PERFORACIÓN DE VISCERA HUECA y PERITONITIS Flashcards
¿Cuáles son las 5 causas de perforación de víscera?
1)Enf. Autoinmune con la presencia de vasculitis
2) Traumatismos
3) Inflamatorio
4) Necrosis
5)Parasitosis.
- patología ulcerosa, frec. Por medicamentos AINES. ¿que es?
PERFORACION DE ESTÓMAGO
PERFORACION DEL ESÓFAGO
- o llamado también … .
-Ocasionado por por vómitos, durante el estudio de endoscopía, cuerpos extraños.
-No confundir con: El … que tiene solo ruptura de mucosa.⚠️
- síndrome de Boerhaave
- Síndrome de Mallory Weiss
CAUSAS
1)Enf. Autoinmune con la presencia de …
2) Traumatismos con herida abierta con arma blanca o de fuego. Herida cerrada por puñetazos, accidentes de automóvil,instrumentación por endoscopía
3) … : apendicitis, colecistitis, CUCI (colitis ulcerosa), Enf de Crohn, úlcera péptica.
4) Necrosis por …
5)Parasitosis. … (2)
- vasculitis
- Inflamatorio
- tumores
- amibiasis. ascaridiasis
PERFORACIÓN DE …
- Por cuerpos extraños, Tumores., enf. Inflamatorias, obstrucción intestinal.
- … : diverticulitis, tumores, manipulaciones.
PERFORACION de vesícula biliar.
- I. DELGADO
- Colon
¿Por cuáles cosas se perfora el estómago? (2)
- Patología ulcerosa
- AINES
FISIOPATOLOGÍA
- ¿La magnitud DE LOS SÍNTOMAS E INTENSIDAD del dolor abdominal depende de que cosas? (3)
- líquido, volumen, tiempo de exposición.
¿Cuál es la causa más común de PERFORACIÓN ESOFÁGICA?
Iatrogénicas (más comunes):
- Daños durante procedimientos médicos como endoscopias o inserción de sondas nasogástricas.
- Cirugías torácicas o gástricas.
FISIOPATOLOGÍA
- El … produce síntomas bruscos y rápidos. La SANGRE Y ORINA El inicio del dolor es mas lento.
- Evoluciona a … , luego a …
- ACIDO
- irritación peritoneal
- infección y septicemia.
PERFORACIÓN ACIDOPÉPTICA
Etiología (4)
- H. pylori
- AINES
- Alcohol, tabaco
- sx Zollinger. Ellison
PERFORACIÓN ACIDOPÉPTICA
¿Cuáles son las 4 localizaciones más frecuentes de la úlcera?
- Curvatura menor
- Antro
- cardias
- duodena
PERFORACIÓN ACIDOPÉPTICA DX
1. Biometría con … (prob. Infección)
2. … ( prob sangrado).
3. Gasometría ( prob. … )
- leucocitosis
- Anemia
- Acidosis metabólica y choque
PERFORACIÓN ACIDOPÉPTICA DX
4. Rx. De abdomen : decúbito lateral izq. O dos posiciones. (ver si hay …)
5. Rx de tórax ( ver si hay …)
6. … DE ABDOMEN TOTAL.
- neumoperitoneo
- neumotórax
- TAC. y RMN ,ECO
Presencia de aire o gas en los tejidos donde normalmente no debería estar, en particular dentro de la pared del intestino, una condición llamada … .
- neumatosis intestinal o neumatosis intestinalis
¿Como se observa Neumatosis intestinal en Rx? (5)
- burbujas o quistes de gas en área intestinal
- Líneas radiolúcidas paralelas
- Distribución segmentaria o difusa
- Neumoperitoneo (si hay perforación)
- Patrón reticular
ORIGEN DE LAS PERITONITIS
- … : no se demuestra una fuente de contaminación existente. (frecuentemente es en cirróticos con la presencia de ascitis)
-… : las fuentes posibles son múltiples abarcando enfermedades, traumatismos , lesiones o complicaciones quirúrgicas.
- … : cuadros difusos, relacionados con un foco séptico oculto.
- primarias o bacterianas
- Secundarias
- terciarias:
LÍQUIDO ABDOMINAL (NORMAL)
-Color amarillo limpio.
