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Hormonas GI, Sx de Zollinger-Ellison Flashcards

1
Q

-EL PRIMER órgano endocrino del cuerpo humano es el … .

-LA PRIMERA hormona G.I. descubierta en el tracto digestivo fue la … (1902)

LA SECRETINA Y LA … son de las hormonas mas usadas como pruebas diagnósticas en la CLINICA

A
  • tubo digestivo
  • secretina
  • COLECISTOQUININA (CCK )
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2
Q

¿Cuáles son las 4 tipos de secreción de sustancias químicas en el intestino?

A

a)Endócrino
b) Paracrino
c) Sináptico o Neurocrino
d) Autocrino

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3
Q
  • Endocrino: Son sustancias químicas (hormonas) que llegan a receptores celulares específicoa lugares muy remotos y por medio de la sangre del cuerpo (… Y …).
  • Paracrino: Son sustancias químicas que se secretan y actúan localmente (cel. vecinas) y no se difunden a distancia. (Ej. … e …). Tienen acción rápida y terminan abruptamente
A
  • GASTRINA
  • SECRETINA
  • SOMATOSTATINA
  • HISTAMINA
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4
Q
  • Sináptico: Cuando las neuronas del tubo digestivo son activadas y terminaciones nervioransmisores son liberados en las (sinapsis) como la (… Y … etc.)
  • Autocrino: Hay células localmente que liberan mensajeros y poseen receptores de superficie en la misma célula, para el mismo mensajero y responden con secreción , como … .
A
  • ACETILCOLINA
  • EPINEFRINA
  • hormona de crecimiento
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5
Q

GASTRINA
- Es la hormona que regula más intensamente la secreción … .
- Fue aislada y caracterizada en 1964. En un gen del cromosoma… .
- La mayor cantidad de gastrina se produce en el … *
- En menor cantidad en otros sitios, como el fondo gástrico, duodeno,yeyuno,ileon y páncreas.
- Muy raro en cerebro, suprarrenal, pulmones

A
  • gástrica ácida
  • 17
  • ANTRO GASTRICO (células “G”)
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6
Q

GASTRINA
¿En cuáles 4 situaciones aumenta la gastrina de forma normal?

A
  1. dilatación del estómago.
  2. estimulación vagal.
  3. cuando cae comida al estómago (LLENO ).
  4. cuando el PH mayor a 3
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7
Q

GASTRINA
¿En cuáles 3 situaciones disminuye la gastrina de forma normal?

A
  1. el PH menor a 3 del estómago.
  2. estómago vacío
  3. somatostatina.( se usa para diagnóstico de gastrinomas)
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8
Q

¿Que hormona se usa para dx de GASTRINOMAS?

A

Somatostatina

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9
Q

GASTRINA
- El otro mecanismo de producción del ácido es por medio de la enzima …
- Permita la salida de … ⏩️a la luz del estómago para formar … y permite a la salida del estómago los iones de …⏩️

A
  • ATPasa
    -hidrogeniones (H)
  • HCI
  • ( K.)
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10
Q

HIPERGASTRINEMIAS ( anormal )
(Es decir aumento de gastrina en sangre)
patologías.
1. …
2. Supresión prolongada de ácido por …
3. …

A
  • Gastritis atrófica.
  • IBP, Ranitidina y otros bloqueadores h2.
  • Tumor productor de gastrina (Síndrome de Zollinger-Ellison).
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11
Q

GASTRINA
- La gastrina Tambien tiene el efecto de estimular las células … que se encuentran en el ANTRO gástrico.
Por lo tanto son causantes de producir …

A
  • enterocromafines o argentafines
  • tumores carcinoides.
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12
Q

GASTRINA
- Pacientes ancianos que tiene gastritis atrófica, anemia megaloblástica o aclorhidria son propensos a presentar …

A

Tumores carcinoides

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13
Q

¿Cuáles 3 moléculas aumentas el ácido?

A

Histamina
Acetilcolina
Gastrina

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14
Q

COLECISTOQUININA(CCK)
- Se produce por … como respuesta a ingestión de alimento.
Hay RECEPTORES en
… (4)

A
  • células ‘’ i “ del intestino delgado
    a) vesícula,
    b) páncreas,
    c) músculo liso y
    d) nervios periféricos.
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15
Q
  • Produce contracción de vesícula, secreciones de páncreas, regula y disminuye vaciamiento y motilidad del intestino, coordina digestión, absorción y nutrición. Por células i de intestino delgado.
    ¿Que es?
A

Colecistoquinina (CCK)

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16
Q

COLECISTOQUININA(CCK)
La ingestión de … (estimulan los … ) son las que más estimulan la secreción de CCK⬆️.
Es la clave para la coordinación y vaciamiento del alimento del estómago a intestino.

