ICTERICIA Flashcards
La … consiste en una coloración amarillenta de la conjuntiva ocular, la piel y las mucosas, que aparece como consecuencia de la acumulación de bilirrubina.
ictericia
ETIOPATOGENIA
Los glóbulos rojos destruidos liberan hemoglobina, que es degradada en biliverdina y luego en … , transportada en sangre unida a la albúmina. En el hígado, la bilirrubina se conjuga (directa) con … (80%) para ser excretada en bilis hacia el intestino, donde se transforma en urobilinógeno y luego en … (color de las heces). Una pequeña cantidad se oxida en el riñón como … (color de la orina).
- bilirrubina libre (indirecta)
- ácido glucurónico
- estercobilina
- urobilina
ETIOPATOGENIA
Valores normales: bilirrubina total (… mg/dL), directa (… mg/dL), indirecta (…mg/dL).
- 0.3-1.3
- 0-0.3
- 0-1
VALORES
- Hiperbilirrubinemia >… mg/dl
- Ictericia >… mg/dl
- 1.5
- 2.5-3
Anamnesis:
- … :
* Consumo de alcohol.
* Factores de riesgo para hepatitis víricas.
* Exposición a agentes químicos, fcos, anabolizantes, herbolario.
* Antecedentes de cirugía previa.
* Antecedentes familiares
* Obesidad, síndrome metabólico (esteatosis o alcohólica).
Factores de riesgo
Anamnesis:
- Duración de la ictericia y los síntomas asociados.
- Forma aguda:
* Anorexia + mialgias + ictericia -> …
* Fiebre + dolor hipocondrio derecho + náuseas, vómitos + prurito +/- antecedentes de cirugía biliar –> …
- Forma progresiva:
* Síndrome general + ictericia + no dolor –> …
- Hepatitis vírica.
- colangitis-colecistitis.
- Neoplasia.
Exploración física:
- En el abdomen: tamaño y consistencia del hígado,… palpable, ascitis y el signo de …
- Adenopatías.
- Presencia de …
-Estigmas de … como eritema palmar, ginecomastia, atrofia testicular, arañas vasculares.
- bazo
- Murphy.
- somnolencia o desorientación.
- hepatopatía crónica
DIAGNOSTICO
* Pruebas de imagen
- … (De elección)
- … : Lesiones de 5mm y en patología neoplásica–> resecabilidad.
- … : Cálculos de hasta 1 mm, gold standard.🛎️
- Ecoendoscopia
- … : Procedimiento endoscópico y radiológico combinado. Permite realizar medidas terapéuticas
- Ecografía Abdominal
- TAC abdominal
- Colangioresonancia magnética
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
LITIASIS BILIAR (presencia de cálculos en vesícula biliar)
- Clínica: … % asintomáticos
- EF: …
- TX: analgesia y …
- PC: AS normal
- 80
- normal
- colicistectomía
COLECISTITIS AGUDA: INFLAMACIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR POR OBSTRUCCIÓN
- Clínica: Dolor persistente. Fiebre. Náuseas y vómitos.
- EF: Dolor. … +. Ictericia.
- PC: AS: Leucocitosis. alta FA y BRB. ECO
- TTO: Analgesia. Ayuno. … (2)
- Murphy
- Antibioterapia y Colicistectomía
COLEDOCOLITIASIS: OBSTRUCCIÓN DEL COLÉDOCO POR CÁLCULOS
- CLÍNICA: Dolor. Náuseas. Prurito. … (2)
- EF: Dolor, Ictericia.
- PC: AS: alta FA, GGTP. N leucocitos.
… (3 estudios)
- TX: Analgesia y …
- Acolia y coluria.
- ecografía abdominal. ColangioRM. Ecoendoscopia.
- CPRE.
CÁNCER DE PÁNCREAS
- LETALIDAD: 4a causa de muerte por cáncer Fallecimiento: 95% de los px
- CLÍNICA: Estadios precoces asintomáticos. … .
- EF: Signo de…
- Triada clásica (ictericia, dolor abdominal y pérdida de peso)
- Courvoisier-Terrier.
CA DE PÁNCREAS
- PC: … (3 pruebas)
- TX: Cirugía y Quimioterapia
- Ca19.9, TC o RM abdominal y CPRE
se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva). ¿que es? …
bilirrubina
Las … son enzimas que catalizan reacciones de transaminación reversibles de los alfa-aminoácidos. Se diferencian dos tipos
transaminasas
TRANSAMINASAS
- La … : se encuentra en el hígado, miocardio, músculo esquelético, riñones, cerebro, páncreas, pulmones, leucocitos y eritrocitos, en orden decreciente de concentración.
- La … : se encuentra principalmente en los hepatocitos y, dado que se expresa en pequeña cantidad en otros tejidos, se considera hepatoespecífica. Los valores normales … U/L.
- aspartatoaminotransferasa (AST o GOT)
- alaninoaminotransferasa (ALT o GPT)
- 20 a 40
FOSFATASA ALCALINA
- Enzima localizada en la mayor parte de los tejidos, pero sobre todo en hígado, huesos y vías biliares.
- Es muy preciso en la determinación de … ✅. Su elevación suele ir asociada a la elevación de las transaminasas, excepto en casos de … , que elevan la Fosfatasa alcalina solo⚠️.
- obstrucciones de los conductos biliares
- problemas óseos
FOSFATASA ALCALINA
Como el hueso es una de las principales fuentes de Fosfatasa Alcalina es habitual su elevación en … .
- Los valores normales están de … UI/L
- niños en periodo de crecimiento
- 45 a 145
ELIMINACIÓN
- La bilirrubina conjugada pasa al intestino y en el colon y al accionar con las bacterias intestinales se reduce a “…” y …” que colorean las heces.
- Parte de estos son reabsorbidos por el colon a la sangre y vuelve al hígado (…).
- Estos son oxidados y se convierten en … (2) siendo eliminados por heces.
- estercobilinógeno
- urobilinógeno
- circulación entero hepática
- estercobilina y urobilina
- Los valores normales de Bilirrubina total (…mg/dL), puede elevarse y ocasionar ictericia, detectable clínicamente
con concentraciones > … mg/dL - Debe distinguirse de la coloración amarillenta causada por … , por consumo de grandes cantidades de zanahoria, tomate, papaya, en que se respetan las escleras.
- 0.3-1.0
- 2.5
- hipercarotenemia
CLASIFICACIÓN Según su localización:
- Pre hepática (Elevación de …)
- Hepática (Casi siempre elevación de …)
- Pos hepática (Elevación de …)
- bilirrubina indirecta
- bilirrubina directa
- bilirrubina directa
