Sistema Genital Feminino - Útero II Flashcards
Quanto tempo demora para uma infecção de HPV virar um câncer?
10 a 20 anos
Incidência de câncer ocorre mais aos 40 anos
O que são os coilócitos/ atipía coloicítica?
Célula infectada pelo HPV
Célula fica grande com núcleo atípico, hipercromático, irregular e todo o material citoplasmático fica rechassado (?) para a membrana plasmática, formando um grande halo claro
O que é feito para tratar mulher com HPV?
CAF - Cirurgia de alta frequência
Corta só a JEC fora, suficiente para curar o paciente
Mesmo que não tira tudo, gera um processo inflamatório que consegue dar conta do restante
Quando é indicado a CAF?
Lesão intraepitelial cervical escamosa de alto grau
O que é feito quando a paciente apresenta lesão intraepitelial cervical de baixo grau?
Pede pra voltar daqui 3 meses para fazer o preventivo novamente
A maioria regride
Como são separadas as lesões de alto grau das lesões de baixo grau?
Baixo grau comprometem menos de 1/3 da espessura do epitélio
Alto grau é mais de 1/3
Se tiver próximo da camada basal a desorganização então é de alto grau
Quais são as características dos carcinomas cervicais (de colo uterino)?
85% surge no epitélio escamoso
15% no epitélio glândular (adenocarcinoma)
Faixa etária é em torno dos 45 anos
Maioria sem triagem
Qual é a importância da triagem?
Diagnostica numa fase pré-cancerosa
Maioria dos carcinomas surge a partir de lesões precursoras que descamam por anos
Exames citológicos, teste de papanicolaou
Por que não é aconselhável fazer testes para detecção de DNA HPV?
Grande chance de vários terem, mas elimina espontaneamente
Não é recomendado antes dos 30 anos, se sem lesão citológica
Quais são as características das vacinas?
Meninos e meninas entre 11 e 12 anos
Jovens abaixo de 26 anos
Ambos os sexos
4 Sorotipos: 16 e 18 (alto grau), 11, 6 (baixo grau)
Proteção por mais de 10 anos
Associa-se a triagem
Quais são as camadas do útero?
Endométrio (epitélio glandular) - nidação - nutri óvulo antes da placenta
Miométrio
Quais são os hormônios produzidos pelo ovário?
Estrógeno (induz proliferação do endométrio)
Progesterona
RESUMO DO CICLO MENSTRUAL
Menstruação - FSH liberado pela hipófise estimula produção de estrogênio no ovário - Estrogênio vai nas glândulas do endométrio - proliferam. Fase proliferativa - até 14° dia
Hipófise libera LH - ovulação - começa a produzir progesterona - células secretam muco para nutri - fase secretória
Não ocorre fecundação. Queda de estrógeno (antes da fase secretória) e progesterona - Descama
Qual tecido forma o miométrio?
Tecido muscular liso
O que é endometriose?
Endométrio (glândula e estroma) fora do útero
30-40 anos
O que é adenomiose?
Endométrio no meio do miométrio (no interior da parede uterina)
Por que acontece a endometriose?
Menstruação retrógrada: no meio da menstruação, algumas células ao invés de descerem pela cavidade vaginal e serem eliminadas na forma de menstruação, elas sobem pela tuba uterina e se implantam em diversos locais
Outra teoria é remanescentes serômicos do período embrionário que ficaram nessas estruturas e que com a puberdade, estímulo hormonal…esses remanescente sofrem as mesmas alterações que o endométrio
Isso é teoria
Qual é a clínica da endometriose?
Endométrio prolifera com estímulo do estrogênio, produz muco com estímulo da progesterona, sangra no período de privação hormonal
Fora do útero, não ocorre eliminação do material formado. Forma foco de inflamação com hemorragia, cicatrização…
Ou seja, infertilidade, dor, irritação peritoneal, algumas são assintomáticas
Como são graduadas a endometriose?
Grau I, II, III e IV, de acordo com a extensão
Pode ser grau IV e assintomática
O que é cisto chocolate?
Endometriose no ovário
Qual é o critério de endometriose?
ENDOMETRIOSE NÃO É PROLIFERAÇÃO, NÃO É NEOPLÁSICO
Glândula + estroma
Se for só glândula é um adenocarcinoma metastático
O que são os pólipos endometriais?
Projeções, desorganizações da mucosa endometrial
Faz sangramento fora do período menstrual
Aparece endométrio espessado no ultrassom
Mais comum em mulheres na menopausa
Até que se prove o contrário, pode ser câncer
BENIGNO, NÃO NEOPLÁSICO, NÃO VIRA CÂNCER
Quais são as características dos carcinomas de endométrio?
Segunda patologia mais frequente do SRF
O mais comum é o adenocarcinoma = só glândula, sem estroma
Câncer invasivo mais comum TGF
Em geral, fase de menopausa (55- 65 anos)- muito raro na pré-menopausa
Por que pode ocorrer em pacientes obesas?
Pois na menopausa ainda ocorre produção periférica de estrógeno, que faz a proliferação do endométrio, mas não tem produção de progesterona, que contrabalanceia
Qual é a clínica do carcinoma de endométrio?
Paciente diz que voltou a menstruar
Quais são os dois tipos de carcinoma de endométrio?
Tipo I - Mais comum; Adenocarcinoma endometrióide; progressão hiperplásica
Tipo II - Carcinoma seroso; p53; genético, mais raro
O que é leiomioma?
Tumor de músculo liso
Tipo de tumor mais comum em mulheres, disparado
Responsivo ao estrógeno
Bem circunscrito, homogêneos
Na fase de menopausa tendem a reduzir porque cessa o estímulo estrogênico
O que é o leiomiossarcoma?
Tumor maligno de músculo liso
40-60 anos
Já começa maligno
Heterogêneo, áreas de necrose, rarissimo
Quais são os tipos de leiomiomas?
Intramurais - no meio do miométrio
Submucosos - embaixo do miométrio
Subserosos - embaixo da serosa
