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APENDICITIS AGUDA Flashcards

1
Q

Apéndice
Se localiza a 3 cms de la válvula ileocecal donde terminan las tres tenias del int. grueso
Puede medir de … cms.

A

1 a 25

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2
Q

ANATOMIA ANORMAL
¿Cuáles son las 5 posiciones anormales del apéndice?

A

1- sub-hepática
2- situs inversus
3- retrocecal
4- retroperitoneal
5- subserosa.

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3
Q

ANATOMÍA ANORMAL
Malformaciones:
1- ausencia de …
2-ciego rudimentario y …
3-ciego normal y …
4-ciego normal y …
5-ciego gigante …
Debido a la alteración anatómica es alta la falla en las cirugias

A
  • ciego y apéndice
  • sin apéndice
  • sin apéndice
  • apéndice rudimentaria
  • sin apendice.
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4
Q

¿Cuáles son las 4 fases de apendicitis aguda?

A

1.catarral o mucosa
2. flemonosa o fibrinoide
3. purulenta
4. gangrenosa o perforada.

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5
Q

FASES
1. Fase … :
Inflamación inicial de la mucosa del apéndice.
Aún no hay compromiso de las capas más profundas.
Pronóstico favorable si se detecta en esta fase.
2. Fase flemonosa o fibrinoide:
Inflamación progresa y afecta a todas las capas del apéndice.
Se forman … en la … del apéndice.
Pronóstico aún manejable con tratamiento oportuno.

A
  • catarral o mucosa
  • exudados fibrinosos
  • serosa
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6
Q

FASES
3. Fase purulenta:
Se acumula pus en el … debido a infección bacteriana.
Aumento significativo de dolor y síntomas generales.
Pronóstico más complicado, pero tratable antes de la perforación.

4.Fase gangrenosa o perforada:
… con o sin perforación.
Alto riesgo de … (inflamación del peritoneo) y sepsis.
Pronóstico grave, tratamiento de urgencia necesario para evitar complicaciones mayores.

A
  • lumen del apéndice
  • Muerte del tejido apendicular (necrosis)
  • peritonitis
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7
Q

ESCALA ALVARADO
¿Cuáles son los 8 puntos y cuanto valen?

A

A. migración del dolor puntos 1
B. anorexia 1
C. nausea/ vómito 1
D.Dolor en cuadrante inferior der. 2
E. Rebote positivo 1
F. fiebre 1
G. leucocitosis 2
H. neutrofilia 1

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8
Q

ESCALA DE ALVARADO
- … puntos: casi con certeza que es apendicitis
- … puntos: alta posibilidad de apendicitis
- … puntos: consistentes con apendicitis pero no dx.
- … puntos: baja posibilidad de apendicitis

A
  • 9-10
  • 7
  • 5- 6
  • 4
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9
Q

¿Cuáles son las 4 complicaciones más comunes postapendicetomía?

A
  • Deshiciencia de herida qx
  • Seroma
  • Absceso hepático derecho
  • Absceso subfrénico derecho
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10
Q

EPIDEMIOLOGÍA
- La apendicitis es la urgencia abdominal mas comun.
- Grupo de riesgo es de … años.
- Se acepta … hasta un 15 % por reporte de A. patológica.
- El … es difícil su dX por el cambio de posición de la apéndice o aumento de estrógenos con poca respuesta.

A
  • 15-25
  • laparotomia blancas
  • embarazo
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11
Q

ETIOLOGÍA
- … ( MAS FRECUENTE)
- Parásitos como … (3)
- Tumores carcinoides.
- Infección por bacteroides fragilis, pseudomonas, E. coli.
- Alimentación baja en fibra y trastornos motores del ciego.
- Obstrucción por fecalito

A
  • Hipertrofia de trjido linfoideo
  • A. lumbricoides, E. histolytica, E. Vermicularis.
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12
Q

ETIOLOGÍA
- … por inflamación de órganos cercanos, ileon, páncreas, vesícula.
- … de la apéndice.
- Puede haber una … , por la presencia de dolor pasajero y aparición post. de fibrosis.

A
  • Apendicitis reactiva
  • Isquemia y torsión
  • apendicitis crónica
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13
Q

CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE APENDICITIS
A) APENDICITIS AGUDA NO PERFORADA
… (3)

A

1-edematosa.
2-purulenta.
3-necrotica.

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14
Q

CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE APENDICITIS
B) APENDICITIS AGUDA PERFORADA
… (3)

A

1-purulenta
2-absceso y con peritonitis localizada.
3-peritonitis generalizada.

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15
Q

CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE APENDICITIS
C) APENDICITIS …

A

REACTIVA Y CRONICA.

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16
Q

APENDICITIS
- Aumenta el riesgo en niños y ancianos.
- El dolor puede empezar en … , CSD, región umbilical o en fosa iliaca der.
- Despues de 6 hrs. habitualmente se localiza en … .

A
  • epigastrio
  • región iliaca der
17
Q

APENDICITIS
- Puede haber diarrea y nos indica … ⚠️.
- Hay …
- En los niños la … puede estar ausente.

