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Hormonas GI, Sx de Zollinger-Ellison Flashcards

1
Q

-EL PRIMER órgano endocrino del cuerpo humano es el … .

-LA PRIMERA hormona G.I. descubierta en el tracto digestivo fue la … (1902)

LA SECRETINA Y LA … son de las hormonas mas usadas como pruebas diagnósticas en la CLINICA

A
  • tubo digestivo
  • secretina
  • COLECISTOQUININA (CCK )
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2
Q

¿Cuáles son las 4 tipos de secreción de sustancias químicas en el intestino?

A

a)Endócrino
b) Paracrino
c) Sináptico o Neurocrino
d) Autocrino

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3
Q
  • Endocrino: Son sustancias químicas (hormonas) que llegan a receptores celulares específicoa lugares muy remotos y por medio de la sangre del cuerpo (… Y …).
  • Paracrino: Son sustancias químicas que se secretan y actúan localmente (cel. vecinas) y no se difunden a distancia. (Ej. … e …). Tienen acción rápida y terminan abruptamente
A
  • GASTRINA
  • SECRETINA
  • SOMATOSTATINA
  • HISTAMINA
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4
Q
  • Sináptico: Cuando las neuronas del tubo digestivo son activadas y terminaciones nervioransmisores son liberados en las (sinapsis) como la (… Y … etc.)
  • Autocrino: Hay células localmente que liberan mensajeros y poseen receptores de superficie en la misma célula, para el mismo mensajero y responden con secreción , como … .
A
  • ACETILCOLINA
  • EPINEFRINA
  • hormona de crecimiento
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5
Q

GASTRINA
- Es la hormona que regula más intensamente la secreción … .
- Fue aislada y caracterizada en 1964. En un gen del cromosoma… .
- La mayor cantidad de gastrina se produce en el … *
- En menor cantidad en otros sitios, como el fondo gástrico, duodeno,yeyuno,ileon y páncreas.
- Muy raro en cerebro, suprarrenal, pulmones

A
  • gástrica ácida
  • 17
  • ANTRO GASTRICO (células “G”)
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6
Q

GASTRINA
¿En cuáles 4 situaciones aumenta la gastrina de forma normal?

A
  1. dilatación del estómago.
  2. estimulación vagal.
  3. cuando cae comida al estómago (LLENO ).
  4. cuando el PH mayor a 3
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7
Q

GASTRINA
¿En cuáles 3 situaciones disminuye la gastrina de forma normal?

A
  1. el PH menor a 3 del estómago.
  2. estómago vacío
  3. somatostatina.( se usa para diagnóstico de gastrinomas)
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8
Q

¿Que hormona se usa para dx de GASTRINOMAS?

A

Somatostatina

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9
Q

GASTRINA
- El otro mecanismo de producción del ácido es por medio de la enzima …
- Permita la salida de … ⏩️a la luz del estómago para formar … y permite a la salida del estómago los iones de …⏩️

A
  • ATPasa
    -hidrogeniones (H)
  • HCI
  • ( K.)
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10
Q

HIPERGASTRINEMIAS ( anormal )
(Es decir aumento de gastrina en sangre)
patologías.
1. …
2. Supresión prolongada de ácido por …
3. …

A
  • Gastritis atrófica.
  • IBP, Ranitidina y otros bloqueadores h2.
  • Tumor productor de gastrina (Síndrome de Zollinger-Ellison).
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11
Q

GASTRINA
- La gastrina Tambien tiene el efecto de estimular las células … que se encuentran en el ANTRO gástrico.
Por lo tanto son causantes de producir …

A
  • enterocromafines o argentafines
  • tumores carcinoides.
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12
Q

GASTRINA
- Pacientes ancianos que tiene gastritis atrófica, anemia megaloblástica o aclorhidria son propensos a presentar …

A

Tumores carcinoides

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13
Q

¿Cuáles 3 moléculas aumentas el ácido?

