PERFORACIÓN DE VISCERA HUECA y PERITONITIS

Question 1

¿Cuáles son las 5 causas de perforación de víscera?

Answer 1

1)Enf. Autoinmune con la presencia de vasculitis
2) Traumatismos
3) Inflamatorio
4) Necrosis
5)Parasitosis.

Question 2

• patología ulcerosa, frec. Por medicamentos AINES. ¿que es?

Answer 2

PERFORACION DE ESTÓMAGO

Question 3

PERFORACION DEL ESÓFAGO
- o llamado también … .
-Ocasionado por por vómitos, durante el estudio de endoscopía, cuerpos extraños.
-No confundir con: El … que tiene solo ruptura de mucosa.⚠️

Answer 3

• síndrome de Boerhaave
• Síndrome de Mallory Weiss

Question 4

CAUSAS
1)Enf. Autoinmune con la presencia de …
2) Traumatismos con herida abierta con arma blanca o de fuego. Herida cerrada por puñetazos, accidentes de automóvil,instrumentación por endoscopía
3) … : apendicitis, colecistitis, CUCI (colitis ulcerosa), Enf de Crohn, úlcera péptica.
4) Necrosis por …
5)Parasitosis. … (2)

Answer 4

• vasculitis
• Inflamatorio
• tumores
• amibiasis. ascaridiasis

Question 5

PERFORACIÓN DE …
- Por cuerpos extraños, Tumores., enf. Inflamatorias, obstrucción intestinal.
- … : diverticulitis, tumores, manipulaciones.
PERFORACION de vesícula biliar.

Answer 5

• I. DELGADO
• Colon

Question 6

¿Por cuáles cosas se perfora el estómago? (2)

Answer 6

• Patología ulcerosa
• AINES

Question 7

FISIOPATOLOGÍA
- ¿La magnitud DE LOS SÍNTOMAS E INTENSIDAD del dolor abdominal depende de que cosas? (3)

Answer 7

• líquido, volumen, tiempo de exposición.

Question 8

¿Cuál es la causa más común de PERFORACIÓN ESOFÁGICA?

Answer 8

Iatrogénicas (más comunes):
- Daños durante procedimientos médicos como endoscopias o inserción de sondas nasogástricas.
- Cirugías torácicas o gástricas.

Question 9

FISIOPATOLOGÍA
- El … produce síntomas bruscos y rápidos. La SANGRE Y ORINA El inicio del dolor es mas lento.
- Evoluciona a … , luego a …

Answer 9

• ACIDO
• irritación peritoneal
• infección y septicemia.

Question 10

PERFORACIÓN ACIDOPÉPTICA
Etiología (4)

Answer 10

• H. pylori
• AINES
• Alcohol, tabaco
• sx Zollinger. Ellison

Question 11

PERFORACIÓN ACIDOPÉPTICA
¿Cuáles son las 4 localizaciones más frecuentes de la úlcera?

Answer 11

• Curvatura menor
• Antro
• cardias
• duodena

Question 12

PERFORACIÓN ACIDOPÉPTICA DX
1. Biometría con … (prob. Infección)
2. … ( prob sangrado).
3. Gasometría ( prob. … )

Answer 12

• leucocitosis
• Anemia
• Acidosis metabólica y choque

Question 13

PERFORACIÓN ACIDOPÉPTICA DX
4. Rx. De abdomen : decúbito lateral izq. O dos posiciones. (ver si hay …)
5. Rx de tórax ( ver si hay …)
6. … DE ABDOMEN TOTAL.

Answer 13

• neumoperitoneo
• neumotórax
• TAC. y RMN ,ECO

Question 14

Presencia de aire o gas en los tejidos donde normalmente no debería estar, en particular dentro de la pared del intestino, una condición llamada … .

Answer 14

• neumatosis intestinal o neumatosis intestinalis

Question 15

¿Como se observa Neumatosis intestinal en Rx? (5)

Answer 15

• burbujas o quistes de gas en área intestinal
• Líneas radiolúcidas paralelas
• Distribución segmentaria o difusa
• Neumoperitoneo (si hay perforación)
• Patrón reticular

Question 16

ORIGEN DE LAS PERITONITIS
- … : no se demuestra una fuente de contaminación existente. (frecuentemente es en cirróticos con la presencia de ascitis)
-… : las fuentes posibles son múltiples abarcando enfermedades, traumatismos , lesiones o complicaciones quirúrgicas.
- … : cuadros difusos, relacionados con un foco séptico oculto.

