TUMORES DE ESTÓMAGO Flashcards
TUMORES BENIGNOS DE ESTÓMAGO
-El 10 a 20% de los pólipos del estómago son … , generalmente son solitarios y se manifiestan por sangrado crónico y ulceración.
Son lesiones benignas pero en fase … (se debe hacer una endoscopia y biopsia y por lo tanto se deben extirpar por endoscopia o cirugía abierta.)
-Vigilancia endoscópica anual.
- ADENOMATOSOS
- premaligna
TUMORES BENIGNOS DE ESTÓMAGO
-La gran mayoría son pólipos … . En un 80%
Su hallazgo es INCIDENTAL por endoscopía. son múltiples
-No dan ningun síntoma. Si acaso … .
-No tienen potencial maligno, no es necesario su extirpación y solo requieren … .
- (benignos) HIPERPLASICOS
- sangrado escaso
- vigilancia
TUMORES BENIGNOS DE ESTÓMAGO
- Otra lesión submucosa es el … .
- RESTOS DE PANCREAS como el “… ”.
- LEIOMOMA
- páncreas anular
¿En cuáles dos países es más común el cáncer de colón y estómago?
Demostración que el medio ambiente influye en la aparición de cáncer de estómago.
Japón y Estado Unidos
ETIOLOGÍA
20% de los canceres de estómago están relacionados con el … .*
1) Un buena cantidad está relaciondo con la dieta … :pescado y carnes con salazón.
2) Dieta pobre en frutas y verduras.
3) … como gastritis crónica y crónica atrófica. Anemia perniciosa,pólipos.
4) Historia familiar,radioterapia abdominal y cirugías de estómago.
- tabaco
- sal y nitratos
- Inflamación crónica de la mucosa
FACTORES DE RIESGO CÁNCER DE ESTÓMAGO
1- Mala alimentación
2- … de estómago
3- Sobrepeso u obesidad
4- Fumar/ comida salida / …
5- Historial familiar
6- … de estómago de larga duración
- Linfoma
- nitrosaminas
- Inflamación
FACTORES DE RIESGO CÁNCER DE ESTÓMAGO
7- …
8- … y alcohol
9- … infección
10- Tipo de sangre …
- Anemia perniciosa
- Tabaco
- Helicobacter pylori
- A
FACTORES DE RIESGO CÁNCER DE ESTÓMAGO
11- Ligado al cromosoma … , gen …
12- Nivel bajo de ghrelina en … (regulador del apetito). Niveles bajos de ghrelina aumentan apetito
- 17
- CDH1
- cel. oxínticas
Nivel bajo de … en cel.oxínticas(regulador del apetito). Niveles bajos de - aumentan apetito
- ghrelina
TUMORES MALIGNOS DE ESTOMAGO
-Es el tumor maligno más frecuente en el mundo es el Ca. de estómago. Otros lo consideran en segundo lugar después de Ca. de … .
-Raro en personas por debajo de … años.
Más frecuente en el hombre 2 a 1.
- El sitio más frecuente de aparición en el estómago es el … *. (pregunta examen)
- pulmón
- 40
- antro gástrico
CANCER DE ESTOMAGO
-El … % aparecen en países de bajo poder económico.
- … casos por dia en el mundo.
- En la década pasada, el Ca. de estómago, ocupó el primer lugar del tracto G.I. en México.
- Estudios recientes,indican que el CA. … , en México ocupa el primer lugar.
- 60
- 800 000
- colo-rectal
CANCER DE ESTOMAGO
- La agencia internacional de investigación en cáncer(IARC) en 1994 dictaminó que había evidencia para considerar al … como CARCINOGÉNICO.
En algunos centros de EUA. Ponen en duda dichos estudios.(??)
- H PYLORI
CÁNCER DE ESTÓMAGO
-La gastritis crónica atrófica por infección de H. Pylori aumenta el riesgo en … . NO hay riesgo en el fondo gástrico.
