Sistema Genital Feminino - Útero II

Question 1

Quanto tempo demora para uma infecção de HPV virar um câncer?

Answer 1

10 a 20 anos

Incidência de câncer ocorre mais aos 40 anos

Question 2

O que são os coilócitos/ atipía coloicítica?

Answer 2

Célula infectada pelo HPV

Célula fica grande com núcleo atípico, hipercromático, irregular e todo o material citoplasmático fica rechassado (?) para a membrana plasmática, formando um grande halo claro

Question 3

O que é feito para tratar mulher com HPV?

Answer 3

CAF - Cirurgia de alta frequência

Corta só a JEC fora, suficiente para curar o paciente

Mesmo que não tira tudo, gera um processo inflamatório que consegue dar conta do restante

Question 4

Quando é indicado a CAF?

Answer 4

Lesão intraepitelial cervical escamosa de alto grau

Question 5

O que é feito quando a paciente apresenta lesão intraepitelial cervical de baixo grau?

Answer 5

Pede pra voltar daqui 3 meses para fazer o preventivo novamente

A maioria regride

Question 6

Como são separadas as lesões de alto grau das lesões de baixo grau?

Answer 6

Baixo grau comprometem menos de 1/3 da espessura do epitélio

Alto grau é mais de 1/3

Se tiver próximo da camada basal a desorganização então é de alto grau

Question 7

Quais são as características dos carcinomas cervicais (de colo uterino)?

Answer 7

85% surge no epitélio escamoso

15% no epitélio glândular (adenocarcinoma)

Faixa etária é em torno dos 45 anos

Maioria sem triagem

Question 8

Qual é a importância da triagem?

Answer 8

Diagnostica numa fase pré-cancerosa

Maioria dos carcinomas surge a partir de lesões precursoras que descamam por anos

Exames citológicos, teste de papanicolaou

Question 9

Por que não é aconselhável fazer testes para detecção de DNA HPV?

Answer 9

Grande chance de vários terem, mas elimina espontaneamente

Não é recomendado antes dos 30 anos, se sem lesão citológica

Question 10

Quais são as características das vacinas?

Answer 10

Meninos e meninas entre 11 e 12 anos

Jovens abaixo de 26 anos

Ambos os sexos

4 Sorotipos: 16 e 18 (alto grau), 11, 6 (baixo grau)

Proteção por mais de 10 anos

Associa-se a triagem

Question 11

Quais são as camadas do útero?

Answer 11

Endométrio (epitélio glandular) - nidação - nutri óvulo antes da placenta

Miométrio

Question 12

Quais são os hormônios produzidos pelo ovário?

Answer 12

Estrógeno (induz proliferação do endométrio)

Progesterona

Question 13

RESUMO DO CICLO MENSTRUAL

Answer 13

Menstruação - FSH liberado pela hipófise estimula produção de estrogênio no ovário - Estrogênio vai nas glândulas do endométrio - proliferam. Fase proliferativa - até 14° dia

Hipófise libera LH - ovulação - começa a produzir progesterona - células secretam muco para nutri - fase secretória

Não ocorre fecundação. Queda de estrógeno (antes da fase secretória) e progesterona - Descama

Question 14

Qual tecido forma o miométrio?

Answer 14

Tecido muscular liso

Question 15

O que é endometriose?

Answer 15

Endométrio (glândula e estroma) fora do útero

30-40 anos

Question 16

O que é adenomiose?

Answer 16

Endométrio no meio do miométrio (no interior da parede uterina)

Question 17

Por que acontece a endometriose?

Answer 17

Menstruação retrógrada: no meio da menstruação, algumas células ao invés de descerem pela cavidade vaginal e serem eliminadas na forma de menstruação, elas sobem pela tuba uterina e se implantam em diversos locais

Outra teoria é remanescentes serômicos do período embrionário que ficaram nessas estruturas e que com a puberdade, estímulo hormonal…esses remanescente sofrem as mesmas alterações que o endométrio

Isso é teoria

Question 18

Qual é a clínica da endometriose?

Answer 18

Endométrio prolifera com estímulo do estrogênio, produz muco com estímulo da progesterona, sangra no período de privação hormonal

Fora do útero, não ocorre eliminação do material formado. Forma foco de inflamação com hemorragia, cicatrização…

Ou seja, infertilidade, dor, irritação peritoneal, algumas são assintomáticas

Question 19

Como são graduadas a endometriose?

Answer 19

Grau I, II, III e IV, de acordo com a extensão

Pode ser grau IV e assintomática

Question 20

O que é cisto chocolate?

Answer 20

Endometriose no ovário

Question 21

Qual é o critério de endometriose?

ENDOMETRIOSE NÃO É PROLIFERAÇÃO, NÃO É NEOPLÁSICO

Answer 21

Glândula + estroma

Se for só glândula é um adenocarcinoma metastático

Question 22

O que são os pólipos endometriais?

Answer 22

Projeções, desorganizações da mucosa endometrial

Faz sangramento fora do período menstrual

Aparece endométrio espessado no ultrassom

Mais comum em mulheres na menopausa

Até que se prove o contrário, pode ser câncer

BENIGNO, NÃO NEOPLÁSICO, NÃO VIRA CÂNCER

Question 23

Quais são as características dos carcinomas de endométrio?

Answer 23

Segunda patologia mais frequente do SRF

O mais comum é o adenocarcinoma = só glândula, sem estroma

Câncer invasivo mais comum TGF

Em geral, fase de menopausa (55- 65 anos)- muito raro na pré-menopausa

Question 24

Por que pode ocorrer em pacientes obesas?

Answer 24

Pois na menopausa ainda ocorre produção periférica de estrógeno, que faz a proliferação do endométrio, mas não tem produção de progesterona, que contrabalanceia

Question 25

Qual é a clínica do carcinoma de endométrio?

Answer 25

Paciente diz que voltou a menstruar

Question 26

Quais são os dois tipos de carcinoma de endométrio?

Answer 26

Tipo I - Mais comum; Adenocarcinoma endometrióide; progressão hiperplásica

Tipo II - Carcinoma seroso; p53; genético, mais raro

Question 27

O que é leiomioma?

Answer 27

Tumor de músculo liso

Tipo de tumor mais comum em mulheres, disparado

Responsivo ao estrógeno

Bem circunscrito, homogêneos

Na fase de menopausa tendem a reduzir porque cessa o estímulo estrogênico

Question 28

O que é o leiomiossarcoma?

Answer 28

Tumor maligno de músculo liso

40-60 anos

Já começa maligno

Heterogêneo, áreas de necrose, rarissimo

Question 29

Quais são os tipos de leiomiomas?

Answer 29

Intramurais - no meio do miométrio

Submucosos - embaixo do miométrio

Subserosos - embaixo da serosa