II- Neoplasias de Pulmão II Flashcards
Qual é a primeira manifestação de um câncer de pulmão normalmente?
Muito provavelmente vai ser a metástase de adrenal, muito comum paciente não ter sintoma pulmonar e, quanto tiver, é devido ao câncer estar avançado
Qual síndrome é muito comum em carcinomas pulmonares?
Síndrome paraneoplásica
Como é a macroscopia dos cânceres de pulmão?
Invade pleura, pericárdio, gânglios
O que a inflamação crônica gerada pelo cigarro causa?
metaplasia de epitélio, com substituição da composição delicada pulmonar por um epitélio queratinizante (mais resistente)
Qual é a origem de adenocarcinomas que não surgem na região central?
Pneumócitos
Qual é a neoplasia mais frequente das mulheres?
Adenocarcinoma
Como é a microscopia do adenocarcinoma?
Glândulas desorganizadas, infiltrativas, irregulares ou produção de muco
Glândulas centrais nas paredes dos brônquios (mucrosecretor = proliferação desordenada de glândulas, pode ou não produzir muco e pode ter células caliciformes ou não). No entanto, muitos deles são periféricos, advindo de pneumócitos
O que a disseminação regional pode causar?
Dor torácica pleurítica ou dispneia por derrame pleural, rouquidão decorrente de invasão tumoral do nervo laríngeo recorrente e dispenia e hipóxia em decorrência da paralisia diafragmática pelo comprometimento do nervo frênico
Por que pode ocorrer síndrome da veia cava superior?
Resulta da compressão ou invasão da veia cava superior e pode desencadear cefaleia ou sensação de “cabeça cheia”, edema facial ou das extremidades superiores, rubor e falta de ar quando na posição supina, veias dilatadas no pescoço, face e tronco superior e rubor facial e no tronco (pletora)
O que pode causar a síndrome de Pancoat?
Ocorre quando tumores apicais, em geral CPCNP (tumor de Pancoast), invadem o plexo braquial, a pleura ou arcos costais, desencadeando dor no ombro ou nas extremidades superiores e fraqueza ou atrofia da mão ipsilateral.
Quando pode ocorrer a síndrome de Horner?
(ptose, miose e anidrose) surge quando há comprometimento da cadeia simpática paravertebral ou do gânglio estrelado cervical
O que a disseminação do tumor para o pericárdio pode causar?
Pode ser assintomática ou provocar pericardite constritiva ou tamponamento cardíaco.
Em casos raros, a compressão esofágica pelo tumor pode levar a disfagia
O que são síndromes paraneoplásicas?
Sintomas que ocorrem em locais distantes de um tumor ou de suas metástases.
Quais são as síndromes paraneoplásicas comuns em pacientes com câncer de pulmão?
Hipercalcemia
SIADH
Baquetamento digital com ou sem osteoartropatia pulmonar hipertrófica
Hipercoagulabilidade
Síndrome de Eaton-Lambert
Síndrome de Cushing
Síndromes neurológicas incluem neuropatias, encefalopatias, encefalites, mielopatias e doenças cerebelares
O que é adenocarcinoma?
Tumor periférico, epitelial maligno com diferenciação glandular ou produção de mucina pelas células tumorais
Qual é a origem do adenocarcinoma?
Glândulas mucosas
Qual é a diferença entre adenocarcinoma e os carcinomas de célula escamosa?
Crescem mais lentamente que os de célula escamosa, mas tendem a apresentar metástases mais amplas e precoces, ou seja maior capacidade metastática
Por que os pneumócitos são considerados carcinoma flandulares?
Porque são produtores de surfactante
Proliferam nas paredes dos alvéolos, as vezes produzindo muco as vezes não e as vezes se organizando com estruturas glandulares
A pesquisa dos genes EGFR e KRAS em pacientes com carcinoma pulmonar é essencial. O que é o gene EGFR?
Gene do controle do ciclo celular, angiogênese, divisão celular
Existem drogas alvo que são prognóstico melhor
O que um gene KRAS mutado pode significar?
Pior prognóstico
O que é o carcinoma bronquioloalveolar?
É um adenocarcinoma in situ. É um carcinoma periférico, de padrão de adenocarcinoma que surge pelos penumócitos.
Cresce dentro do espaço alveolar e é limitado pela membrana basal
Onde ocorre o carcinoma bronquioloalveolar?
- Ocorre no parênquima pulmonar e nas regiões bronquioalveolars terminais
- Geralmente se apresenta em nódulos múltiplos, crescimento ao longo das estruturas pre-existentes, sem destruição da arquitetura alveolar
Quais são os pacientes mais comuns com adenocarcinoma bronquioloalveolar?
Pacientes mais jovens, sendo igualmente prevalente entre homens e mulheres, normalmente não tabagistas, com sintomas gripais de tosse, RX de tórax com padrão de vidro fosco, confundido com padrão de pneumonia que não melhora com antibiótico
Qual é a característica do tumor primário de adenocarcinoma bronquioloalveolar?
- Tumor primário é pequeno, geralmente periféricos, mas pode ser central
- Alto potencial metastático apesar do tamanho
Quais são os outros nomes do adenocarcinoma bronquiloalveolar?
CEC
Escamocelular
Carcinoma epidermóide
Em quais células se iniciam as células escamosas?
Inicia em células epidermóides que revestem o interior das vias aéreas
- É sempre central, nas paredes dos brônquios (mediastino)
Quais são as características do carcinoma de células escamosas?
Geralmente cresce muito (fica enorme) localmente, mas não fazem muita metástase, disseminação local
Infiltra diversas estruturas a sua volta, tornando-se inoperável por conta disso na na maioria das vezes, como nervos e estruturas mediastinais
Como é a morfologia do carcinoma de células escamosas?
estrutura disforme, branca, sólida, podendo haver necrose ou hemorragia, com infiltração local. Como o adenocarcinoma, geralmente é inoperável.
Qual é a origem dos carcinomas de células escamosas ?
Origina-se de uma P53 mutada
Como é a microscopia do carcinoma de células escamosas?
As células escamosas produzem desmossomos, que fazem interação entre células e mantém a coesão. Muitas vezes não produzem queratina, mas possuem essas pontes de desmossomos
Presença de queratinização e/ou pontes intercelulares
