DOLOR ABDOMINAL QX Y NO QX Flashcards
- Definicion :es el cuadro clínico que presenta el enfermo, en forma súbita, con etiología diferente y que requiere dx.
- Temprano y oportuno.
- El cuadro puede ser qx. o médico de acuerdo a su origen.
- Se puede presentar en diferentes etapas de la vida.
¿Que es?
Dolor abdominal qx y no qx
DOLOR ABDOMINAL
El dolor abdominal agudo, se presenta con una incidencia de 5-25 % en la consulta del Dpto de urgencias.
¿Cuáles son las 4 etiologías?
1-inflamatorio.
2-vascular.
3-hemorrágico.
4-obstructivo.
INFLAMATORIO (casuas)
- La principal es la … *, en sus diferentes fases : edematosa, necrosis, perforación,
absceso.
- Otra causa es la … en diferentes fases mecanica (litiasis), alitiasica (infección) o bien piohidrocolecisto, enfisematosa ,necrosis, perforación.
- apendicitis aguda
- colecistitis aguda
INFLAMATORIO (causas)
- Otra es la … en fase de perforación y penetración.
- … : en fase edematosa, hemorrágica, necrosis, quiste y pseudoquiste.
- … con perforación y sangrado.
- enf. Ulcerosa
- Pancreatitis aguda o crónica
- Absceso hepático y F. tifoidea
INFLAMATORIO (causas)
- En colon : … *, perforación y sangrado, fístula , cicatrizacion y obstrucción.
- Int. delgado: … * con mucosa ectópica y secrecion de HCL, sangrado.
- … : endometritis, piosalpingitis, sepsis abdominal.
- diverticulitis
- divertículo de Meckel
- Enf. Pélvica
VASCULARES (causas)
1- … como trombosis, embolismo, hipoperfusión por poco volumen.
2- … como vólvulos, rotación mesentérica, ruptura y sepsis.
3- …
4- … disecante y ruptura.
- Isquemia mesénterica
- Torsión del pedículo vascular
- Hernia con defecto de pared postincisiona
- Aneurisma
HEMORRAGIAS (causas)
- … y sangrado , hemoperitoneo.
- En recién opx. Que desarrolla … y … –> HAY QUE RE-INTERVENIR.⚠️
- Embarazo ectópico
- hipotensión
- anemia.
OBSTRUCTIVAS (causas)
- Oclusión: es la obstrucción del paso en forma total de contenido y gases.
- Sub oclusión: misma molestia pero hay paso parcial de contenido o gases, ¿cuáles son las 3 causas?
1- bridas o adherencias.
2-hernias estranguladas
3- neoplasias.
OBSTRUCTIVAS
¿Cuáles son 3 causas?
- Cuerpos extraños
- Ascaris lumbricoides
- Ileo biliar.
OBSTRUCTIVAS
- En … : ileo meconial. Ano imperforado. Atresia intestinal, mal-rotación intestinal,hernia inguinal, enf de Hirschprung, intususcepción.
- En … :hernias de pared, crurales. Bridas y neoplasias.
- Pediatria
- Adultos
DX DIFERENCIAL DE DOLOR ABD.
¿Cuáles son los 3 de tórax?
- IAM se puede irradiar CSD
- Taponamiento cardiaco
- Pericarditis
DX DIFERENCIAL DE DOLOR ABD.
¿Cuáles son los 6 de pulmón?
- neumonia
- embolismo pulmonar
- pleuritis
- derrame pleural
- hemotórax.
DX DIFERENCIAL DE DOLOR ABD.
¿Cuáles son los 6 de abdomen?
- glomerulonefritis
- pielonefritis
- litiasis ureteral.vesical
- H. próstata
- Gastroenteritis
- constipación int. aguda.
CAUSAS DIVERSAS de …
- Cetoacidosis diabética, insuf. Suprarrenal, porfirias ( acumulación se sust. químicas por problemas del hemoglobina ),uremia
Púrpura de Henoch Schonlein,LES, dermatomiositis.
- Tabes dorsal por una hernia de columna, Herpes zoster, tumores de la columna.
- Picadura de araña viuda negra, serpientes.
- Arsénico.saturnismo, mercurio,drogas.
dolor abdominal
DX
- Dolor … : molestia de la piel,músculo y huesos
- Dolor … : afecta órganos y tejidos profundos.
- H. clínica : el síntoma cardinal es el dolor, por lo tanto hay que hacer …
- somático o parietal
- Visceral
- SEMIOLOGIA.
LABORATORIO
- Biometria hemática: hay … .
- Cambio de Hb o hematocrito, ¿que indica? … .
- Alt de electrolitos en … .
- leucocitosis y bandemia
- sangrado
- obstrucción
LABORATORIO
- … si hay leucocitosis o eritrocituria.
- … En cetoacidosis diabética.
- … en pancreatitis aguda.Tiempos de coagulación
- P. de orina
- Q. sang.
- Amilasa y lipasa
RADIOLOGÍA
- Rx de abdomen en dos posiciones. Ver aire … . Diferenciar con el síndrome de … que se interpone una asa entre diafragma y borde sup. Del hígado.