A
  • grasa, proteínas
  • receptores de CCK
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17
Q

Como prueba de FUNCION PANCREATICA se utiliza la estimulación de:
a) …
b) … .
Se usa en medicina nuclear y eco de vesícula, para ver la …

A
  • colecistoquinina (CCK)
  • secretina
  • CONTRACTILIDAD VESICULAR
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18
Q

COLECISTOQUININA(CCK)
- Elevados niveles de CCK ⬆️ se han visto en enfermedad como … , probable disminución de hormonas pancreáticas y su respectiva RETROALIMENTACIÓN.

  • Bajos niveles de CCK ⬇️ en la … por REDUCCIÓN DE MUCOSA del int. Delgado y
    en la … ( no se sabe la causa)
A

-PANCREATITIS CRONICA
- ENFERMEDAD CELIACA
- BULIMIA

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19
Q

SECRETINA
- Se libera en el INTESTINO DELGADO (…) estimula al PÁNCREAS para producir … y neutralizar el ácido.
- Dentro de los alimentos, la … es un buen estimulante de secreción de secretina.

A
  • células “S”
  • bicarbonato
  • grasa
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20
Q

SECRETINA
USO CLÍNICO
- Aumenta la … ✅
- Aumenta la … ✅

ESTUDIOS DE ENDOSCOPIA
—–ayuda a CANULAR el … en ERCP (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica).

A
  • secreción pancreática
  • contracción de la vesícula.
  • ámpula de Vater
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21
Q

Síndrome de Verner-Morriso (VIP alto)
Debe hacerse un Dx diferencial con el …

A

Colera infeccioso (vibrio cholerae)

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22
Q

Síndrome de Verner-Morriso (VIP alto)
¿Cuáles son los 3 signos y síntomas?

A

a)diarrea,
b)hipokalemia
c) aclorhidria

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23
Q

…
Es un vasodilatador que aumenta el
a)FLUJO SANGUINEO g. intestestinal
b)RELAJACION DEL MUSCULO LISO INTESTINAL y aumento de la SECRECION INT. CON DIARREA

A

POLIPETIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)

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24
Q

POLIPETIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)
Cuando hay niveles altos como en los tumores productores de VIP (…) se produce el … :
a)diarrea,
b)hipokalemia
c) aclorhidria

A
  • vipomas
  • síndrome de Verner-Morriso
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25
Q

GLUCAGON
- Es una hormona que se ha sintetizado y se libera por … del páncreas.
- Regula la homeostásis de la glucosa por la … (3) .

A
  • CÉLULAS “L”
  • GLUCONEOGENESIS, GLUCOGENOLISIS Y LIPOLISIS
26
Q

HORMONAS GI
- Hormonas orexigénicas (estimuladoras de apetito): … (3)

A

Ghrelina, Neuropéptido y Péptido Agouti (AgRP)

27
Q

HORMONAS GI
- Hormonas anorexigénicas (estimiladoras de saciedad): … (3)

A

Leptina, Péptido PYY e Insulina

28
Q

HORMONA GHRELINA
- La regulación de la ghrelina depende de la ingesta de … .
- En … aumenta hasta 2 veces basales y al comer el nivel normal, disminuye rápidamente y aumenta nuevamente ántes de la … .

A
  • nutrientes
  • ayuno
  • sig. comida
29
Q

HORMONA GHRELINA
- La adm. periférica de ghrelina hay una respuesta … y …

A
  • hiperfagica
  • aumenta de peso
30
Q

GHRELINA
- Las personas que tienen … , se estimula la ghrelina.
- Sin embargo éstos, cuando se quita el … , disminuye el nivel de ghrelina⬇️.
- En … los niveles de ghrelina son mas elevadas ⬆️que las persona normales.

A
  • apetito
  • hambre
  • anorexia nerviosa y caquexia
31
Q

GRHELINA
- Se están estudiando medicamentos que puedan bloquear el efecto de esta hormona.
- El otro camino es de utilizar … contra esta hormona para … .

