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Gastro > Enf Inflamatoria Intetsinal > Flashcards

Enf Inflamatoria Intetsinal Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las 2 enf inflamatoria del intestino macroscópicas más importantes?

A
  • Enf de Crohn
  • Colitis Ulcesora crónica Inespecífica (CUCI)
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2
Q

Enf Inflamatoria Microscópica
Habitualmente se presentan con … , pero con una mucosa a la vista … .
-Si se sospecha, debe tomarse … y se envía a patología y nos dá el dx.

A
  • diarrea
  • NORMAL
  • biopsia de la mucosa normal
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2
Q

HISTOLOGÍA DE COLITIS MICROSCÓPICAS
1) Mucosa normal.
2) Banda gruesa de … debajo del epitelio.
3) … dentro del epitelio superficial.
4) Mixta con la presencia de … que indica componente alergénico.

A
  • colágeno
  • linfocitos
  • eosinófilos
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2
Q

¿Cuáles son las 4 enf inflamatoria del intestino microscópicas que solo se identifican con biopsia de mucosa del colón?

A
  • Colitis eosinofílica
  • Colitis linfocítica
  • Colitis atípica
  • Colitis colagenosa
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3
Q

CAUSAS DE E.I. (macro y microscópicas)
- Raza blanca y países desarrollados.
* NO ES … , PERO si hay familias que tienen predisposición ocasionados por … .
- Los familiares de un enfermo, tienen de 4-20 veces mas posibilidades de presentarla.
- No hay preferencia por el sexo.

A
  • HEREDITARIA
  • factores externos
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4
Q

¿Cuáles son las 5 cuasas POSIBLES de ENF CROHN?

A

1)Clamidia ( transmission sexual)
2)Listeria en embrazadas y >65 años.
3)Pseudomonas
4)Reovirus
5)Flora bacteriana normal

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4
Q

¿Cuáles son los 4 factores predisponentes de Enf inflamatoria intestinal?

A
  1. Ambientales
  2. Alteración sistema inmunológico
  3. Factores luminales (Microbiota intetsinal)
  4. Predisposición genética
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5
Q

¿Cuáles son los 3 órganos afectados por ENF DE CROHN?¿Cuál es el principal?

A
  1. Esófago (poco porcentaje)
  2. Ano
  3. Parte distal del I. Delgado como ILÉON y CIEGO (mayor porcentaje)*
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6
Q
A
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6
Q
A
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6
Q
A
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7
Q
A
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8
Q
A
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9
Q

ENF CROHN
- Pero la infección más cercana es la INFECCION POR …
-La lesión que aparece primero es
1) …
2) complejos linfo-epiteliales
3) afectación de serosa
- Conclusión es una pared gruesa que ¿CON QUE SE confunde? … .

A
  • MYCOBACTERIUM TUBERCULOSAE
  • ulceración
  • linfoma y tuberculosis intestinal
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10
Q

ENF CROHN
- Es una enfermedad inflamatoria … que afecta el tracto G.I. en forma discontinua desde la boca al ano.
- La inflamación afecta hasta la … , agregados linfoides, fibrosis, … muy diferentes a la tuberculosis Intestinal.
- Se pueden formar … .

A
  • TRANSMURAL
  • serosa
  • granulomas NO caseosas
  • fístulas
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11
Q

DIFERENCIAS CUCI vs ENF CROHN
- Histología: … …
- Afectación: … …

A
  • Ulceras de mucosa del colón/.
    Granuloma en toda la pared está gruesa
  • Pancolitis y colón izq/. Ileocólica (70%), Ileal (20%) Colica (10%)
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11
Q

DIFERENCIAS CUCI vs ENF CROHN
- Segmento: … …
- caracter: … …
- Capa: … …

A
  • Colon / Boca-Ano, Intestino delgado
    -Continuo/ Discontinuo
  • Mucosa/ Transmural
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12
Q

CUADRO CLÍNICO ENF CROHN
- Los inicios son insidioso y para llegar al dx se puede tardar hasta … años en el dx.
- Exámen de … ES POCO PROBABLE.
- Puede presentar datos de … y … en forma leve por años

A
  • 3
  • sangre oculta en heces
  • obstrucción intestinal
  • cólicos
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13
Q

CUADRO CLÍNICO ENF CROHN
- Náuseas y vómitos por largo tiempo, fiebre, pérdida de peso, malnutrición y evacuaciones flojas
- Dolor en cuadrante inferior derecho que puede confundirse con …
- Cuando (EL CROHN) afecta al CIEGO es más prominente la … (4)

A
  • apendicitis (cuando se agudiza)
  • diarrea, tenesmo rectal y sangrado
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14
Q

CUADRO CLÍNICO ENF CROHN
- Puede iniciar como una …
- Muchos de los px que en un principio tienen una biopsia de ano como - inespecífica posteriormenete desarrollarán enf. Crohn
- La enfermedad en el … es rara y solo llega al 2%

A
  • PROCTITIS.
  • esófago
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14
Q

¿Cuál es el síntoma más frecuente de enf de crohn?

