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DOLOR ABDOMINAL QX Y NO QX Flashcards

1
Q
  • Definicion :es el cuadro clínico que presenta el enfermo, en forma súbita, con etiología diferente y que requiere dx.
  • Temprano y oportuno.
  • El cuadro puede ser qx. o médico de acuerdo a su origen.
  • Se puede presentar en diferentes etapas de la vida.
    ¿Que es?
A

Dolor abdominal qx y no qx

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2
Q

DOLOR ABDOMINAL
El dolor abdominal agudo, se presenta con una incidencia de 5-25 % en la consulta del Dpto de urgencias.
¿Cuáles son las 4 etiologías?

A

1-inflamatorio.
2-vascular.
3-hemorrágico.
4-obstructivo.

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3
Q

INFLAMATORIO (casuas)
- La principal es la … *, en sus diferentes fases : edematosa, necrosis, perforación,
absceso.
- Otra causa es la … en diferentes fases mecanica (litiasis), alitiasica (infección) o bien piohidrocolecisto, enfisematosa ,necrosis, perforación.

A
  • apendicitis aguda
  • colecistitis aguda
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4
Q

INFLAMATORIO (causas)
- Otra es la … en fase de perforación y penetración.
- … : en fase edematosa, hemorrágica, necrosis, quiste y pseudoquiste.
- … con perforación y sangrado.

A
  • enf. Ulcerosa
  • Pancreatitis aguda o crónica
  • Absceso hepático y F. tifoidea
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5
Q

INFLAMATORIO (causas)
- En colon : … *, perforación y sangrado, fístula , cicatrizacion y obstrucción.
- Int. delgado: … * con mucosa ectópica y secrecion de HCL, sangrado.
- … : endometritis, piosalpingitis, sepsis abdominal.

A
  • diverticulitis
  • divertículo de Meckel
  • Enf. Pélvica
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6
Q

VASCULARES (causas)
1- … como trombosis, embolismo, hipoperfusión por poco volumen.
2- … como vólvulos, rotación mesentérica, ruptura y sepsis.
3- …
4- … disecante y ruptura.

A
  • Isquemia mesénterica
  • Torsión del pedículo vascular
  • Hernia con defecto de pared postincisiona
  • Aneurisma
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7
Q

HEMORRAGIAS (causas)
- … y sangrado , hemoperitoneo.
- En recién opx. Que desarrolla … y … –> HAY QUE RE-INTERVENIR.⚠️

A
  • Embarazo ectópico
  • hipotensión
  • anemia.
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8
Q

OBSTRUCTIVAS (causas)
- Oclusión: es la obstrucción del paso en forma total de contenido y gases.
- Sub oclusión: misma molestia pero hay paso parcial de contenido o gases, ¿cuáles son las 3 causas?

A

1- bridas o adherencias.
2-hernias estranguladas
3- neoplasias.

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9
Q

OBSTRUCTIVAS
¿Cuáles son 3 causas?

A
  • Cuerpos extraños
  • Ascaris lumbricoides
  • Ileo biliar.
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10
Q

OBSTRUCTIVAS
- En … : ileo meconial. Ano imperforado. Atresia intestinal, mal-rotación intestinal,hernia inguinal, enf de Hirschprung, intususcepción.
- En … :hernias de pared, crurales. Bridas y neoplasias.

A
  • Pediatria
  • Adultos
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11
Q

DX DIFERENCIAL DE DOLOR ABD.
¿Cuáles son los 3 de tórax?

A
  • IAM se puede irradiar CSD
  • Taponamiento cardiaco
  • Pericarditis
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12
Q

DX DIFERENCIAL DE DOLOR ABD.
¿Cuáles son los 6 de pulmón?

A
  • neumonia
  • embolismo pulmonar
  • pleuritis
  • derrame pleural
  • hemotórax.
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13
Q

DX DIFERENCIAL DE DOLOR ABD.
¿Cuáles son los 6 de abdomen?

A
  • glomerulonefritis
  • pielonefritis
  • litiasis ureteral.vesical
  • H. próstata
  • Gastroenteritis
  • constipación int. aguda.
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14
Q

CAUSAS DIVERSAS de …
- Cetoacidosis diabética, insuf. Suprarrenal, porfirias ( acumulación se sust. químicas por problemas del hemoglobina ),uremia
Púrpura de Henoch Schonlein,LES, dermatomiositis.
- Tabes dorsal por una hernia de columna, Herpes zoster, tumores de la columna.
- Picadura de araña viuda negra, serpientes.
- Arsénico.saturnismo, mercurio,drogas.

A

dolor abdominal

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15
Q

DX
- Dolor … : molestia de la piel,músculo y huesos
- Dolor … : afecta órganos y tejidos profundos.
- H. clínica : el síntoma cardinal es el dolor, por lo tanto hay que hacer …

A
  • somático o parietal
  • Visceral
  • SEMIOLOGIA.
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16
Q

LABORATORIO
- Biometria hemática: hay … .
- Cambio de Hb o hematocrito, ¿que indica? … .
- Alt de electrolitos en … .

A
  • leucocitosis y bandemia
  • sangrado
  • obstrucción
17
Q

LABORATORIO
- … si hay leucocitosis o eritrocituria.
- … En cetoacidosis diabética.
- … en pancreatitis aguda.Tiempos de coagulación

A
  • P. de orina
  • Q. sang.
  • Amilasa y lipasa
18
Q

RADIOLOGÍA
- Rx de abdomen en dos posiciones. Ver aire … . Diferenciar con el síndrome de … que se interpone una asa entre diafragma y borde sup. Del hígado.

