Enf Inflamatoria Intetsinal Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las 2 enf inflamatoria del intestino macroscópicas más importantes?

A
  • Enf de Crohn
  • Colitis Ulcesora crónica Inespecífica (CUCI)
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2
Q

Enf Inflamatoria Microscópica
Habitualmente se presentan con … , pero con una mucosa a la vista … .
-Si se sospecha, debe tomarse … y se envía a patología y nos dá el dx.

A
  • diarrea
  • NORMAL
  • biopsia de la mucosa normal
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2
Q

HISTOLOGÍA DE COLITIS MICROSCÓPICAS
1) Mucosa normal.
2) Banda gruesa de … debajo del epitelio.
3) … dentro del epitelio superficial.
4) Mixta con la presencia de … que indica componente alergénico.

A
  • colágeno
  • linfocitos
  • eosinófilos
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2
Q

¿Cuáles son las 4 enf inflamatoria del intestino microscópicas que solo se identifican con biopsia de mucosa del colón?

A
  • Colitis eosinofílica
  • Colitis linfocítica
  • Colitis atípica
  • Colitis colagenosa
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3
Q

CAUSAS DE E.I. (macro y microscópicas)
- Raza blanca y países desarrollados.
* NO ES … , PERO si hay familias que tienen predisposición ocasionados por … .
- Los familiares de un enfermo, tienen de 4-20 veces mas posibilidades de presentarla.
- No hay preferencia por el sexo.

A
  • HEREDITARIA
  • factores externos
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4
Q

¿Cuáles son las 5 cuasas POSIBLES de ENF CROHN?

A

1)Clamidia ( transmission sexual)
2)Listeria en embrazadas y >65 años.
3)Pseudomonas
4)Reovirus
5)Flora bacteriana normal

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4
Q

¿Cuáles son los 4 factores predisponentes de Enf inflamatoria intestinal?

A
  1. Ambientales
  2. Alteración sistema inmunológico
  3. Factores luminales (Microbiota intetsinal)
  4. Predisposición genética
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5
Q

¿Cuáles son los 3 órganos afectados por ENF DE CROHN?¿Cuál es el principal?

A
  1. Esófago (poco porcentaje)
  2. Ano
  3. Parte distal del I. Delgado como ILÉON y CIEGO (mayor porcentaje)*
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6
Q
A
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6
Q
A
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6
Q
A
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7
Q
A
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8
Q
A
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9
Q

ENF CROHN
- Pero la infección más cercana es la INFECCION POR …
-La lesión que aparece primero es
1) …
2) complejos linfo-epiteliales
3) afectación de serosa
- Conclusión es una pared gruesa que ¿CON QUE SE confunde? … .

A
  • MYCOBACTERIUM TUBERCULOSAE
  • ulceración
  • linfoma y tuberculosis intestinal
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10
Q

ENF CROHN
- Es una enfermedad inflamatoria … que afecta el tracto G.I. en forma discontinua desde la boca al ano.
- La inflamación afecta hasta la … , agregados linfoides, fibrosis, … muy diferentes a la tuberculosis Intestinal.
- Se pueden formar … .

A
  • TRANSMURAL
  • serosa
  • granulomas NO caseosas
  • fístulas
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11
Q

DIFERENCIAS CUCI vs ENF CROHN
- Histología: … …
- Afectación: … …

A
  • Ulceras de mucosa del colón/.
    Granuloma en toda la pared está gruesa
  • Pancolitis y colón izq/. Ileocólica (70%), Ileal (20%) Colica (10%)
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11
Q

DIFERENCIAS CUCI vs ENF CROHN
- Segmento: … …
- caracter: … …
- Capa: … …

A
  • Colon / Boca-Ano, Intestino delgado
    -Continuo/ Discontinuo
  • Mucosa/ Transmural
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12
Q

CUADRO CLÍNICO ENF CROHN
- Los inicios son insidioso y para llegar al dx se puede tardar hasta … años en el dx.
- Exámen de … ES POCO PROBABLE.
- Puede presentar datos de … y … en forma leve por años

A
  • 3
  • sangre oculta en heces
  • obstrucción intestinal
  • cólicos
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13
Q

CUADRO CLÍNICO ENF CROHN
- Náuseas y vómitos por largo tiempo, fiebre, pérdida de peso, malnutrición y evacuaciones flojas
- Dolor en cuadrante inferior derecho que puede confundirse con …
- Cuando (EL CROHN) afecta al CIEGO es más prominente la … (4)

A
  • apendicitis (cuando se agudiza)
  • diarrea, tenesmo rectal y sangrado
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14
Q

CUADRO CLÍNICO ENF CROHN
- Puede iniciar como una …
- Muchos de los px que en un principio tienen una biopsia de ano como - inespecífica posteriormenete desarrollarán enf. Crohn
- La enfermedad en el … es rara y solo llega al 2%

A
  • PROCTITIS.
  • esófago
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14
Q

¿Cuál es el síntoma más frecuente de enf de crohn?