A

Diarrea ( cuando afecta el colon en un 10 % del porcentaje)

15
Q

ENF CROHN
A) Cuando hay diarrea se alteran los electrolitos y agua
B) ⬆️ de … ( hay desnutrición )
C)No hay absorción de … por desbalance de cantidad de SALES BILIARES.
D)⬆️ de …
E) Trastornos de … de pared intestinal

A
  • exudado de LIQUIDO Y PROTEINAS
  • GRASAS
  • CRECIMIENTO BACTERIANO
  • MOTILIDAD
16
Q

Otro síntoma de enf. de crohn es el DOLOR ABDOMINAL, ¿cuáles son las 3 posibles causas?

A
  1. Espasmo y estrechez del intestino
  2. Inflamación de la serosa
  3. Disfunción neuronal
17
Q

En enf. de crohn hay PÉRDIDA DE PESO Y MALNUTRICIÓN.
A) … (toxicidad de la eritropoyetina ), no absorción en intest. de ácido fólico, vitamina B12, calcio y magnesio.
B) Pérdida de …
C) ⬆️ de …
D) … a vejiga, piel, intestino, vagina.

A
  • Deficiencia de hierro
  • proteínas
  • catabolismo
  • Fístulas
18
Q

¿Cuáles son las 3 causas de ANEMIA en enf de crohn?

A
  1. Def de Vitamina B12 (anemia megaloblastica )
  2. Def de Ácido fólico (anemia megaloplastica )
  3. Resistente al hierro por inhibición de eritropoyetina.
19
Q

¿Cuáles son las 4 MANIFESTACIONES MUCO-CUTÁNEAS de enf de crohn?

A
  1. ERITEMA NODOSO.
  2. PIODERMA GANGRENOSO
  3. ÚLCERAS AFTOSAS EN BOCA
  4. QUEILITIS ANGULAR.
20
Q

¿Cuáles son las 4 MANIFESTACIONES OCULARES EN ENF DE CROHN?

A
  1. Escleritis
  2. Epiescleritis.
  3. Uveitis( capa media).
  4. Queratopatía y ceguera nocturna (deficiencia de Vitamína A).
21
Q

¿Cuáles son las 3 MANIFESTACIONES HEPATOBILIARES DE ENF DE CROHN?

A
  1. Litiasis vesicular (alteración de circulación enterohepática)
  2. Colangitis esclerosante primaria
  3. Pericolangitis
21
Q

DIFERENCIAS DE CROHN VS CUCI
- Dolor abdominal: …. …
- Diarrea: … …
- Sangre en heces? … …
- Moco en heces? … …

A
  • Distensión y cólicos/. Borborigmos diarrea
  • Bolo voluminosos y acuoso/. Usualmente
  • Ocasional/. Frecuentemente
  • Ocasional/. Frecuentemente
22
Q

DIFERENCIAS DE CROHN VS CUCI
- Masa abdominal: …. …
- Sensibilidad abdominal : … …
- Obstrucción. … …
- Fístiula perianal … …

A
  • frecuente/. raro
  • frecuente/. raro
  • frecuente/. raro
  • frecuente/. No
23
Q

TX ENF CROHN
- SULFALAZINA (PENTASA ) tiene dos moléculas
1.MEZALAZINA 2. SULFAPIRIDINA
… ( 5 ASA ) ( es la que se usa en Gastro.)
- PREDNISONA.
- ANTIBIOTICO : …
- … (antifactor de necrosis tumoral) cuando hay fístula , en estados graves.
- AZATIOPRINA (INMURAN), 6 MERCAPTOPURINA, METROTEXATE.

A
  • MESALAZINA
  • CIPROFLOXACINA
  • INFLIXIMAB
24
Q

ENF CROHN
¿Cuáles son los dos compuestos de SULFAZALINA? Se usa mucho en enf reumáticas por efecto antiinflamatorio

A

1- MESALAZINA ( 5 ASA )
2-SULFAPIRIDINA

25
Q

TX ENF DE CROHN
CIRUGIA SE DÁ:
- SOLAMENTE en casos especiales y complicados, ¿EN CUÁLES 5 CASOS?
TOXICO,PERFORACION.
- SI SE OPERA SIN LOS CRITERIOS YA MENCIONDOS SE puede complicar.

A
  • FISTULA
  • ABSCESO
  • OBSTRUCCION
  • SANGRADO,MEGACOLON
  • FRACASO DEL TX MEDICO.
26
Q

CUCI
¿Cuáles son las 6 posibles cuasas? la más probable?