A

Histamina
Acetilcolina
Gastrina

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14
Q

COLECISTOQUININA(CCK)
- Se produce por … como respuesta a ingestión de alimento.
Hay RECEPTORES en
… (4)

A
  • células ‘’ i “ del intestino delgado
    a) vesícula,
    b) páncreas,
    c) músculo liso y
    d) nervios periféricos.
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15
Q
  • Produce contracción de vesícula, secreciones de páncreas, regula y disminuye vaciamiento y motilidad del intestino, coordina digestión, absorción y nutrición. Por células i de intestino delgado.
    ¿Que es?
A

Colecistoquinina (CCK)

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16
Q

COLECISTOQUININA(CCK)
La ingestión de … (estimulan los … ) son las que más estimulan la secreción de CCK⬆️.
Es la clave para la coordinación y vaciamiento del alimento del estómago a intestino.

A
  • grasa, proteínas
  • receptores de CCK
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17
Q

Como prueba de FUNCION PANCREATICA se utiliza la estimulación de:
a) …
b) … .
Se usa en medicina nuclear y eco de vesícula, para ver la …

A
  • colecistoquinina (CCK)
  • secretina
  • CONTRACTILIDAD VESICULAR
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18
Q

COLECISTOQUININA(CCK)
- Elevados niveles de CCK ⬆️ se han visto en enfermedad como … , probable disminución de hormonas pancreáticas y su respectiva RETROALIMENTACIÓN.

  • Bajos niveles de CCK ⬇️ en la … por REDUCCIÓN DE MUCOSA del int. Delgado y
    en la … ( no se sabe la causa)
A

-PANCREATITIS CRONICA
- ENFERMEDAD CELIACA
- BULIMIA

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19
Q

SECRETINA
- Se libera en el INTESTINO DELGADO (…) estimula al PÁNCREAS para producir … y neutralizar el ácido.
- Dentro de los alimentos, la … es un buen estimulante de secreción de secretina.

A
  • células “S”
  • bicarbonato
  • grasa
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20
Q

SECRETINA
USO CLÍNICO
- Aumenta la … ✅
- Aumenta la … ✅

ESTUDIOS DE ENDOSCOPIA
—–ayuda a CANULAR el … en ERCP (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica).

A
  • secreción pancreática
  • contracción de la vesícula.
  • ámpula de Vater
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21
Q

Síndrome de Verner-Morriso (VIP alto)
Debe hacerse un Dx diferencial con el …

A

Colera infeccioso (vibrio cholerae)

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22
Q

Síndrome de Verner-Morriso (VIP alto)
¿Cuáles son los 3 signos y síntomas?

A

a)diarrea,
b)hipokalemia
c) aclorhidria

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23
Q

…
Es un vasodilatador que aumenta el
a)FLUJO SANGUINEO g. intestestinal
b)RELAJACION DEL MUSCULO LISO INTESTINAL y aumento de la SECRECION INT. CON DIARREA

A

POLIPETIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)

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24
Q

POLIPETIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)
Cuando hay niveles altos como en los tumores productores de VIP (…) se produce el … :
a)diarrea,
b)hipokalemia
c) aclorhidria