A

Diarrea ( cuando afecta el colon en un 10 % del porcentaje)

15
Q

ENF CROHN
A) Cuando hay diarrea se alteran los electrolitos y agua
B) ⬆️ de … ( hay desnutrición )
C)No hay absorción de … por desbalance de cantidad de SALES BILIARES.
D)⬆️ de …
E) Trastornos de … de pared intestinal

A
  • exudado de LIQUIDO Y PROTEINAS
  • GRASAS
  • CRECIMIENTO BACTERIANO
  • MOTILIDAD
16
Q

Otro síntoma de enf. de crohn es el DOLOR ABDOMINAL, ¿cuáles son las 3 posibles causas?

A
  1. Espasmo y estrechez del intestino
  2. Inflamación de la serosa
  3. Disfunción neuronal
17
Q

En enf. de crohn hay PÉRDIDA DE PESO Y MALNUTRICIÓN.
A) … (toxicidad de la eritropoyetina ), no absorción en intest. de ácido fólico, vitamina B12, calcio y magnesio.
B) Pérdida de …
C) ⬆️ de …
D) … a vejiga, piel, intestino, vagina.

A
  • Deficiencia de hierro
  • proteínas
  • catabolismo
  • Fístulas
18
¿Cuáles son las 3 causas de ANEMIA en enf de crohn?
1. Def de Vitamina B12 (anemia megaloblastica ) 2. Def de Ácido fólico (anemia megaloplastica ) 3. Resistente al hierro por inhibición de eritropoyetina.
19
¿Cuáles son las 4 MANIFESTACIONES MUCO-CUTÁNEAS de enf de crohn?
1. ERITEMA NODOSO. 2. PIODERMA GANGRENOSO 3. ÚLCERAS AFTOSAS EN BOCA 4. QUEILITIS ANGULAR.
20
¿Cuáles son las 4 MANIFESTACIONES OCULARES EN ENF DE CROHN?
1. Escleritis 2. Epiescleritis. 3. Uveitis( capa media). 4. Queratopatía y ceguera nocturna (deficiencia de Vitamína A).
21
¿Cuáles son las 3 MANIFESTACIONES HEPATOBILIARES DE ENF DE CROHN?
1. Litiasis vesicular (alteración de circulación enterohepática) 2. Colangitis esclerosante primaria 3. Pericolangitis
21
DIFERENCIAS DE CROHN VS CUCI - Dolor abdominal: .... ... - Diarrea: ... ... - Sangre en heces? ... ... - Moco en heces? ... ...
- Distensión y cólicos/. Borborigmos diarrea - Bolo voluminosos y acuoso/. Usualmente - Ocasional/. Frecuentemente - Ocasional/. Frecuentemente
22
DIFERENCIAS DE CROHN VS CUCI - Masa abdominal: .... ... - Sensibilidad abdominal : ... ... - Obstrucción. ... ... - Fístiula perianal ... ...
- frecuente/. raro - frecuente/. raro - frecuente/. raro - frecuente/. No
23
TX ENF CROHN - SULFALAZINA (PENTASA ) tiene dos moléculas 1.MEZALAZINA 2. SULFAPIRIDINA ... ( 5 ASA ) ( es la que se usa en Gastro.) - PREDNISONA. - ANTIBIOTICO : ... - ... (antifactor de necrosis tumoral) cuando hay fístula , en estados graves. - AZATIOPRINA (INMURAN), 6 MERCAPTOPURINA, METROTEXATE.
- MESALAZINA - CIPROFLOXACINA - INFLIXIMAB
24
ENF CROHN ¿Cuáles son los dos compuestos de SULFAZALINA? Se usa mucho en enf reumáticas por efecto antiinflamatorio
1- MESALAZINA ( 5 ASA ) 2-SULFAPIRIDINA
25
TX ENF DE CROHN CIRUGIA SE DÁ: - SOLAMENTE en casos especiales y complicados, ¿EN CUÁLES 5 CASOS? TOXICO,PERFORACION. - SI SE OPERA SIN LOS CRITERIOS YA MENCIONDOS SE puede complicar.
- FISTULA - ABSCESO - OBSTRUCCION - SANGRADO,MEGACOLON - FRACASO DEL TX MEDICO.
26
CUCI ¿Cuáles son las 6 posibles cuasas? la más probable?
1) Infección bacteriana. (lo mas probable). 2) Anticonceptivos orales 3) Alergia a algunos alimentos 4) Grasas trans. 5) Respuesta autoinmune y Ambiental 6) Enfermedad psiquiátrica
27
CUCI - En la infección se ha propuesto ... - En la alergia a los alimentos se ha propuesto a los alergenos de la ... . - Factores ambientales: Tabaco, los anticonceptivos - El tabaco induce la mayor producción de una ... y altera el flujo sanguíneo de la mucosa alterando a la mucosa con úlceras. - Ansiedad intensa y crónica.
