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Diarrea crónica SÍNDROME INTESTINO IRRITABLE Flashcards

1
Q

SII
Tuvo varios nombres, El mas usado es … .

Actualmente lo identifican como intestino irritable.
Debido a que interviene practicamente todo el tubo digestivo y otros órganos.

A
  • colon irritable
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2
Q

DEFINICIÓN SII
- Es una enfermedad (principalmente del … , pero afecta otras partes del intestino ) que se acompaña de dolor abdominal y distension diarrea/constipacion por periodos variables.

No se encuentra una causa especifica. Aunque estudios indican que puede estar asociada con una … . Desde luego hay otros factores agregados.

A
  • colon
  • infeccion bacteriana
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3
Q

SII
- Trastorno G.I. más común en la consulta.
- El 10-20%de la población general en el mundo y México tienen o han tenido Intestino irritable. No todos van al médico.
- De éste grupo con síntomas de (Intestino irritable) solo … % acuden con el médico para recibir ayuda

A
  • 20-60
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4
Q

SII
- Hay varios tratamientos que ayudan a quitar los síntomas y los curan. V o F

A

F, NO curan , y traen frustración para los enfermos y el médico.

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5
Q

FACTORES DE RIESGO EN SII
- Mas aceptada con infección bacteriana con:
1- Acontecimientos de …
2- …
3- Sexo femenino🚺
4- … prolongada

A
  • ansiedad adversos
  • Hipocondría
  • Gastroenteritis
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6
Q

FACTORES DE RIESGO EN SII
- Mas aceptada con infección bacteriana con:
5- Uso de … en pos menopáusicas
6- Uso exceso reciente de …
7- Intolerancia los …
8- Parasitosis como … .*

A
  • estrógenos
  • antibióticos
  • alimentos
  • GIARDASIS
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7
Q

SII
- Tienen problemas … 40-60 %
Consultan frecuentemente
- El 80 % siguen su tratamiento solo en …
- Segunda causa de ausentismo laboral.
- Dificil que consulten UN SOLO médico.

A
  • psiquiatricos🧠
  • crisis
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8
Q

Los paciente con SII. Gastan mas dinero que los pacientes órganicos en consultas, laboratorio y gabinete y medicamentos.
- Sufren mas cirugías por … .
- Aparece en edad … , por lo tanto hay mas pérdida económica en la productividad laboral.

A
  • simulación con una enfermedad orgánica
  • media
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9
Q

SII
Se acompaña de una gran inestabilidad en su cuadro clínico como:
… (8)

A
  1. dispepsia funcional
  2. pirosis funcional
  3. dolor torácico funcional
  4. trastornos ano-rectales
  5. fibromialgia
  6. síndrome de fatiga crónica
  7. dolor pelvico
  8. dolor de la art. Temporomaxilar.
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10
Q

TEORIAS DE POSIBLE CAUSAS SII
- … de segmentos del intestino. Produce dolor cólico ; (no explica todos los síntomas del IBS.)
- Algunas infecciones disparan el IBS como … Y … .
- Muchos enfermos no tienen antecedente de infección.
- En la actualidad algunos estudios ,avalan que deben recibir …

A
  • Contracciones espasmódicas
  • CAMPYLOBACTER
  • SALMONELLA
  • antibióticos
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11
Q

SII
- Cada día avalan los estudios científicos que las … son un factor importante.
- … para otras patologias, exacerban o predisponen al SII cuando se administran en otras enfermedades infecciosas por largo tiempo.
- Los … mejoran el SII✅

A
  • infecciones
  • Antibióticos
  • probióticos y prebióticos
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12
Q

SII Mejoran con tratamiento para parasitosis. V o F

A

V

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13
Q
  • Muchos pacientes tienen ansiedad y estrés durante su vida, sin embargo probablemente no sea la causa DIRECTA .
    Antecedente de …
  • Otros lo han relacionado con alergia en algunos alimentos.
  • Es difícil probar esta teoría; sin embargo se pueden quitar algúnos alimentos que no afecten su nutrición y mejoren su calidad de vida
A

relación con abuso sexual, físico, verbal, en los niños.

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14
Q

Existen algunos alimentos que pueden empeorar el como lácteos,alcohol, tabaco

leguminosas, frijoles, brócoli, coliflor, col de bruselas, repollo, cafeina, edulcorantes, chocolate, pastas.
Todos estos alimentos pueden aumentar el … y …
Muchos estudios llevan a que los enfermos tienen “hiperalgesia visceral?