- … : el espacio entre colon transverso y estómago está aumentada
- subdiafragmático
- CHILAIDITI
- Pancreatitis
SÍNDROME DE CHILAIDITI Rx
- Aire subdiafragmático: aire entre el diafragma y el hígado, lo que podría parecer similar a un neumoperitoneo, pero es causado por la presencia del … (“signo de Chilaiditi”)
- … : lo que ayuda a diferenciarlo de un neumoperitoneo.
- … : debido a la presencia del colon entre el hígado y el diafragma.
- Ausencia de signos de perforación
- colon interpuesto
- Haustras visibles
- Elevación del diafragma
Rx
- El signo del … es un hallazgo rx en pacientes con … . Este signo se refiere a la ausencia de gas o aire en el colon más allá de la flexura esplénica, lo que sugiere una obstrucción funcional o una inflamación cercana al páncreas que afecta la motilidad del intestino.
- Aaire en el colon ascendente y transverso hasta la flexura esplénica, pero ausencia de aire más allá de esa área, lo que da la apariencia de que el colon está “cortado” o detenido abruptamente.
- colon cortado
- pancreatitis aguda
… es a menudo el primer estudio de imagen que se realiza en pacientes con dolor abdominal sospechoso de pancreatitis, especialmente porque es no invasiva, accesible y rápida.
- ecografía
EXO EN PANCREATITIS AGUDA:
- Aumento del tamaño del páncreas
- Cambios ecogénicos: Puede haber áreas de hipoecogenicidad (baja ecogenicidad) debido al … o áreas hipoecoicas por … .
- … : Se pueden identificar colecciones peripancreáticas de líquido libre o formación de seudoquistes.
- … : En pancreatitis de origen biliar, visualizar cálculos en la vesícula biliar o en el conducto biliar común.
- Vías biliares dilatadas: puede indicar obstrucción secundaria a cálculos biliares.
- edema
- necrosis
- Colecciones líquidas
- Cálculos biliares
TAC PANCREATITIS AGUDA:
1- Aumento del tamaño del páncreas
2- … : Zonas que no captan el contraste pueden indicar necrosis pancreática.
3- Colecciones líquidas: Se visualizan con mayor detalle en comparación con la ecografía. Esto incluye colecciones peripancreáticas y retroperitoneales, que pueden progresar a …
- Realce heterogéneo con contraste
- abscesos o seudoquistes.
TAC PANCREATITIS AGUDA:
4- … : Se observa inflamación del tejido graso circundante al páncreas.
5- … : trombosis venosa, seudoaneurismas o sangrado activo.
6- … : El TAC es útil para cuantificar la extensión
- Inflamación peripancreática
- Complicaciones vasculares
- Grado de necrosis
TAC PANCREATITIS
… : Este sistema de puntuación clasifica la pancreatitis aguda basándose en el grado de inflamación y necrosis observado en el TAC. Va desde la categoría A (sin anormalidades en el páncreas) hasta la categoría E (extensas colecciones líquidas y necrosis).
- Balthazar
OCLUSIÓN INTESTINAL RX
Hallazgos en la radiografía de abdomen en bipedestación (de pie):
1- … : debido a la acumulación de gas y líquido. En el intestino delgado, los pliegues circulares (válvulas conniventes) son visibles y atraviesan toda la luz del intestino.
2- … : se observan en las asas intestinales dilatadas. Son más prominentes en las radiografías en posición erguida (bipedestación). En … , suelen ser múltiples y están a diferentes alturas.
- Distensión de asas intestinales
- Niveles hidroaéreos
- intestino delgado
APENDICITIS
- La … se refiere a un bucle de intestino delgado que se distiende como resultado de una irritación o inflamación en la cavidad abdominal, comúnmente asociada con la apendicitis. En CID
- Se presenta como una asa intestinal distendida que puede tener un mayor calibre y niveles hidroaéreos.
- En la radiografía simple, aparece como un bucle de intestino delgado más grande y dilatado que los demás, con el posible hallazgo de niveles hidroaéreos.
- asa centinela
RADIOLOGÍA
- En obstrucción hay salida de líquido y se observa como … –> Asa centinela.
- En apendicitis hay una asa centinela. O en … –> si hay absceso
- … –> Ayuda mucho en enf. Hepatobiliar.
- Tac, y laparoscopia diagnóstica. Punción abd. O laparotomia expl.
- vidrio despulido
- panal de abeja
- Ultrasonido
OCLUSIÓN INTESTINAL RX
Hallazgos en la radiografía de abdomen en bipedestación (de pie):
3- … : Las asas distendidas con múltiples niveles hidroaéreos se ven dispuestas en forma de escalera, un hallazgo típico en la oclusión del intestino delgado.
4- … : En obstrucciones completas, puede no haber gas en el colon distal o en el recto, lo que indica una falta de tránsito intestinal.
- Signo de las “asas en escalera” o “en pila de monedas”
- Aire ausente en colon distal o recto
TX APENDICITIS
- Internamiento y ayuno.
- SNG. Y sonda de Foley.
- Cateter central.
- Antibioticoterapia empírica.
Gram (+) en t. dig. …
Gram (-) en t. dig. …
- Pronóstico: grave dependiendo de etiologia y exposición.
- Alto
- Bajo