-El 35-90% del CA. antro gástrico se atribuye a …
-En el tx de H.P., la regresión de lesiones con displasia como gastritis atrófica, metaplasia ( lesiones precancerosas) , es muy … .
- antro gástrico
- H.P.
- controversial
- Infección H. pylori –> Gastritis crónica superficial –> cáncer …
- Infección H. pylori –> Gastritis crónica superficial + sal–> Gastritis crónica atrófica –> Metaplasia enteroide + sal–> Cáncer …
- gástrico difuso
- gástrico intestinal
CÁNCER ESTÓMAGO
-Menos de …% infectados por HP. en forma crónica, desarrollará cáncer gástrico.
-Reseccion gástrica (cáncer de …) de por lo menos 15 años de evolución.
-Ingestion crónica de … , y con la presencia de GASTRITIS CRÓNICA, sea factor de producir CA de estómago.
- 1
-boca anastomótica - abundante sal
MORFOLOGIA DEL CANCER DE ESTOMAGO
- Masa … Y … : mejor pronóstico.
-Propagación … : Prónostico severo.
- TIPO HISTOLOGICO: en el 95% corresponde a ADENOCARCINOMA.
- POLIPODEA
- ULCERADA
- DIFUSA (Linitis plástica)
¿Cuáles son las 4 dietas protectoras de cáncer de estómago?
- Frutas frescas y vegetales.
- Vitamina C.
- Carotenos.
- Vitamina E.
¿Cuál es el TIPO HISTOLÓGICO más común de cáncer de estómago?
Adenocarcinoma (95%)
CUADRO CLINICO DE CANCER DE ESTOMAGO
1-Es asintomático hasta que la enfermedad esta muy avanzada.
2- … . Dolor en … leve, … temprana. Pérdida de peso.
3-Puede presentar … *.
- Dispepsia
- epigastrio
- saciedad
- hematemesis o melena
CUADRO CLINICO DE CANCER DE ESTOMAGO
4- En ANTRO puede desarrollar … y vómitos. … cuando invade tercio inferior de ESÓFAGO.
- obstrucción
- Disfagia
… SÍNTOMAS
1. Sensación de inflamación después de comer
2. Comes una pequeña canitdad de comida y te sientes lleno
3. Indigestión severa e implacable.
4. Náuseas persistente e inexpicables
5. Vómito continuo
6. Pérdida de peso
CÁNCER DE ESTÓMAGO
CÁNCER DE ESTÓMAGO
-Masa en EPIGASTRIO, cuando esta muy avanzado.
* Ganglio en… .
* Ganglio …
* Metástasis …
- cuello lado izq. (Virchow)
- umbilical ( de la hermana Mary Joseph)
- Ovárica (Krukenberg).
CÁNCER DE ESTÓMAGO
- -Masa en … , cuando esta muy avanzado.
-Implantes en el fondo de …
- EPIGASTRIO
- saco vaginal ( Blummer shelf)
CÁNCER DE ESTÓMAGO DIAGNOSTICO
- Efectuar … a toda dispepsia que no responden al tratamiento
- Cualquier lesión en estómago debe efectuarse … . *
-Si hay duda con una lesion pequeña efectuar, la … .
- En Japón tiene tasas de supervivencia del cancer de estómago a … años hasta de 90%
- ENDOSCOPIA
- biopsia y cepillado.
- cromo-endoscopia
- 5
CÁNCER DE ESTÓMAGO DX
-Radiologia: En un TAC cuando no hay lesion habitualmente NO deben verse los … .
- … para ver ganglios a DISTANCIA, … para ver la PROFUNDIDAD y determinar pronóstico.
- ganglios abdominales
- T.A.C
- ecografía
CÁNCER DE ESTÓMAGO DX
- … y … ,si es que hay duda, para ver hasta dónde llega la invasión.
-Diagnóstico diferencial con … .