-No coagula.
- Cantidad de leucocitos con menos de … por mm3.
-eritrocitos normales es por prob. por la punción abdominal.
-Glucosa entre … mg/dl proteinas de … gr
- 300
- 60-100
- 0.5-4
LÍQUIDO ABDOMINAL (NORMAL)
-Amilasa … mg/dl
- PH >…
- 130-400
- 7.35
Los … son glóbulos rojos que han experimentado un proceso llamado crenación, en el cual adoptan una apariencia irregular o con bordes dentados. Esto ocurre cuando los eritrocitos (glóbulos rojos) se deshidratan o cuando están expuestos a ciertos cambios en su ambiente, como variaciones en la osmolaridad o pH, que causan la contracción de su membrana.
- crenocitos
DX DIFERENCIAL DE PERITONITIS BACTERIANA
- Peritonitis bacteriana tiene entre … gramos/ L de proteínas.
- Mas de … gr/ L de proteínas cuando hay, ¿que cosa? … ⚠️.
- 4 y 10
- 10
- perforación intestinal
- Infección peritoneal SIN una causa evidente, y no necesita una cirugía para su tratamiento.
- Casi siempre sucede en pacientes que tienen CIRROSIS y ASCITIS.
- Muchos médicos tienen temor infundado de hacer punción cuando hay alteración de p. coagulación y hemorragia.
¿Que es?
Peritonitis espontánea primaria
Peritonitis espontánea primaria necesita una cirugía para su tx. V o F
F
FISIOPATOLOGÍA DE LA ASCITIS
1- Las … son vasodilatadoras contribuyen al aumento de congestión vascular.
2- elevacion de la … ⬆️.
3-Exudación proteica de … por aumento de permeabilidad post-capilar
4- … de las proteinas ES MUY IMPORTANTE.
- protanglandinas
- presión pre-capilar
- albúmina y fibrina
- PRESIÓN ONCÓTICA
¿Cuál es una complicación frecuentes del CIRRÓTICO con ASCITIS?
Peritonitis espontánea (PERITONITIS PRIMARIA DEL ADULTO)
¿Cuáles son los 3 microorganismos más frecuentes en adultos con peritonitis?
- E. coli
- Diplococcus pneumoniae
- Streptococcus
¿Cuál es el tratamiento de peritonitis primaria? (4)
- CEFALOSPORINAS
- AMPICILINA Y GENTAMICINA
- OFLOXACINA
Se presenta cuando hay una patologia en algun organo del abdomen como:
1- Colecistitis, piocolecito
2- Apendicitis perforada.
3- Diverticulitis.
4- Infeccion de organos de la mujer. Etc.
5- Cirugias y previas y formacion de abscesos
¿Son causas de que?
PERITONITIS SECUNDARIA
PERITONITIS TUBERCULOSA
- El inicio es muy insidioso. En promedio se hace el DX. A los 4 meses.
- Dolor abdominal leve, fiebre y desarrollo posterior de ascitis, pérdida de peso.
- El 90 % de TB peritoneal es con … , el 10 % es … .
- ascitis
- fibroadhesiva (seca)
En la mujer puede afectar ovario, matriz, trompa de Falopio, dolor pélvico o infertilidad.
¿Que cosa?
Peritonitis tuberculosa
DX PERITONITIS TB
- Cultivo de M. tuberculosis.
- … por mini laparotomia, laparoscopía.
- … (sensibilidad baja) ayuda pera ver la EVOLUCIÓN de la peritonitis por tuberculosis, NO para hacer diagnóstico.
Es (+) en ca de ovario, endometriosis. otras peritonitis bact.
- Biopsia
- Antígeno CA 125
DX PERITONITIS TB
- Prueba del … .
- RX tórax.
- … (lesiones de peritoneo, linfadenopatía, ascitis)
- Determinación de … (N 30-40 unid.) con sensibilidad de 97%.
- PPD
- TAC
- adenosina deaminasa
PERITONITS TB TRATAMIENTO
Es el mismo que se utiliza en Tb pulmonar: … (2)
Se puede administar … por 3 meses para evitar la Tb adhesiva.
- isoniacida y Rifampicina
- corticoesteroides
