SÍNDROME HEPATO-RENAL

Question 1

SÍNDROME HEPATO-RENAL
Es una complicación que presentan los px que están enfermos de … .
Es una insuficiencia de tipo funcional por … .
Este síndrome se presenta en cirróticos en un porcentaje de …%.

Answer 1

• cirrosis hepática con ascitis
• vaso-constricción del riñón
• 10

Question 2

hay dos tipos de S. H. R.
TIPO 1 - de inicio rápido y evolución progresiva con supervivencia de … días sin tratamiento.
TIPO 2 – Es un síndrome menos grave y progresivo, con promedio de supervivencia de … meses. Tx médico y …

Answer 2

• 15
• 6
• trasplante de hígado

Question 3

SHR TIPO 1
- Algunas veces mejora con … o … . Y luego … .
- Se acompaña frecuentemente de … .

Answer 3

• vasoconstrictores
• derivación porto sistemica
• transplante hepático
• peritonitis bacteriana primaria

Question 4

SHR TIPO 1
Se mejora/ cura con … y antibióticos. Y en cirrosis alcohólica se administra también … .

Answer 4

• albúmina
• pentoxifilina

Question 5

SHR TIPO 1 PATOGENIA
- Es una vaso-constricción de la circulación renal con disminución de la filtración glomerular renal.
- La teoría más aceptada es que primeramente es una … y esto lleva a una … y … y es probable que sea aumento de sustancias que producen vasodilatación como … (3)

Answer 5

• vasoconstricción renal
• hipotensión portal
• vasodilatación arterial ( esplácnica )
• óxido nitroso, monóxido de carbono y cetosis.

Question 6

SHR TIPO 1 PATOGENIA
- Trae disminución … más hipovolemia.
Lleva a vasoconstricción y SÍNDROME HEPATO-RENAL. También constricción de … . Insuficiencia …

Answer 6

• arterial esplácnica
• m. inferiores y superiores
• cardíaca.

Question 7

CC
- El pronóstico va a depender de si es S. H. R. TIPO uno o dos.
- En el S.H.R. … el deterioro es muy rápido con oliguria progresiva.Intensa retención de sodio, urea , creatinina, potasio elevados. La hiponatremia es dilucional ).
- La creatinina está arriba de … en 2 semanas. Es muy raro que tengas edema o acidosis por el corto tiempo de presentación.
- Lo precede infección bacterian abdominal ( …) y sangrado del tubo digestivo.

Answer 7

• Tipo 1
• 2.5
• peritonitis primaria

Question 8

CC
- El SHR tipo 2 se puede transformar en el 1 por factores precipitantes del mismo ya conocidos.
- PRONOSTICO el tipo 1 el periodo de vida es de 2 semanas y el tipo 2 es de … meses. El pronóstico es desalentador mueren por … (2)
- La función hepática a través de CHILD del síndrome hepato-renal nos dice la evolución, le va mejor al CHILD … es mejor que el C

Answer 8

• 6
• septicemia y sangrado del tubo digestivo.
• B

Question 9

DX
La determinación de la … no es tan precisa para ver la lesión del riñón lo que ayuda más es la determinación de … .

La mayoría tiene hiponatremia dilucional menos de … mEq/L.

Answer 9

• creatinina
• depuración de creatinina
• 130

Question 10

TX
La diete diaria de líquidos es de … ml al día, NO adm. …❌. Por que aumenta la ascitis y el edema.Tampoco … por riesgo de hipercalemia❌

Answer 10

• 1000
• olución salina
• diuréticos ahorradores de potasio ( espironolactona, triamtireno, amiloride)

Question 11

TX
El objetivo es que el hígado trabaje mejor y el corazón pueda bombear sangre al cuerpo.
1-Suspender los medicamentos innecesarios como …
2-Efectuar la … para disminuir los síntomas.
3- administrar medicamentos para mejorar la tensión arterial y ayudar a que los riñones trabajen mejor.

Answer 11

• AINES ejem. Ibuprofeno , ciertos antibióticos, diuréticos etc.
• diálisis

Question 12

TX
- Infusión de …
- Cirugía de … ( crear un canal artificial entre la vena por y vena hepática) es la derivación porto sistémica intrahepática transyugular.

Answer 12

• albúmina.
• TIPS

Question 13

TX
- Colcar una … sobre todo si no hay respuesta a diuréticos.
- El pronóstico es desalentador y generalmente mueren por … y … del tubo digestivo.

Answer 13

• válvula de Leevin
• infección severa abdominal/ sistémica
• Sangrado

Question 14

FISIOPATO
3- En el riñón hay baja de … y en los estudios recientes se acompaña de una … .
4- El aumento de la … es más que una respuesta a una dilatación esplácnica indirecta por la hipertensión portal.

Answer 14

• filtración glomerular
• infección bacteriana
• resistencia

Question 15

FISIOPATO
1- El S.R.H. Es una forma de … que ocurre en pacientes que tienen cirrosis hepática.
2- Aparece en consecuencia de una intensa … en los riñones sec. A una disfunción sistémica.

Answer 15

• insuficiencia renal
• vasoconstricción

Question 16

FISIOPATO
5- La … por la producción de sustancias como óxido nítrico, endocanabinoides y monóxido de carbono.
6- En un principio son asintomáticos por es compensado por el aumento de … .

Answer 16

• esplácnica
• gasto cardíaco

Question 17

FISIOPATO
7- A medida que avanza la enf. Empieza a tener síntomas por que el … es insuficiente.
8- Es cuando entra en función el sistema …
9. Apararece ascitis,hiponatremia dilucional e I.Renal y disminución de Filtración glomerular

Answer 17

• gasto cardíaco
• RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA.

Question 18

Estos son los valores mínimos para el diagnóstico de S.H.R.
- creatinina menos de … mg/dl y filtración glomerular de menos de … ml/min.

• No hay datos para un cuadro clínico ni de laboratorio.
• Hay otras causas que hay que descartar y no SHE. como: … (5)

Answer 18

• l.5
• 30
• hipovolemia, septicemia, fármacos , AINES y aminoglicosidos

Question 19

FACTPRES PRECIPITANTES
- Infección bacteriana, peritonitis bacteriana primaria.
Tratamiento: colocar …
para administrar … 82)
color … si es estrictamente necesario, si hay oliguria porque puede haber infecciones, sangrado de tubo dig., cuidado con la adm de agua y sodio.

Answer 19

• catéter PVC (presión venosa central)
• vasoconstrictores y albúmina.
• sonda de Foley

Question 20

Los vasoconstrictores son … (3)
TIPS Y TRANSPLANTE.

Answer 20

• terlipresina, vasopresina, noradrenalina

Question 21

TX DE SHR
Recomendaciones para el TIPO 1
- Evaluación del px para trasplante de hígado.
- comenzar el tratamiento con … (2).
- ver la posibilidad de …
-valorar … , edema pulmonar, acidosis metabólica, hipercalemia.

Answer 21

• vasoconstrictores y albúmina
• derivación porto-sistémica.
• hemodiálisis