)
• 2 a 5% são neoplasias mesenquimais
• Incidência por faixa etária é de 40-70 anos, com incidência máxima em 50-60. Muito raro abaixo de 40 anos de idade
• O maior fator etiológico é o tabagismo

Question 5

Qual porcentagem dos pacientes com câncer de pulmão são tabagistas?

Answer 5

90%

Pouco frequente entre não tabagistas. No entanto, apenas 10% dos tabagistas desenvolvem câncer de pulmão

Question 6

Por que o tabaco pode levar ao câncer de pulmão?

Answer 6

A combustão do tabaco libera hidrocarbonetos aromáticos policíclicos que interagem com o DNA, causando mudanças no controle de divisão celular, tornando-se cancerígena

A nicotina é responsável pela dependência, não pela carcinogênese

Quantidade, duração e hábito de tragar são relacionados com o desenvolvimento do câncer

Question 7

Quais são os tumores relacionados ao fumo?

Answer 7

Lábio, língua, boca, faringe, esôfago, bexiga, pâncreas e rim são tumores também relacionados ao fumo

Question 8

Quais são exemplos de lesões percursora (pré-carcinoma)?

Answer 8

São curáveis, no entanto, dificilmente são detectáveis.

• Displasia escamosa e carcinoma “in situ”
• Hiperplasia adenomatosa atípica
• Adenocarcinoma “in situ”
• Hiperplasia idiopática difusa de células neuroendócrinas

Question 9

O que são carcinomas in-situ?

Answer 9

Limitado pela membrana basal, sem chance de metástase pois não se tem vasos no epitélio. Se tirar com margem livre o paciente está curado.

A qualquer momento pode romper a membrana basal e aí sim se tornar invasivo e metastático

Question 10

Como são divididas as classes de carcinoma?

Answer 10

Adenocarcinomas

Carcinomas de células escamosas

Carcinoma de pequenas células (oat cells)

Carcinoma de grandes células

Outros

Question 11

O que são adenocarcinomas (38%)?

Answer 11

Neoplasia maligna que advém de glândulas, derivado brônquico, localização mais periférica

Question 12

Como são divididos os adenocarcinoma bronquioalveolar in situ?

Answer 12

Mucinoso

Não mucinoso

Question 13

O que são carcinomas de células escamosas (20%)?

Answer 13

Vem do epitélio escamoso, vias aéreas são revestidas por epitélio colunar pseudoestratificado ciliado. Gerado por metaplasia causada pelo uso de cigarro.

Mecanismo de displasia promove o surgimento

Question 14

O que são carcinoma de pequenas células/oat cells (14%)?

Answer 14

É o mais agressivo

Vem de células neuroendócrinas

Crescimento e metástases rápidas, sendo muito difícil seu tratamento cirúrgico.

Quimioterapia agressiva é uma opção mas não é tão eficaz devido a agressividade, responde bem a um primeiro momento entretanto depois há quadros de piora com baixa perspectiva de melhora.

Question 15

Qual carcinoma tem localização mais periférica?

Answer 15

Adenocarcinoma

Question 16

Quais carcinomas tem localização mais central?

Answer 16

Carcinoma e de células escamosas

Carcinoma de pequenas células

Question 17

Qual característica do carcinoma de células grandes pode tornar o tratamento mais difícil?

Answer 17

Ele pode aparecer em qualquer parte do pulmão e tende a crescer e se disseminar rapidamente

Question 18

Quais são outros exemplos de cânceres de pulmão?

Answer 18

Carcinomas adenoides císticos, linfomas e sarcomas, bem como tumores benignos de pulmão, como hamartromas,

São raros.

Estes são tratados de forma diferente dos cânceres de pulmão mais comum.

Question 19

Quais são as fases da carcinogênese?

Answer 19

Intraluminal

Infiltrante

Massa

Question 20

O que acontece na carcinogênse?

Answer 20

Início com uma lesão in situ (escamoso quando adeno) e fazem espessamento da mucosa, a partir desse espessamento, a lesão pode ocorrer para dentro do lúmen e ocluir a via respiratória ou ser infiltrativo e formar grandes massas tumorais

Pulmão perde o aspecto esponjoso nessas situações

Formação de uma massa tumoral branca compacta, com mudança da arquitetura normal (aglomerado celular compacto e sólido, podendo haver necrose pois os vasos não acompanham o crescimento celular e hemorragia por rompimento de vasos adjacentes)

Question 21

O que são displasias?

Answer 21

Desorganização da estrutura epitelial

Não é autonoma, é um passo antes da neoplasia

Question 22

Para onde ocorre disseminação de tumores de pulmão?

Answer 22

pleura, pericárdio, linfonodos

Question 23

O que é metaplasia?

Answer 23

Transformação de uma célula madura em outra célula madura

Question 24

Como uma célula normal evolui para uma neoplasia?

Answer 24

Primeiro ocorre metaplasia, depois uma displasia e depois uma neoplasia

Isso ocorre por algum estímulo. No caso do pulmão, a fumaça começa a metaplasia, transformando os cílios, em algo que aguente a fumaça como células escamosas

Question 25

Qual é uma pecularidade do câncer de pulmão?

Answer 25

Metástase adrenal → peculiaridade de câncer de pulmão, pode ser a primeira manifestação

Osso, cérebro e fígado também são sítios metastáticos devido a alta vascularização

Question 26

Qual é o precursor do carcinoma escamoso?

Answer 26

Displasia escamosa e carcinoma in-situ

Question 27

Qual é o precursor do adenocarcinoma?

Answer 27

Hiperplasia adenomatosa atípica

Adenocarcinoma in situ

Question 28

Qual é o precursos das neoplasias neuroendócrinas?

Answer 28

Hiperplasia idiopática difusa de células neuroendócrinas

Question 29

Quais são os 3 grandes grupos de lesões precursoras (pré-neoplásicas)?

tudo curável e assintomático

Answer 29

Relacionadas com as lesões escamosas (Displasia e carcinoma in-situ)

Lesões relacionadas com adenocarcinomas (hiperplasias glândulares atípicas e adenocarcinoma in situ)

Hiperplasias de células neuroendócrinas (precursora dos carcinomas neuroendócrino)

Question 30

Qual é o carcinoma que mais ocorre em não tabagistas?

Answer 30

Adenocarcinoma

Question 31

Qual é o carcinoma que mais está relacionado ao cigarro?

Answer 31

Carcinoma escamoso