A
  • anticuerpos
  • reducción de peso
32
Q

MENSAJES
- Estómago –> … (hambre) –> Cerebro
- Tejido adiposo –> … (saciedad) –> Cerebro

A
  • Grelina
  • Leptina
33
Q

HORMONA LEPTINA
- La hormona se sintetiza en el … y cuyo receptor se encuentra en … . Incrementa la reducción energetica
- Se aumenta con la aparición de … e influye en la ingesta de los alimentos.In
- Cuando la leptina aumenta , la … disminuye y viceversa.

A
  • tejido adiposo
  • hipotálamo
  • obesidad
  • ghrelina
34
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
Se descubrió en … en un paciente que tenía un tumor pancreático, sangrado recurrente por úlcera y sangrado de tubo digestivo. ( 1965 ) Diez años después se descubrió la … .

A
  • 1955
  • gastrina
35
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
Tríada de S Z-E:
a) … ( esófago, estómago,int.delgado etc,)
b) …
c) … (páncreas, estómago etc)

A
  • úlceras pépticas severas
  • hipersecreción ácida
  • túmor de células no Beta productor de gastrina
36
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
Características
- Hipersecreción …
- …
- … múltiples recurrentes y atípicas
- Tumores de …

A
  • ácida
  • Hipergastrinemia
  • Úlcera pépticas
  • células no beta
37
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
- … se descubrio un tumor en esos momentos desconocido.
- En … se descubrió la gastrina.

A
  • 1955
  • 1965
38
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
- Etapa 1: Cuando había poco conocimiento se llevaban a cabo cirugías (…) con alta mortalidad por sangrado severo.
- Etapa 2: Con el control de la … y menos cirugías ha disminuido la mortalidad y algunos hasta la curación.
- Etapa 3: Se ha logrado detectar múltiples y pequeños … en cavidad abdominal con … marcada y se unen a los receptores de estos tumores.

A
  • gastrectomia total
  • secreción ácida
  • gastrinomas
  • somatostatina
39
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
La GASTRINA estimula proliferación de células … del … provocando tumores carcinoides. Otras patologías también producen estos tumores como:
a) anemia perniciosa
b) gastritis atrófica
c) aclorhidria

Producen tumores CARCINOIDES

A
  • enterocromafines o argentafines
  • antro gástrico
40
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
¿Cuáles otras 3 patologías producen TUMORES CARCINOIDES además de la gastrina en antro gástrico?

A

a) anemia perniciosa
b) gastritis atrófica
c) aclorhidria

41
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
- NO HAY REPORTES DE QUE EL TRATAMIENTO LOS … , POR LARGO TIEMPO Y CAUSEN ESTE PROBLEMA

A
  • INHIBIDORES DE
    BOMBA DE PROTONES
42
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
El gastrinoma aparece en su gran mayoría en el triángulo del gastrinoma.
1) Confluencia del … y … .
2) Entre segunda y tercera porción del … .
3) Unión del … del páncreas.
4) Pueden ocurrir tumores en … .

A
  • cístico
  • conducto biliar
  • dudodeno
  • cuello y cuerpo
  • páncreas y duodeno
43
Q

El … aparece en su gran mayoría en el … :
1) Confluencia del cístico y conducto biliar.
2) Entre segunda y tercera porción del dudodeno.
3) Unión del cuello y cuerpo del páncreas.
4) Pueden ocurrir tumores en páncreas y duodeno.

A
  • gastrinoma
  • triángulo del gastrinoma
44
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
Hay gastrinomas ectópicos (fuera del triángulo) como:
… (5)

A

1- Cuerpo y cola de páncreas
2- ovario
3-hígado
4-píloro
5- mesenterio.

45
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
Epidemiología
- Frecuencia rara, 1 a 3 casos en un millón de personas.
- Edad promedio: … años sin preferencia de sexo.
- De los tumores … en páncreas es más frecuente el insulinoma y después es el gastrinoma PERO ESTE ULTIMO ES MAS …

A
  • 50
  • neuroendocrinos
  • MALIGNO
46
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
Clínica (S.Z.E)
1- Dolor abdominal e incomodidad en … , enfermedad … no controlable y S.T.D.A. (…). … importante.

A
  • epigastrio
  • acidopéptica
  • sangrado de tubo digestivo alto
  • Reflujo G.E.
47
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
Clínica (S.Z.E)
2- … por mala absorción, por altos volúmenes de acidez y destrucción de enzimas pancreáticas.
3- Puede dar un cuadro clínico de una … , … severa, secreción … importante.

