INSUFICIENCIA VASCULAR ABDOMINAL Flashcards
La insuficiencia vascular abdominal trae como consecuencia dolor abdominal importante con distensión secundaria. Se considera una emergencia quirúrgica con una mortalidad de un … %.
- Se desarrolla en …
- Aumenta con la edad promedio 70 años
- Mas frecuente en mujeres 3:1
- 60
- horas o días.
¿Cuáles son FR de insuficiencia vascular abdominal? (6)
- Atero/arterioesclerosis.
- Hipertensión arterial sistémica.
- Fibrilación auricular.
- Tabaquismo.
- Obesidad morbosa.
- Administración de medic. digitálicos con por probable formación de coágulos.
I. VASCULAR ABDOMINAL
- Es la reducción del flujo sanguíneo, agudo o crónico por varias causas.
- Por oclusión: … (2)
a) trombos, émbolos.
b) vaso-espasmo con hipotensión e hipo-perfusión por bajo volumen.
I. VASCULAR ABDOMINAL
Con consecuencias catastróficas como: … , infarto y … , que necesita dx y tx rápido.
- sepsis
- muerte de la pared intestinal
IMAGEN
- Rx de abdomen simple en una insuficiencia vascular, en un … % sale normal.⚠️
- ¿Que se presenta en rx de abdomen? –> … ( gas y edema en la pared intestinal), … y … en la cavidad abdominal.
- 25
- neumatosis
- ascitis
- aire
ISQUEMIA ABDOMINAL LABORATORIO
¿Que Presenta?
… (5)
1- leucocitosis
2- acidosis láctica.
3- ⬆️amilasa sérica y deshidrogenada láctica .
4- Hematocrito ⬆️ por una hemoconcentración.
5- Anemia, que puede ser por hematemesis o melena.
- TRONCO CELIACO: sale de la cara anterior de la aorta.*(examen)
¿Cuáles ramas da? … (3)
- arteria hepática comun
- arteria esplénica
- gástrica izquierda.
- ARTERIA MESENTÉRICA SUP.
¿Cuáles arterias/ramas salen de aqui? … (3)
- Ileo-cólica(ciego)
-cólica derecha( colon derecho )
-media. (colon transverso)
¿Cuál es la división de la arteria mesentérica superior? (4)
a) arteria Ileocólica.
b) arteria cólica derecha.
c) arteria cólica media.
- marginal ( forma parte de otras arterias del colon.
- Arteria pancreatoduodenal inferior
- Arterias yeyunales e ileales
- Arteria cólica derecha
- Arteria ileocólica
Son ramas de…
arteria emsentérica superior
¿Cuál es la división de ramas de arteria mesentérica inferior? (4)
- Arterias (colon izquierdo) cólica izq.
- Sigmoideas
- rectales
- hemorroidales
CIRCULACIÓN VENOSA ABDOMINAL
¿Cuáles son las tres venas que salen de la porta (vena cava inferior)?
- vena esplénica.
- vena mesentérica superior.
- vena mesentérica inferior.
I. VASCULAR ABDOMINAL puede ser:
a) Aguda
b) Crónica:
-La … es el coágulo que se forma en la pared de la arteria y no se despega de la pared.
-La … es un coágulo que se desprende de otro lugar y se va alojar en la mesentérica superior o tronco celiaco )
- … con bajo gasto.
- trombosis
- embolia
- Hipo-perfusión
…
- Es causa en un 50 % de isquemia vascular.
- Oclusión ateromatosa esplénica de los vasos.
- Se produce vasoespasmo y que causa angina.
- Con pronóstico muy grave.
TROMBOSIS MESENTÉRICA ARTERIAL
EMBOLIA MESENTÉRICA SUPERIOR
- Es causa en un … % de la isquemia mesentérica.
- Se produce por desprendimiento de émbolos que ocluyen la arteria.
- Hay dolor abdominal … .
- 25-30
- abrupto y progresivo
- Antecedente de Fibrilación auricular, IAM. Previo, valvulopatía cardíaca, embolismo de otros territorios.
¿Para que?
Embolia mesentérica superior
- Es causa en un 10 % de isquemia vascular.
- Se presenta en cirugias cardiacas y aorticas mayores.
- Cuando se adm. Drogas vasoactivas.
¿Cuál es?
ISQUEMIA M. NO OCLUSIVA
- Hemodiálisis. Eventos finales (septicemia).Ileo adinámico postQx.
- Absceso post opx.
¿Cuál isquemia puede dar?
M. no oclusiva
TROMBOSIS M. VENOSA
Se presenta en fenómenos protrombóticos como… (6)
- Cirrosis hepática e hipertensión portal
- neoplasias
- sepsis abdominal
- estados de hipercoagulabilidad.
- Toma de anticonceptivos y embarazo.
- Traumatismos.
Una esclerosis y trombosis de las venas ESPLÉNICAS o de la VENA CAVA por hipertensión portal primaria. ¿Que es?
Enfermedad de Banti
DIAGNÓSTICO
- ¿Cuál es el gold standrad? …
Parte central de los estudios vasculares.
Aporta poca información de la pared intestinal pero Da mucha información de la IRRIGACIÓN vascular.
- En … combinados dá información de la IRRIGACIÓN y la PARED del intestino.
Evalúa indirectamente los vasos venosos.
-Angiografía convencional mesentérica
- angiografia+TAC
DIAGNÓSTICO
- El … por si solo evalúa bien la insuficiencia vascular abdominal.
Se puede efectuar en paciente. descompensados.
Amplia disponibilidad.
Revisa la PARED intestinal.
- TAC. Abdominal
¿Cuáles son las causas directas de muerte por Ic. vascular abdominal? (6)
- Fallo multiorgánico (más comun)
- Infarto agudo de miocardio
- Shock
- Arritmias
- Tromboembolismo pulmonar
- Disfunción valvular
¿Cuál es el tx de Isquemia mesentérica?
1- Adm. lo mas rápido líquidos y … .
2- Dar medicamento para la … por que se desarrolla el ciclo anaeróbico.
3- Iniciar inmediatamente …
- corregir volumen
- acidosis láctica
- antibióticos de amplio espectro.
¿Cuál es el tx de Isquemia mesentérica?
4- Descomprimir con una … .
5- Evitar en los posible adm. … y si se dan es en dosis bajas.⚠️
- SNG (sonda nasogástrica)
- vasoconstrictores y digitálicos
TRATAMIENTO
¿Cuáles 3 vasoconstrictores se administran en dosis bajas solo si hay necesidad?
- Dobutamina
- Dopamina
- Milrinone
TRATAMIENTO
- ¿Cuál anticoagulante se usa para prevenir trombos ante sy después de la cirugía? …
- Cuando se hace angiografía se puede adm. … (3) , angioplastía, colocar stents, embolectomia.
- Heparina
- Trombolíticos, vasodilatadores y relajante de pared (papaverina)