A
  • gas intestinal
  • dolor abdominal
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15
Q
  • La teoría propuesta es que los nervios del intestino están sobre-activos.
  • El exceso de … , el dolor se perciben en forma más severa. Probablemente algunas personas tengan un umbral al dolor muy bajo.
A
  • gas o movimientos del intestino
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16
Q

CUADRO CLÍNICO
- La molestia es tipicamente como … .
- El dolor abdominal aparece o empeora con estrés emocional, ansiedad y algunos alimentos ya mencionados

A
  • calambre o espasmo
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17
Q

CUADRO CLÍNICO
- Algunas mujeres asocian las molestias abdominales con el … .
- La … frecuentemente es el inicio del SII . NO OLVIDAR preguntar sobre este trastorno de carácter,
Los hábitos intestinales son diarrea, constipación ,en forma aislada o alterna.

A
  • ciclo menstrual
  • menopausia
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18
Q

CUADRO CLÍNICO
- La diarrea puede ser todo el día, de predominio … o después de los alimentos con sensación de urgencia al evacuar y vaciamiento incompleto.
- La diarrea y el dolor abdominal durante el … NO es común.
- Los síntomas habitualmente son en …

A
  • matutino/diurno
  • sueño
  • dia y no en la noche
19
Q

INTESTINO IRRITABLE relacionado con FIBROMIALGIA, ¿cuáles son los 6 síntomas?

A

1- Cefalea
2- rigidez matutino
3- Cefalea
4- menstruación Dolorosa
5- hormigueo en manos
6- Falta de memoria.

20
Q

INTESTINO IRRITABLE relacionado con FATIGA CRÓNICA, ¿cuáles síntomas o enfermedades se relacionan?

A

1- Hipertermia con Senbilidad ganglionar
2- cansancio.
3- Epstein barr
4- herpes humano V6

21
Q

DX DE SII
¿Cuáles 5 enfermedades se pueden parecer a SII?

A

1- Enf. de Crohn
2- CUCI
3- colitis eosinofílica
4- cáncer de colon
5- enfermedad celiaca.

22
Q

DX DE SII
- El diagnóstico más adecuado del SII es por …
- Se puede llegar hasta colon por enema y colonoscopía.

A
  • exclusión de otras enfermedades y no encontrar patología.
22
Q

TX
- Hay muchos tratamientos que se pueden combinar hasta encontrar los que más ayudan.
- El tx es un proceso largo donde se deben de quitar algunos problemas … en el trabajo, familiares, en casa. Es el típico paciente que anda de médico en médico/halopatía,homeopatía etc etc.

A
  • ansiolíticos
23
Q

TRATAMIENTO
- Antagonista de los receptores 5HT3
- Antagonista de la serotonina.
- Se usa CONTRA DIARREA en el SII sobre todo en mujeres. ¿Cuál es?

A

Alosetron (lotronex)

23
Q

TX ALOSETRON
- Tener cuidado por sus efectos adversos, ¿cuáles 3? …
si hay síntomas de estos suspender de inmediato.

A
  • constipación intestinal, perforación intestinal y colitis isquémica.
24
Q

TX MOTILIDAD
- Bloqueo por competencia los receptores colinérgicos o muscarínicos de la aceticolina, impidiendo acción sobre el músculo liso y secreciones exócrinas. ¿Cuál grupo es y un ejemplo?

A
  • ANTICOLINERGICOS O ANTIMUSCARINICOS
  • BUTILHIOSCINA.
25
Q

TX MOTILIDAD
Timebutina relaja el músculo del intestine sobre plexos de Auberbach y Meissner Aumenta el tiempo del tránsito sin afectar las evacuaciones. ¿Cuál grupo es y ejemplo?

A
  • ANTICALCICOS (bromuro de pinaverio)
  • BROMURO DE PINAVERIO
26
Q

TX Tegaserod (zelmac)
- En EUA está limitado por efectos de tipo cardiovascular.No se debe adm, ¿en que px?

A
  • En HTA
  • hipercolesterolemia
  • edad arriba de 55 años.
27
Q

TX
- Es un agonista (estimulante) de la serotonina.
- Agonista de los receptores 5HT4 en el intestino.
- Efecto clínico es la diarrea. Por lo tanto se usa en constipacion en el SII. Puede producir Diarrea.
¿Cuál es?