- E. Coli - leche - glicoproteina del moco
28
CUADRO CLÍNICO CUCI - ... con urgencia, tenesmo, dolor abdominal. - Grave: ... (3) - Anemia, hipoalbuminemia, D.H.E. con colon por enema y dilatación de colon mayor de 6 cms., sepsis - Perforación, hemorragia masiva.
- Diarrea sanguinolenta - Fiebre elevada, distensión abdominal, en niños hay retraso en el crecimiento.
29
CUADRO CLÍNICO CUCI - Sangrado rectal generalmente acompañado de moco y excremento mezclados - Al inicio y si es leve, se puede confundir con amibiasis o shigella o cáncer de colon. - Cuando se presenta el sangrado solo, con coágulos debe descartarse ... - En CUCI, cuando es severa, hay ... (4)
- hemorroides y tumores - moco, sangre, excremento y pus.
29
CUADRO CLÍNICO CUCI DIARREA. - ... debido a poca absorción de agua y sales - Mucosa inflamada, ulcerada y pérdida de proteínas - Espasmo e incontinencia debido a una ... - ... aumentado
- Acuosa, moco y sanguinolenta - mucosa inflamada - Tránsito intestinal
30
DX CUCI - Se puede efectuar una ... Aunque hay riesgo que se escape alguna patología en el resto del colon. - Es mejor la ... ya que se descarta Ca. del colon, infecciones como amibiasis o shigella.
- Rectosigmoidoscopía - colonoscopía
31
TX CUCIPROCTITIS POR CUCI. PROCTITIS POR CUCI - ... o ... via oral, enemas evacuantes. - Prednisona en gel o supositirios
- Mesalazina - 5-ASA
32
TX CUCI GRAVE COLITIS SEVERA ¿Cuáles 3 se dan?
-Metilprednisolona IV -Ciclosporina -Tacrolimus ( inmunosupresor)
33
TX CUCI GRAVE Megacolon tóxico (previo a colectomia) ¿Cuáles 4 se dan?
-ANTIBIOTICOS -Azatioprina -6 Mercaptopurina -Metrotexate
33
TX CUCI CUANDO LA ENFERMEDAD ES GRAVE - Debe estar internado - Líquidos I.V. - ... I.V. en infusión y enemas - ... - Antibióticos
- Esteroides - Alimentación parenteral
34
NUEVOS TX PARA EII - Fisiología—factor de necrosis tumora(NFa) produce liberación de ácido nítrico y aumenta la dilatación capilar y causa lesión de la mucosa. 3 medicamentos: (anti-TNFa) ... Se dá el tx cuando no responde al tx habitual o en estados muy graves.
Inflixamab Adalimumab Galimumab
35
CUCI ES POSITIVA LA PRUEBA DE ...
AC ANTICITOPLASMA PERINUCLEAR DE LOS NEUTROFILOS (P-ANCA)
36
ENF CROHN ES POSITIVA A...
PRUEBA DE AC ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISLAE. (ASCA).
37
... - P-ANAC + - Rx: Afectación continua, pérdida de austras, ileon normal - Endoscopia: Inflamación continua, úlceras hemorrágicas, friabilidad, seudopólipos - Histología: Afección de mucosa, pérdida de cel caliciformes, absceso críptico
CUCI
37
... - ASCA + - Rx: Pared engrosada, disminución de la luz, obstrucción y fístula - Endoscopia: Lesión segmentaria, aftas, úlceras lineales, empedrado, no friabilidad - Histología: Inflamación transmural, tejido linfoide, cel caliciformes normales, granulomas no caseosos
ENF CROHN
38
¿Cuáles son las 6 indicaciones de cirugía en CUCI?
1- Colitis refractaria 2- Megacolon tóxico 3- Perforación 4- Hemorragia masiva 5- Profilaxis de cáncer 6- Cáncer de colon
39
¿Cuáles son las 5 indicaciones de cirugía en Enf crohn?
1. Obstrucción, fístula,absceso 2. Megacolon tóxico 3. Perforación 4. Fracaso de desarrollo 5. Fracaso de tx médico
40