Answer 16

• primarias o bacterianas
• Secundarias
• terciarias:

Question 17

LÍQUIDO ABDOMINAL (NORMAL)
-Color amarillo limpio.
-No coagula.
- Cantidad de leucocitos con menos de … por mm3.
-eritrocitos normales es por prob. por la punción abdominal.
-Glucosa entre … mg/dl proteinas de … gr

Answer 17

• 300
• 60-100
• 0.5-4

Question 18

LÍQUIDO ABDOMINAL (NORMAL)
-Amilasa … mg/dl
- PH >…

Answer 18

• 130-400
• 7.35

Question 19

Los … son glóbulos rojos que han experimentado un proceso llamado crenación, en el cual adoptan una apariencia irregular o con bordes dentados. Esto ocurre cuando los eritrocitos (glóbulos rojos) se deshidratan o cuando están expuestos a ciertos cambios en su ambiente, como variaciones en la osmolaridad o pH, que causan la contracción de su membrana.

Answer 19

• crenocitos

Question 20

DX DIFERENCIAL DE PERITONITIS BACTERIANA
- Peritonitis bacteriana tiene entre … gramos/ L de proteínas.
- Mas de … gr/ L de proteínas cuando hay, ¿que cosa? … ⚠️.

Answer 20

• 4 y 10
• 10
• perforación intestinal

Question 21

• Infección peritoneal SIN una causa evidente, y no necesita una cirugía para su tratamiento.
• Casi siempre sucede en pacientes que tienen CIRROSIS y ASCITIS.
• Muchos médicos tienen temor infundado de hacer punción cuando hay alteración de p. coagulación y hemorragia.
  ¿Que es?

Answer 21

Peritonitis espontánea primaria

Question 22

Peritonitis espontánea primaria necesita una cirugía para su tx. V o F

Answer 22

F

Question 23

FISIOPATOLOGÍA DE LA ASCITIS
1- Las … son vasodilatadoras contribuyen al aumento de congestión vascular.
2- elevacion de la … ⬆️.
3-Exudación proteica de … por aumento de permeabilidad post-capilar
4- … de las proteinas ES MUY IMPORTANTE.

Answer 23

• protanglandinas
• presión pre-capilar
• albúmina y fibrina
• PRESIÓN ONCÓTICA

Question 24

¿Cuál es una complicación frecuentes del CIRRÓTICO con ASCITIS?

Answer 24

Peritonitis espontánea (PERITONITIS PRIMARIA DEL ADULTO)

Question 25

¿Cuáles son los 3 microorganismos más frecuentes en adultos con peritonitis?

Answer 25

• E. coli
• Diplococcus pneumoniae
• Streptococcus

Question 26

¿Cuál es el tratamiento de peritonitis primaria? (4)

Answer 26

• CEFALOSPORINAS
• AMPICILINA Y GENTAMICINA
• OFLOXACINA

Question 27

Se presenta cuando hay una patologia en algun organo del abdomen como:
1- Colecistitis, piocolecito
2- Apendicitis perforada.
3- Diverticulitis.
4- Infeccion de organos de la mujer. Etc.
5- Cirugias y previas y formacion de abscesos
¿Son causas de que?

Answer 27

PERITONITIS SECUNDARIA

Question 28

PERITONITIS TUBERCULOSA
- El inicio es muy insidioso. En promedio se hace el DX. A los 4 meses.
- Dolor abdominal leve, fiebre y desarrollo posterior de ascitis, pérdida de peso.
- El 90 % de TB peritoneal es con … , el 10 % es … .

Answer 28

• ascitis
• fibroadhesiva (seca)

Question 29

En la mujer puede afectar ovario, matriz, trompa de Falopio, dolor pélvico o infertilidad.
¿Que cosa?

Answer 29

Peritonitis tuberculosa

Question 30

DX PERITONITIS TB
- Cultivo de M. tuberculosis.
- … por mini laparotomia, laparoscopía.
- … (sensibilidad baja) ayuda pera ver la EVOLUCIÓN de la peritonitis por tuberculosis, NO para hacer diagnóstico.
Es (+) en ca de ovario, endometriosis. otras peritonitis bact.

Answer 30

• Biopsia
• Antígeno CA 125

Question 31

DX PERITONITIS TB
- Prueba del … .
- RX tórax.
- … (lesiones de peritoneo, linfadenopatía, ascitis)
- Determinación de … (N 30-40 unid.) con sensibilidad de 97%.

Answer 31

• PPD
• TAC
• adenosina deaminasa

Question 32

PERITONITS TB TRATAMIENTO
Es el mismo que se utiliza en Tb pulmonar: … (2)
Se puede administar … por 3 meses para evitar la Tb adhesiva.

Answer 32

• isoniacida y Rifampicina
• corticoesteroides