A
  • perforación
    anorexia , fiebre nausea.
  • anorexia
18
Q

APENDICITIS
- Cuando la apendice se encuentra cerca de la vejiga o útero puede dar datos de … .
- Examen: tacto rectal y expl. Vaginal.
- … Solo descripción anatómica

A
  • infección urinaria o infección pélvica
  • Punto de Mc Burney
19
Q

EF
El … : el dolor aparece cuando se comprime dosa ileaca izquierda y hay dolor en fosa iliaca derecha. Indica probable absceso o perforación del apéndice.

A

signo de Rovsting

20
Q

UNA VARIANTE DEL SIGNO DEL PSOAS SE LE PIDE AL ENFERMO QUE DOBLE SU RODILLA Y SE ROTA HACIA EL LADO INTERNO Y CAUSA DOLOR,. ¿Cuál es? …

A
  • COPE O SIGNO DEL OBTURADOR
21
Q

… : SE LE PIDE AL PACIENTE QUE SE PONGA EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO Y LUEGO SE HIPER EXTIENDE LA PIERNA HACIA ATRÁS (ESPALDA) Y CAUSA MUCHO DOLOR

A

SIGNO DEL PSOAS

22
Q

EF
- … : Cuando de comprime el epigastrio y hay dolor referido en zona iliaca derecha
- … :cuando se descomprime bruscamente la FII.
- … : se comprime el hipocondrio derecho y hay dolor en región iliaca der.

A
  • Signo de AARON
  • SIGNO DE Bloomberg. (Tambien llamado signo de rebote )
  • Signo de Cheig
23
Q

LABORATORIO
- La … y … son buenos marcadores de inflamación en la primeras hrs.✅
- ¿Que nos indica apendicitis complicada? …

A
  • leucocitosis
  • proteina C Reactiva
  • La leucopenia y neutrofilia con bandemia
23
Q

RX
- En rx de abdomen: puede haber … (4)
- Rx de tórax: presencia de aire … .

A
  • asa
  • centinela niveles hidroaereos.
  • Neumoperitoneo.
  • Borramiento de borde del psoas.
  • subdiafragmático
23
Q

EF
- … : dolor provocado en hipogastrio al flexionar el muslo derecho y rotar la cadera hacia adentro.
- … : descomprimir rápido la FID y duele la FII.

A
  • Signo de Cope (obturador )
  • Signo de Tejerina
23
Q

LABORATORIO
- El dx es díficil en niños y adultos mayores.
- En ancianos pueden NO tener … (3) . Se retrasa el dx y tiene mal pronóstico.

A

fiebre, ni irritacion peritoneal o absceso

23
Q

ESTUDIO DE IMAGEN
- El … Tiene una sensibilidad de 85-90 % y especificidad de 90 %
- … Una sensibilidad de un 90-100 %. ES UNA OPCION CUANDO EL DX ES DUDOSO solamente.
- Desventaja: alta exposición a radiación y alto costo, pero se evita laparotomias innecesarias.

A
  • US.
  • TAC.
23
Q

DX
- … : es buena opción, cuando hay sospecha de patologia ginecológica y está decidido que tiene que opx.

A
  • Laparoscopia
24
Q

¿Cuáles son los 4 dx diferenciales en ginecología de apendicitis?

A
  • rotura de foliculo de Graaf
  • embarazo ectópico
  • quiste torcido
  • endometriosis.
25
Q

¿Cuáles son los 4 dx diferenciales en urología de apendicitis?

A
  • I.U.
  • pielonefritis
  • der.litiasis ureteral
  • der.Torsión testicular
  • der.Prostatitis.
26
Q

DX DIVERSOS de…
- Con mucha enf. GI.: enf Crohn, Colon irritable,U.P. perforada. D. Meckel, patología vesicular, pancreatitis aguda, isquemia intestinal etc , etc, etc.
Cetoacidosis diabética por irritación de serosas. Peritonitis primaria, neumonia, purpura de Henoch-Schonlein.

A

apendicitis

27
Q

TX APENDICITIS
¿Cuáles dos?

A
  1. Cirugía abierta
  2. laparoscopia
28
Q

TX
- ¿Cuál es mejor para apéndice retrocecal, serosa ,abscesos retroperitoneales ya que se tiene que disecar y movilización del ciego? …
- ¿En que apendicitis se recomienda resección de ciego y colocar drenajes para absceso residual y peritonitis? …

A
  • cirugía a cielo abierto
  • gangrenada y perforada
28
Q

TX
- Ventajas de la … : exploración mas completa, invasión mínima, es mas rápida la recuperación, el cirujano debe estar bien entrenado.
- Desventaja: aumento de abscesos residuales y apendicectomias incompletas.

A

laparocópica

29
Q

TX
- En Cirugía abierta, se prefiere este enfoque en casos de … , serosa o con … , ya que requiere disección y movilización del ciego.
- En casos de apendicitis gangrenada o perforada, se recomienda la … y la … para evitar complicaciones como abscesos residuales o peritonitis.

A

-apéndice retrocecal
- abscesos retroperitoneales
- resección parcial del ciego
- colocación de drenajes

Gastro (26 decks)

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