  • … : el espacio entre colon transverso y estómago está aumentada
A
  • subdiafragmático
  • CHILAIDITI
  • Pancreatitis
19
Q

SÍNDROME DE CHILAIDITI Rx
- Aire subdiafragmático: aire entre el diafragma y el hígado, lo que podría parecer similar a un neumoperitoneo, pero es causado por la presencia del … (“signo de Chilaiditi”)
- … : lo que ayuda a diferenciarlo de un neumoperitoneo.
- … : debido a la presencia del colon entre el hígado y el diafragma.
- Ausencia de signos de perforación

A
  • colon interpuesto
  • Haustras visibles
  • Elevación del diafragma
20
Q

Rx
- El signo del … es un hallazgo rx en pacientes con … . Este signo se refiere a la ausencia de gas o aire en el colon más allá de la flexura esplénica, lo que sugiere una obstrucción funcional o una inflamación cercana al páncreas que afecta la motilidad del intestino.
- Aaire en el colon ascendente y transverso hasta la flexura esplénica, pero ausencia de aire más allá de esa área, lo que da la apariencia de que el colon está “cortado” o detenido abruptamente.

A
  • colon cortado
  • pancreatitis aguda
21
Q

… es a menudo el primer estudio de imagen que se realiza en pacientes con dolor abdominal sospechoso de pancreatitis, especialmente porque es no invasiva, accesible y rápida.

A
  • ecografía
22
Q

EXO EN PANCREATITIS AGUDA:
- Aumento del tamaño del páncreas
- Cambios ecogénicos: Puede haber áreas de hipoecogenicidad (baja ecogenicidad) debido al … o áreas hipoecoicas por … .
- … : Se pueden identificar colecciones peripancreáticas de líquido libre o formación de seudoquistes.
- … : En pancreatitis de origen biliar, visualizar cálculos en la vesícula biliar o en el conducto biliar común.
- Vías biliares dilatadas: puede indicar obstrucción secundaria a cálculos biliares.

A
  • edema
  • necrosis
  • Colecciones líquidas
  • Cálculos biliares
23
Q

TAC PANCREATITIS AGUDA:
1- Aumento del tamaño del páncreas
2- … : Zonas que no captan el contraste pueden indicar necrosis pancreática.
3- Colecciones líquidas: Se visualizan con mayor detalle en comparación con la ecografía. Esto incluye colecciones peripancreáticas y retroperitoneales, que pueden progresar a …

A
  • Realce heterogéneo con contraste
  • abscesos o seudoquistes.
24
Q

TAC PANCREATITIS AGUDA:
4- … : Se observa inflamación del tejido graso circundante al páncreas.
5- … : trombosis venosa, seudoaneurismas o sangrado activo.
6- … : El TAC es útil para cuantificar la extensión

A
  • Inflamación peripancreática
  • Complicaciones vasculares
  • Grado de necrosis
25
Q

TAC PANCREATITIS
… : Este sistema de puntuación clasifica la pancreatitis aguda basándose en el grado de inflamación y necrosis observado en el TAC. Va desde la categoría A (sin anormalidades en el páncreas) hasta la categoría E (extensas colecciones líquidas y necrosis).

A
  • Balthazar
26
Q

OCLUSIÓN INTESTINAL RX
Hallazgos en la radiografía de abdomen en bipedestación (de pie):
1- … : debido a la acumulación de gas y líquido. En el intestino delgado, los pliegues circulares (válvulas conniventes) son visibles y atraviesan toda la luz del intestino.
2- … : se observan en las asas intestinales dilatadas. Son más prominentes en las radiografías en posición erguida (bipedestación). En … , suelen ser múltiples y están a diferentes alturas.

A
  • Distensión de asas intestinales
  • Niveles hidroaéreos
  • intestino delgado
27
Q

APENDICITIS
- La … se refiere a un bucle de intestino delgado que se distiende como resultado de una irritación o inflamación en la cavidad abdominal, comúnmente asociada con la apendicitis. En CID
- Se presenta como una asa intestinal distendida que puede tener un mayor calibre y niveles hidroaéreos.
- En la radiografía simple, aparece como un bucle de intestino delgado más grande y dilatado que los demás, con el posible hallazgo de niveles hidroaéreos.

A
  • asa centinela
27
Q

RADIOLOGÍA
- En obstrucción hay salida de líquido y se observa como … –> Asa centinela.
- En apendicitis hay una asa centinela. O en … –> si hay absceso
- … –> Ayuda mucho en enf. Hepatobiliar.
- Tac, y laparoscopia diagnóstica. Punción abd. O laparotomia expl.

A
  • vidrio despulido
  • panal de abeja
  • Ultrasonido
27
Q

OCLUSIÓN INTESTINAL RX
Hallazgos en la radiografía de abdomen en bipedestación (de pie):
3- … : Las asas distendidas con múltiples niveles hidroaéreos se ven dispuestas en forma de escalera, un hallazgo típico en la oclusión del intestino delgado.
4- … : En obstrucciones completas, puede no haber gas en el colon distal o en el recto, lo que indica una falta de tránsito intestinal.

A
  • Signo de las “asas en escalera” o “en pila de monedas”
  • Aire ausente en colon distal o recto
28
Q

TX APENDICITIS
- Internamiento y ayuno.
- SNG. Y sonda de Foley.
- Cateter central.
- Antibioticoterapia empírica.
Gram (+) en t. dig. …
Gram (-) en t. dig. …
- Pronóstico: grave dependiendo de etiologia y exposición.

A
  • Alto
  • Bajo

Gastro (26 decks)

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