A

Tegaserod (zelmac)

28
Q

ESTIMULANTE DE LA SEROTONINA O HIDROXITRIPTAMINA

SE USA EN CONSTIPACION Y PRODUCE DIARREA
¿Cuál es?

A

Tegaserod

29
Q

TX CAMBIOS DIETÉTICOS
-Retirar todos los …
-Retirar todos los alimentos que producen …
-Dar alimentos que son mejor tolerados como la leche de soya y derivados de soya, papas cocidas, no fritas, pan blanco, pescado, pollo, pavo, huevo, cereales, lechuga, zanahoria, frutas como pera, durazno

A
  • lácteos
  • gas
29
Q

TX CAMBIOS DIETÉTICOS
Incrementar dieta de fibra con … . Debe iniciarse con dosis bajas y posteriormente incrementarse dependiendo de la mejoría.
Esta fibra se puede dar en diarrea o constipacion, pero iniciar en dosis BAJA.

A
  • psyllium o metilcelulosa
30
Q

TERAPIAS PSICO-SOCIALES
- Algunos mejoran solo con la consejería o terapia de apoyo sin medicamentos.
- La … algunos consideran que ayuda a mejorar su estado de conciencia al quitar ansiedad y estrés.
- Participación en grupos de apoyo
- El … ayuda al bienestar de los síntomas de IBS

A
  • hipnosis
  • ejercicio
31
Q

TX
- ANTICOLINÉRGICOS (ANTIMUSCARÍNICOS) evitan la acción de la acetilcolina ayuda a disminuir las contracciones intestinales.
¿Cuáles dos hay?

A
  • diciclomina (Bentyl)
  • butilhioscina (Buscapina)
32
Q

TX
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS a dosis bajas
¿Cuáles 3 se dan?

A
  • amitriptilina
  • desipramina
  • nortriptilina.
33
Q

TX Antidepresivos inhibidores de recaptura de serotonina:
¿Cuáles 5 se dan?

A
  • Fluxetina
  • sertralina
  • paroxetina
  • excitalopram
  • venlafaxina
34
Q

OTROS TX
- … : Se adm. Para disminuir lo gases en intestino.
- … (dicetel)( bloq,calcio)
- … : relaja el músculo por bloq. De plexo de auerbach y meissner.

A
  • SIMETICONA O DIMETICONA
  • BROMURO DE PINAVERIO
  • TRIMEBUTINA.
34
Q

¿Porque los antidepresivos se dan en dosis menores?

A

Porque causan constipación.

35
Q

OTROS TX
- … : Loperamida, defenoxilatol
- … : Diazepam, loracepam, clonacepam

A
  • Antidiarréicos
  • Ansiolíticos
36
Q

PRONÓSTICO
- Aunque el IBS produce incomodidad y estrés emocional, no lleva a …
- Sin embargo, el médico debe estar seguro de que no hay otra enfermedad física agregada, a través de varios estudios de laboratorio y gabinete.
- Debe haber empatia. Estos enfermos visitan muchos médicos. Pueden causar conflictos entre los mismos médicos.

A

enfermedad seria.

36
Q

OTRSO TX
- … – Antagonistas de 5 HT4 ( para diarrea y vómitos )
- … :
Aceite de menta
Acidofilus (probiótico)
Manzanilla

A
  • Alosetron y ondasetron
  • Herbolaria
37
Q
  • Cambio de mentalidad del Médico.
    «doctor me duele» Respuesta «tranquilo Ud. No tiene nada»
  • Se piensa que solo el el que tiene lesión orgánica ,le duele. ( error )
  • Los … a veces causan mas deterioro en la vida.
  • Se le cataloga como hipocondriacos, quejumbrosos, psicópatas, somatizadores
A
  • trastornos funcionales
38
Q
  • Cambiar la filosofia. El paciente funcional SII si está … . Si le dicen que no tienen nada, el enfermo piensa que, el médico es el mentiroso
  • El paciente está seguro que le duele.PERO TAMPOCO HAY QUE REFORZAR LA IDEA DE HAY ALGO MALO. El SII NO MATA
  • Pero hay mas tendencia al suicidio o cirugias que no necesita.
  • No abusar de su inseguridad.
A
  • ENFERMO

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