A
  • vipomas
  • síndrome de Verner-Morriso
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25
GLUCAGON - Es una hormona que se ha sintetizado y se libera por ... del páncreas. - Regula la homeostásis de la glucosa por la ... (3) .
- CÉLULAS “L” - GLUCONEOGENESIS, GLUCOGENOLISIS Y LIPOLISIS
26
HORMONAS GI - Hormonas orexigénicas (estimuladoras de apetito): ... (3)
Ghrelina, Neuropéptido y Péptido Agouti (AgRP)
27
HORMONAS GI - Hormonas anorexigénicas (estimiladoras de saciedad): ... (3)
Leptina, Péptido PYY e Insulina
28
HORMONA GHRELINA - La regulación de la ghrelina depende de la ingesta de ... . - En ... aumenta hasta 2 veces basales y al comer el nivel normal, disminuye rápidamente y aumenta nuevamente ántes de la ... .
- nutrientes - ayuno - sig. comida
29
HORMONA GHRELINA - La adm. periférica de ghrelina hay una respuesta ... y ...
- hiperfagica - aumenta de peso
30
GHRELINA - Las personas que tienen ... , se estimula la ghrelina. - Sin embargo éstos, cuando se quita el ... , disminuye el nivel de ghrelina⬇️. - En ... los niveles de ghrelina son mas elevadas ⬆️que las persona normales.
- apetito - hambre - anorexia nerviosa y caquexia
31
GRHELINA - Se están estudiando medicamentos que puedan bloquear el efecto de esta hormona. - El otro camino es de utilizar ... contra esta hormona para ... .
- anticuerpos - reducción de peso
32
MENSAJES - Estómago --> ... (hambre) --> Cerebro - Tejido adiposo --> ... (saciedad) --> Cerebro
- Grelina - Leptina
33
HORMONA LEPTINA - La hormona se sintetiza en el ... y cuyo receptor se encuentra en ... . Incrementa la reducción energetica - Se aumenta con la aparición de ... e influye en la ingesta de los alimentos.In - Cuando la leptina aumenta , la ... disminuye y viceversa.
- tejido adiposo - hipotálamo - obesidad - ghrelina
34
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Se descubrió en ... en un paciente que tenía un tumor pancreático, sangrado recurrente por úlcera y sangrado de tubo digestivo. ( 1965 ) Diez años después se descubrió la ... .
- 1955 - gastrina
35
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Tríada de S Z-E: a) ... ( esófago, estómago,int.delgado etc,) b) ... c) ... (páncreas, estómago etc)
- úlceras pépticas severas - hipersecreción ácida - túmor de células no Beta productor de gastrina
36
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Características - Hipersecreción ... - ... - ... múltiples recurrentes y atípicas - Tumores de ...
- ácida - Hipergastrinemia - Úlcera pépticas - células no beta
37
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON - ... se descubrio un tumor en esos momentos desconocido. - En ... se descubrió la gastrina.
- 1955 - 1965
38
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON - Etapa 1: Cuando había poco conocimiento se llevaban a cabo cirugías (...) con alta mortalidad por sangrado severo. - Etapa 2: Con el control de la ... y menos cirugías ha disminuido la mortalidad y algunos hasta la curación. - Etapa 3: Se ha logrado detectar múltiples y pequeños ... en cavidad abdominal con ... marcada y se unen a los receptores de estos tumores.
- gastrectomia total - secreción ácida - gastrinomas - somatostatina
39
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON La GASTRINA estimula proliferación de células ... del ... provocando tumores carcinoides. Otras patologías también producen estos tumores como: a) anemia perniciosa b) gastritis atrófica c) aclorhidria Producen tumores CARCINOIDES
- enterocromafines o argentafines - antro gástrico
40
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON ¿Cuáles otras 3 patologías producen TUMORES CARCINOIDES además de la gastrina en antro gástrico?
a) anemia perniciosa b) gastritis atrófica c) aclorhidria
41
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON - NO HAY REPORTES DE QUE EL TRATAMIENTO LOS ... , POR LARGO TIEMPO Y CAUSEN ESTE PROBLEMA
- INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES
42
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON El gastrinoma aparece en su gran mayoría en el triángulo del gastrinoma. 1) Confluencia del ... y ... . 2) Entre segunda y tercera porción del ... . 3) Unión del ... del páncreas. 4) Pueden ocurrir tumores en ... .
- cístico - conducto biliar - dudodeno - cuello y cuerpo - páncreas y duodeno
43
El ... aparece en su gran mayoría en el ... : 1) Confluencia del cístico y conducto biliar. 2) Entre segunda y tercera porción del dudodeno. 3) Unión del cuello y cuerpo del páncreas. 4) Pueden ocurrir tumores en páncreas y duodeno.
- gastrinoma - triángulo del gastrinoma
44
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Hay gastrinomas ectópicos (fuera del triángulo) como: ... (5)
1- Cuerpo y cola de páncreas 2- ovario 3-hígado 4-píloro 5- mesenterio.