- RMN
- Laparoscopia
- úlcera benigna
CÁNCER DE ESTÓMAGO DX
- En nuestro medio, mas del 50% de los casos de Ca. de estómago presenta … al hacer el Dx.
- La mayoría se presenta con … .
- enf. diseminada (muy tarde)
- metástasis
CÁNCER DE ESTÓMAGO DX
- Masa abdominal, ascitis, hepatomegalia= … .
incurable
CÁNCER DE ESTÓMAGO DX
- … bien realizada por expertos se descubre el CA. en un 94-96%.
- La … es mas precisa, sobre todo en casos TEMPRANOS en un 98%✅
La endoscopia de … solo se efectua en JAPON.
- S.G.D. (serie gastroduodenal)
- endoscopia
- ESCRUTINIO
CÁNCER DE ESTÓMAGO DX
- Los marcadores tumorales NO son especificos … , … ,… , y …. .
Son importantes para CONTROL POST QX .✅
- ACE (antígeno carcinoembrionario)
- CA 19-9
- CA 72-24
- alfa-fetoproteinas
CÁNCER DE ESTÓMAGO DX
¿Cuáles 4 estudios se usan para la ETAPIFICACION?
1) T.A.C. de abdomen simple o con contraste.
2) US. Endoscópico.
3) Laparoscopía.
4) Tomografia por emisión de protones.
CÁNCER DE ESTÓMAGO CLASIFICACIÓN
T1….Invaden la … .
T2….Invaden la … .
T3….Invaden la … .
T4….Invaden … .
- mucosa y submucosa
- muscular
- serosa
- estructuras adyacentes
CÁNCER DE ESTÓMAGO CLASIFICACIÓN
N0:… .
N1: …
N2: …
M0….No mestastasis
M1…..Con metástasis
- No hay ganglios afectados
- Ganglios perigástricos.
- Ganglios regionales.
CÁNCER DE ESTÓMAGO CLASIFICACIÓN
Tipo 1: …
Tipo 2: …
Tipo 3: …
Tipo 4: …
- Masa
- ulcerativo
- infiltrantes y ulcerativo
- Difuso e infiltrante
LINFOMA
-Es la segunda neoplasia del estómago, después del adenocarcinoma.
-La mayoría es … .
-La … es un factor de riesgo por reacción intensa de tipo linfoidea.⚠️
- no Hodgkin de células B
- infección de H. Pylori
¿Cuál es el segundo tipo de cáncer de estómago más común después de adenocarcinoma?
Linfoma (no hodkin células B)
LINFOMA
-Los linfomas de poca malignidad puede remitir con tratamiento para …
-Los linfomas de alta malignidad se tratan con … .
- H. Pylori.
- resección radio y quimioterapia
TUMORES CARCINOIDES
-Es rara solo 1% de las neoplásias gástricas.
-Es secundario a … y esto trae estimulación de las … en el FONDO gástrico.
- hipergastrinemia crónica
- células enterocromafines
TUMORES CARCINOIDES
-Aparecen como … (enrojecimiento de cara, torax , diarrea ) y habitualmente con … .
- síndrome carcinoide
- mets de hígado y pulmonar
TUMORES CARCINOIDES
-Se asocian con … y … .
-Cuando se reduce la … se reduce el tumor, si es muy grande debe efectuarse cirugía.
- anemia perniciosa
- Zollinger Ellison
- hipergastrinemia
TUMORES CARCINOIDES
-Otros tumores son … de mal pronóstico (muy raros).
leimosarcoma
CÁNCER DE ESTÓMAGO
ENDOSCOPIA (debe efectuarse biopsia y cepillado) EN:
- Toda lesión de estómago,pequeña o grande, elevada, ulcerada o parezca benigna.
- Si la lesión es … o … , debe hacerse VARIAS BIOPSIAS sobre el mismo sitio.
- submucosa
- compresion de pared
