INSUFICIENCIA VASCULAR ABDOMINAL

Question 1

La insuficiencia vascular abdominal trae como consecuencia dolor abdominal importante con distensión secundaria. Se considera una emergencia quirúrgica con una mortalidad de un … %.
- Se desarrolla en …
- Aumenta con la edad promedio 70 años
- Mas frecuente en mujeres 3:1

Answer 1

• 60
• horas o días.

Question 2

¿Cuáles son FR de insuficiencia vascular abdominal? (6)

Answer 2

1. Atero/arterioesclerosis.
2. Hipertensión arterial sistémica.
3. Fibrilación auricular.
4. Tabaquismo.
5. Obesidad morbosa.
6. Administración de medic. digitálicos con por probable formación de coágulos.

Question 3

I. VASCULAR ABDOMINAL
- Es la reducción del flujo sanguíneo, agudo o crónico por varias causas.
- Por oclusión: … (2)

Answer 3

a) trombos, émbolos.
b) vaso-espasmo con hipotensión e hipo-perfusión por bajo volumen.

Question 4

I. VASCULAR ABDOMINAL
Con consecuencias catastróficas como: … , infarto y … , que necesita dx y tx rápido.

Answer 4

• sepsis
• muerte de la pared intestinal

Question 5

IMAGEN
- Rx de abdomen simple en una insuficiencia vascular, en un … % sale normal.⚠️
- ¿Que se presenta en rx de abdomen? –> … ( gas y edema en la pared intestinal), … y … en la cavidad abdominal.

Answer 5

• 25
• neumatosis
• ascitis
• aire

Question 6

ISQUEMIA ABDOMINAL LABORATORIO
¿Que Presenta?
… (5)

Answer 6

1- leucocitosis
2- acidosis láctica.
3- ⬆️amilasa sérica y deshidrogenada láctica .
4- Hematocrito ⬆️ por una hemoconcentración.
5- Anemia, que puede ser por hematemesis o melena.

Question 7

• TRONCO CELIACO: sale de la cara anterior de la aorta.*(examen)
  ¿Cuáles ramas da? … (3)

Answer 7

• arteria hepática comun
• arteria esplénica
• gástrica izquierda.

Question 8

• ARTERIA MESENTÉRICA SUP.
  ¿Cuáles arterias/ramas salen de aqui? … (3)

Answer 8

• Ileo-cólica(ciego)
  -cólica derecha( colon derecho )
  -media. (colon transverso)

Question 9

¿Cuál es la división de la arteria mesentérica superior? (4)

Answer 9

a) arteria Ileocólica.
b) arteria cólica derecha.
c) arteria cólica media.
- marginal ( forma parte de otras arterias del colon.

Question 10

• Arteria pancreatoduodenal inferior
• Arterias yeyunales e ileales
• Arteria cólica derecha
• Arteria ileocólica
  Son ramas de…

Answer 10

arteria emsentérica superior

Question 11

¿Cuál es la división de ramas de arteria mesentérica inferior? (4)

Answer 11

• Arterias (colon izquierdo) cólica izq.
• Sigmoideas
• rectales
• hemorroidales

Question 12

CIRCULACIÓN VENOSA ABDOMINAL
¿Cuáles son las tres venas que salen de la porta (vena cava inferior)?

Answer 12

1. vena esplénica.
2. vena mesentérica superior.
3. vena mesentérica inferior.

Question 13

I. VASCULAR ABDOMINAL puede ser:
a) Aguda
b) Crónica:
-La … es el coágulo que se forma en la pared de la arteria y no se despega de la pared.
-La … es un coágulo que se desprende de otro lugar y se va alojar en la mesentérica superior o tronco celiaco )
- … con bajo gasto.

Answer 13

• trombosis
• embolia
• Hipo-perfusión

Question 14

…
- Es causa en un 50 % de isquemia vascular.
- Oclusión ateromatosa esplénica de los vasos.
- Se produce vasoespasmo y que causa angina.
- Con pronóstico muy grave.