45
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Epidemiología - Frecuencia rara, 1 a 3 casos en un millón de personas. - Edad promedio: ... años sin preferencia de sexo. - De los tumores ... en páncreas es más frecuente el insulinoma y después es el gastrinoma PERO ESTE ULTIMO ES MAS ...
- 50 - neuroendocrinos - MALIGNO
46
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Clínica (S.Z.E) 1- Dolor abdominal e incomodidad en ... , enfermedad ... no controlable y S.T.D.A. (...). ... importante.
- epigastrio - acidopéptica - sangrado de tubo digestivo alto - Reflujo G.E.
47
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Clínica (S.Z.E) 2- ... por mala absorción, por altos volúmenes de acidez y destrucción de enzimas pancreáticas. 3- Puede dar un cuadro clínico de una ... , ... severa, secreción ... importante.
- Diarrea - pancreatitis aguda - esofagitis - salival
48
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON DX - Clínico - Estimulación con ... - Estimulación con Infusión y Calcio - TAC - RMN - Ultrasonido endoscópico - Rastreo gama gráfico con Octroide marcado - ... - ...
- Secretina - Angiografía - Somatostatina
49
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON DX - Si no responde la estimulación de ... , es porque es positivo para tumor, ya que esta sobresaturado.
secretina
50
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON DX - La medición de los niveles de GASTRINA deben estar por encima de los ... pg/ml.* - Hay falsos positivos por la toma de potentes ... y para hacer la medición deben suspenderse los medicamentos UNA SEMANA.
- 1000 - inhibidores de bomba de protones
51
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON ¿Que otras 4 patologías tienen GASTRINA elevada pero no son S.Z.E? (NO mayor de 1,000pg) 1-- ... sin resección gástrica 2-- ... por aumento de la circulación de gastrina 3-- ... 4-- ... por interferencia en su medición.
- Vagotomía - Insuficiencia renal - Hiperparatiroidismo - Hiperlipidemia
52
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON PRONÓSTICO - El pronóstico depende, si hay presencia o ausencia de METÁSTASIS ya que hay ; 1 ) gastrinomas histológicamente ... 2) gastrinomas histológicamente ... . - Si está asociado con otras endocrinopatías como ... por la liberación de ACTH por un ... de hipófisis. - Si hay o no de la normalización de ... después de la operación del tumor
- benignos - malignos - Síndrome de Cushing - adenoma - gastrina
53
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON PRONÓSTICO Debe efectuarse la prueba de la ... y si no hay estimulación es predictivo de curación✅. Los estudios que deben llevarse a cabo son: ... (3)
- secretina (POSTOPERATORIA ) a) Ultrasonido endoscópico b) TAC de abdomen/angiografía c) Somatostatina marcada
54
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON TRATAMIENTO - Para evitar STDA, esofagitis severa, los ... son los más efectivos✅. Se puede combinar con ... . - En embarazadas, la FDA solo ha aprobado ...🤰🏻
- IBP - antagonistas de los receptores H2 - IBP y antagonistas de receptores H2
55
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Cuando hay metastasis debe darse tratamiento antitumoral combinada a) ... b) Hormonoterapia con análogos de ... o también llamado ... . c) ... . Si no hay metástasis debe hacerse una cirugía exploradora de abdomen y llegar a la curación.
- Quimioterapia - somatostatina - octeotrido - Cirugía paliativa
56
Omeprazol Esomeprazol Lanzoprazol Pantoprazol Rabeprazol Dexlanzoprazol Zegerid (omeprazol+bic.sodio ¿Que grupo son?
IBP
57
Cimetidina Ranitidina Famotidina Nizatidina Pepcid zantac ¿Que grupo son?
ANTAGONISTOS H2
58
- El GASTRINOMA en su gran mayoría es tratado con medicamentos. Si no hay metastasis, llevar a una cirugía de ... y curación. - La ... deberá hacerse si el tamaño del tumor es grande, obstruye CONDUCTO PANCREÁTICO y tiene buen pronóstico.
- resección total del tumor - pancreato-duodenectomia (procedimiento de whipple)
59
QUIMIOTERAPIA - Los tumores neuroendocrinos son RESISTENTES al tratamiento de radiación y solo está limitado para quitar molestia en el hueso (metastasis): ... (3), etc. - La hormonoterapia de los receptores analogos del ... hay poca respuesta.
- carcinoide, endocrinopatia múltiple ,gastrinomas - octeotrido (somatostatina)
60
TUMORES NEUROENDOCRINOS - Los que mejor responden es la ... + ... - Otros con resultados aceptables, el interferón + receptores análogos del octeotrido - Cuando hay lesiones tumorales en el HÍGADO se ha utilizado la quimioembolización con ... para causar necrosis del tumor.
- Streptozotocina (adriamicina) - interferon (antiproliferativo) - esferas de gelfoam

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