A
  • Diarrea
  • pancreatitis aguda
  • esofagitis
  • salival
48
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
DX
- Clínico
- Estimulación con …
- Estimulación con Infusión y Calcio
- TAC
- RMN
- Ultrasonido endoscópico
- Rastreo gama gráfico con Octroide marcado
- …
- …

A
  • Secretina
  • Angiografía
  • Somatostatina
49
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
DX
- Si no responde la estimulación de … , es porque es positivo para tumor, ya que esta sobresaturado.

A

secretina

50
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
DX
- La medición de los niveles de GASTRINA deben estar por encima de los … pg/ml.*
- Hay falsos positivos por la toma de potentes … y para hacer la medición deben suspenderse los medicamentos UNA SEMANA.

A
  • 1000
  • inhibidores de bomba de protones
51
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
¿Que otras 4 patologías tienen GASTRINA elevada pero no son S.Z.E? (NO mayor de 1,000pg)
1– … sin resección gástrica
2– … por aumento de la circulación de gastrina
3– …
4– … por interferencia en su medición.

A
  • Vagotomía
  • Insuficiencia renal
  • Hiperparatiroidismo
  • Hiperlipidemia
52
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
PRONÓSTICO
- El pronóstico depende, si hay presencia o ausencia de METÁSTASIS ya que hay ;
1 ) gastrinomas histológicamente …
2) gastrinomas histológicamente … .
- Si está asociado con otras endocrinopatías como … por la liberación de ACTH por un … de hipófisis.
- Si hay o no de la normalización de … después de la operación del tumor

A
  • benignos
  • malignos
  • Síndrome de Cushing
  • adenoma
  • gastrina
53
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
PRONÓSTICO
Debe efectuarse la prueba de la … y si no hay estimulación es predictivo de curación✅.
Los estudios que deben llevarse a cabo son: … (3)

A
  • secretina (POSTOPERATORIA )
    a) Ultrasonido endoscópico
    b) TAC de abdomen/angiografía
    c) Somatostatina marcada
54
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
TRATAMIENTO
- Para evitar STDA, esofagitis severa, los … son los más efectivos✅. Se puede combinar con … .
- En embarazadas, la FDA solo ha aprobado …🤰🏻

A
  • IBP
  • antagonistas de los receptores H2
  • IBP y antagonistas de receptores H2
55
Q

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
Cuando hay metastasis debe darse tratamiento antitumoral combinada
a) …
b) Hormonoterapia con análogos de … o también llamado … .
c) … .

Si no hay metástasis debe hacerse una cirugía exploradora de abdomen y llegar a la curación.

A
  • Quimioterapia
  • somatostatina
  • octeotrido
  • Cirugía paliativa
56
Q

Omeprazol
Esomeprazol
Lanzoprazol
Pantoprazol
Rabeprazol
Dexlanzoprazol
Zegerid (omeprazol+bic.sodio
¿Que grupo son?

A

IBP

57
Q

Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
Nizatidina
Pepcid
zantac
¿Que grupo son?

A

ANTAGONISTOS H2

58
Q
  • El GASTRINOMA en su gran mayoría es tratado con medicamentos. Si no hay metastasis, llevar a una cirugía de … y curación.
  • La … deberá hacerse si el tamaño del tumor es grande, obstruye CONDUCTO PANCREÁTICO y tiene buen pronóstico.
A
  • resección total del tumor
  • pancreato-duodenectomia (procedimiento de whipple)
59
Q

QUIMIOTERAPIA
- Los tumores neuroendocrinos son RESISTENTES al tratamiento de radiación y solo está limitado para quitar molestia en el hueso (metastasis): … (3), etc.
- La hormonoterapia de los receptores analogos del … hay poca respuesta.

A
  • carcinoide, endocrinopatia múltiple ,gastrinomas
  • octeotrido (somatostatina)
60
Q

TUMORES NEUROENDOCRINOS
- Los que mejor responden es la … + …
- Otros con resultados aceptables, el interferón + receptores análogos del octeotrido
- Cuando hay lesiones tumorales en el HÍGADO se ha utilizado la quimioembolización con … para causar necrosis del tumor.

A
  • Streptozotocina (adriamicina)
  • interferon (antiproliferativo)
  • esferas de gelfoam

Gastro (32 decks)

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