Answer 14

TROMBOSIS MESENTÉRICA ARTERIAL

Question 15

EMBOLIA MESENTÉRICA SUPERIOR
- Es causa en un … % de la isquemia mesentérica.
- Se produce por desprendimiento de émbolos que ocluyen la arteria.
- Hay dolor abdominal … .

Answer 15

• 25-30
• abrupto y progresivo

Question 16

• Antecedente de Fibrilación auricular, IAM. Previo, valvulopatía cardíaca, embolismo de otros territorios.
  ¿Para que?

Answer 16

Embolia mesentérica superior

Question 17

• Es causa en un 10 % de isquemia vascular.
• Se presenta en cirugias cardiacas y aorticas mayores.
• Cuando se adm. Drogas vasoactivas.
  ¿Cuál es?

Answer 17

ISQUEMIA M. NO OCLUSIVA

Question 18

• Hemodiálisis. Eventos finales (septicemia).Ileo adinámico postQx.
• Absceso post opx.
  ¿Cuál isquemia puede dar?

Answer 18

M. no oclusiva

Question 19

TROMBOSIS M. VENOSA
Se presenta en fenómenos protrombóticos como… (6)

Answer 19

1. Cirrosis hepática e hipertensión portal
2. neoplasias
3. sepsis abdominal
4. estados de hipercoagulabilidad.
5. Toma de anticonceptivos y embarazo.
6. Traumatismos.

Question 20

Una esclerosis y trombosis de las venas ESPLÉNICAS o de la VENA CAVA por hipertensión portal primaria. ¿Que es?

Answer 20

Enfermedad de Banti

Question 21

DIAGNÓSTICO
- ¿Cuál es el gold standrad? …
Parte central de los estudios vasculares.
Aporta poca información de la pared intestinal pero Da mucha información de la IRRIGACIÓN vascular.
- En … combinados dá información de la IRRIGACIÓN y la PARED del intestino.
Evalúa indirectamente los vasos venosos.

Answer 21

-Angiografía convencional mesentérica
- angiografia+TAC

Question 22

DIAGNÓSTICO
- El … por si solo evalúa bien la insuficiencia vascular abdominal.
Se puede efectuar en paciente. descompensados.
Amplia disponibilidad.
Revisa la PARED intestinal.

Answer 22

• TAC. Abdominal

Question 22

¿Cuáles son las causas directas de muerte por Ic. vascular abdominal? (6)

Answer 22

• Fallo multiorgánico (más comun)
• Infarto agudo de miocardio
• Shock
• Arritmias
• Tromboembolismo pulmonar
• Disfunción valvular

Question 23

¿Cuál es el tx de Isquemia mesentérica?
1- Adm. lo mas rápido líquidos y … .
2- Dar medicamento para la … por que se desarrolla el ciclo anaeróbico.
3- Iniciar inmediatamente …

Answer 23

• corregir volumen
• acidosis láctica
• antibióticos de amplio espectro.

Question 24

¿Cuál es el tx de Isquemia mesentérica?
4- Descomprimir con una … .
5- Evitar en los posible adm. … y si se dan es en dosis bajas.⚠️

Answer 24

• SNG (sonda nasogástrica)
• vasoconstrictores y digitálicos

Question 25

TRATAMIENTO
¿Cuáles 3 vasoconstrictores se administran en dosis bajas solo si hay necesidad?

Answer 25

• Dobutamina
• Dopamina
• Milrinone

Question 26

TRATAMIENTO
- ¿Cuál anticoagulante se usa para prevenir trombos ante sy después de la cirugía? …
- Cuando se hace angiografía se puede adm. … (3) , angioplastía, colocar stents, embolectomia.

Answer 26

• Heparina
• Trombolíticos, vasodilatadores y relajante de pared (papaverina)