A

1) Infección bacteriana. (lo mas probable).
2) Anticonceptivos orales
3) Alergia a algunos alimentos
4) Grasas trans.
5) Respuesta autoinmune y Ambiental 6) Enfermedad psiquiátrica

27
Q

CUCI
- En la infección se ha propuesto …
- En la alergia a los alimentos se ha propuesto a los alergenos de la … .
- Factores ambientales: Tabaco, los anticonceptivos
- El tabaco induce la mayor producción de una … y altera el flujo sanguíneo de la mucosa alterando a la mucosa con úlceras.
- Ansiedad intensa y crónica.

A
  • E. Coli
  • leche
  • glicoproteina del moco
28
Q

CUADRO CLÍNICO CUCI
- … con urgencia, tenesmo, dolor abdominal.
- Grave: … (3)
- Anemia, hipoalbuminemia, D.H.E. con colon por enema y dilatación de colon mayor de 6 cms., sepsis
- Perforación, hemorragia masiva.

A
  • Diarrea sanguinolenta
  • Fiebre elevada, distensión abdominal, en niños hay retraso en el crecimiento.
29
Q

CUADRO CLÍNICO CUCI
- Sangrado rectal generalmente acompañado de moco y excremento mezclados
- Al inicio y si es leve, se puede confundir con amibiasis o shigella o cáncer de colon.
- Cuando se presenta el sangrado solo, con coágulos debe descartarse …
- En CUCI, cuando es severa, hay … (4)

A
  • hemorroides y tumores
  • moco, sangre, excremento y pus.
29
Q

CUADRO CLÍNICO CUCI
DIARREA.
- … debido a poca absorción de agua y sales
- Mucosa inflamada, ulcerada y pérdida de proteínas
- Espasmo e incontinencia debido a una …
- … aumentado

A
  • Acuosa, moco y sanguinolenta
  • mucosa inflamada
  • Tránsito intestinal
30
Q

DX CUCI
- Se puede efectuar una …
Aunque hay riesgo que se escape alguna patología en el resto del colon.
- Es mejor la … ya que se descarta Ca. del colon, infecciones como amibiasis o shigella.

A
  • Rectosigmoidoscopía
  • colonoscopía
31
Q

TX CUCIPROCTITIS POR CUCI.
PROCTITIS POR CUCI
- … o … via oral, enemas evacuantes.
- Prednisona en gel o supositirios

A
  • Mesalazina
  • 5-ASA
32
Q

TX CUCI GRAVE
COLITIS SEVERA ¿Cuáles 3 se dan?

A

-Metilprednisolona IV
-Ciclosporina
-Tacrolimus ( inmunosupresor)

33
Q

TX CUCI GRAVE
Megacolon tóxico (previo a colectomia)
¿Cuáles 4 se dan?

A

-ANTIBIOTICOS
-Azatioprina
-6 Mercaptopurina
-Metrotexate

33
Q

TX CUCI
CUANDO LA ENFERMEDAD ES GRAVE
- Debe estar internado
- Líquidos I.V.
- … I.V. en infusión y enemas
- …
- Antibióticos

A
  • Esteroides
  • Alimentación parenteral
34
Q

NUEVOS TX PARA EII
- Fisiología—factor de necrosis tumora(NFa) produce liberación de ácido nítrico y aumenta la dilatación capilar y causa lesión de la mucosa.
3 medicamentos: (anti-TNFa)
…
Se dá el tx cuando no responde al tx habitual o en estados muy graves.

A

Inflixamab
Adalimumab
Galimumab

35
Q

CUCI ES POSITIVA LA PRUEBA DE …

A

AC ANTICITOPLASMA PERINUCLEAR DE LOS NEUTROFILOS (P-ANCA)

36
Q

ENF CROHN ES POSITIVA A…

A

PRUEBA DE AC ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISLAE. (ASCA).

37
Q

…
- P-ANAC +
- Rx: Afectación continua, pérdida de austras, ileon normal
- Endoscopia: Inflamación continua, úlceras hemorrágicas, friabilidad, seudopólipos
- Histología: Afección de mucosa, pérdida de cel caliciformes, absceso críptico

A

CUCI

37
Q

…
- ASCA +
- Rx: Pared engrosada, disminución de la luz, obstrucción y fístula
- Endoscopia: Lesión segmentaria, aftas, úlceras lineales, empedrado, no friabilidad
- Histología: Inflamación transmural, tejido linfoide, cel caliciformes normales, granulomas no caseosos

A

ENF CROHN

38
Q

¿Cuáles son las 6 indicaciones de cirugía en CUCI?

A

1- Colitis refractaria
2- Megacolon tóxico
3- Perforación
4- Hemorragia masiva
5- Profilaxis de cáncer
6- Cáncer de colon

39
Q

¿Cuáles son las 5 indicaciones de cirugía en Enf crohn?

A
  1. Obstrucción, fístula,absceso
  2. Megacolon tóxico
  3. Perforación
  4. Fracaso de desarrollo
  5. Fracaso de tx médico
40
Q
A

Gastro (32 decks)

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