Diarrea crónica SÍNDROME INTESTINO IRRITABLE Flashcards
SII
Tuvo varios nombres, El mas usado es … .
Actualmente lo identifican como intestino irritable.
Debido a que interviene practicamente todo el tubo digestivo y otros órganos.
- colon irritable
DEFINICIÓN SII
- Es una enfermedad (principalmente del … , pero afecta otras partes del intestino ) que se acompaña de dolor abdominal y distension diarrea/constipacion por periodos variables.
No se encuentra una causa especifica. Aunque estudios indican que puede estar asociada con una … . Desde luego hay otros factores agregados.
- colon
- infeccion bacteriana
SII
- Trastorno G.I. más común en la consulta.
- El 10-20%de la población general en el mundo y México tienen o han tenido Intestino irritable. No todos van al médico.
- De éste grupo con síntomas de (Intestino irritable) solo … % acuden con el médico para recibir ayuda
- 20-60
SII
- Hay varios tratamientos que ayudan a quitar los síntomas y los curan. V o F
F, NO curan , y traen frustración para los enfermos y el médico.
FACTORES DE RIESGO EN SII
- Mas aceptada con infección bacteriana con:
1- Acontecimientos de …
2- …
3- Sexo femenino🚺
4- … prolongada
- ansiedad adversos
- Hipocondría
- Gastroenteritis
FACTORES DE RIESGO EN SII
- Mas aceptada con infección bacteriana con:
5- Uso de … en pos menopáusicas
6- Uso exceso reciente de …
7- Intolerancia los …
8- Parasitosis como … .*
- estrógenos
- antibióticos
- alimentos
- GIARDASIS
SII
- Tienen problemas … 40-60 %
Consultan frecuentemente
- El 80 % siguen su tratamiento solo en …
- Segunda causa de ausentismo laboral.
- Dificil que consulten UN SOLO médico.
- psiquiatricos🧠
- crisis
Los paciente con SII. Gastan mas dinero que los pacientes órganicos en consultas, laboratorio y gabinete y medicamentos.
- Sufren mas cirugías por … .
- Aparece en edad … , por lo tanto hay mas pérdida económica en la productividad laboral.
- simulación con una enfermedad orgánica
- media
SII
Se acompaña de una gran inestabilidad en su cuadro clínico como:
… (8)
- dispepsia funcional
- pirosis funcional
- dolor torácico funcional
- trastornos ano-rectales
- fibromialgia
- síndrome de fatiga crónica
- dolor pelvico
- dolor de la art. Temporomaxilar.
TEORIAS DE POSIBLE CAUSAS SII
- … de segmentos del intestino. Produce dolor cólico ; (no explica todos los síntomas del IBS.)
- Algunas infecciones disparan el IBS como … Y … .
- Muchos enfermos no tienen antecedente de infección.
- En la actualidad algunos estudios ,avalan que deben recibir …
- Contracciones espasmódicas
- CAMPYLOBACTER
- SALMONELLA
- antibióticos
SII
- Cada día avalan los estudios científicos que las … son un factor importante.
- … para otras patologias, exacerban o predisponen al SII cuando se administran en otras enfermedades infecciosas por largo tiempo.
- Los … mejoran el SII✅
- infecciones
- Antibióticos
- probióticos y prebióticos
SII Mejoran con tratamiento para parasitosis. V o F
V
- Muchos pacientes tienen ansiedad y estrés durante su vida, sin embargo probablemente no sea la causa DIRECTA .
Antecedente de … - Otros lo han relacionado con alergia en algunos alimentos.
- Es difícil probar esta teoría; sin embargo se pueden quitar algúnos alimentos que no afecten su nutrición y mejoren su calidad de vida
relación con abuso sexual, físico, verbal, en los niños.
Existen algunos alimentos que pueden empeorar el como lácteos,alcohol, tabaco
leguminosas, frijoles, brócoli, coliflor, col de bruselas, repollo, cafeina, edulcorantes, chocolate, pastas.
Todos estos alimentos pueden aumentar el … y …
Muchos estudios llevan a que los enfermos tienen “hiperalgesia visceral?
- gas intestinal
- dolor abdominal
- La teoría propuesta es que los nervios del intestino están sobre-activos.
- El exceso de … , el dolor se perciben en forma más severa. Probablemente algunas personas tengan un umbral al dolor muy bajo.
- gas o movimientos del intestino
CUADRO CLÍNICO
- La molestia es tipicamente como … .
- El dolor abdominal aparece o empeora con estrés emocional, ansiedad y algunos alimentos ya mencionados
- calambre o espasmo
CUADRO CLÍNICO
- Algunas mujeres asocian las molestias abdominales con el … .
- La … frecuentemente es el inicio del SII . NO OLVIDAR preguntar sobre este trastorno de carácter,
Los hábitos intestinales son diarrea, constipación ,en forma aislada o alterna.
- ciclo menstrual
- menopausia
CUADRO CLÍNICO
- La diarrea puede ser todo el día, de predominio … o después de los alimentos con sensación de urgencia al evacuar y vaciamiento incompleto.
- La diarrea y el dolor abdominal durante el … NO es común.
- Los síntomas habitualmente son en …
- matutino/diurno
- sueño
- dia y no en la noche
INTESTINO IRRITABLE relacionado con FIBROMIALGIA, ¿cuáles son los 6 síntomas?
1- Cefalea
2- rigidez matutino
3- Cefalea
4- menstruación Dolorosa
5- hormigueo en manos
6- Falta de memoria.
INTESTINO IRRITABLE relacionado con FATIGA CRÓNICA, ¿cuáles síntomas o enfermedades se relacionan?
1- Hipertermia con Senbilidad ganglionar
2- cansancio.
3- Epstein barr
4- herpes humano V6
DX DE SII
¿Cuáles 5 enfermedades se pueden parecer a SII?
1- Enf. de Crohn
2- CUCI
3- colitis eosinofílica
4- cáncer de colon
5- enfermedad celiaca.
DX DE SII
- El diagnóstico más adecuado del SII es por …
- Se puede llegar hasta colon por enema y colonoscopía.
- exclusión de otras enfermedades y no encontrar patología.
TX
- Hay muchos tratamientos que se pueden combinar hasta encontrar los que más ayudan.
- El tx es un proceso largo donde se deben de quitar algunos problemas … en el trabajo, familiares, en casa. Es el típico paciente que anda de médico en médico/halopatía,homeopatía etc etc.
- ansiolíticos
TRATAMIENTO
- Antagonista de los receptores 5HT3
- Antagonista de la serotonina.
- Se usa CONTRA DIARREA en el SII sobre todo en mujeres. ¿Cuál es?
Alosetron (lotronex)
TX ALOSETRON
- Tener cuidado por sus efectos adversos, ¿cuáles 3? …
si hay síntomas de estos suspender de inmediato.
- constipación intestinal, perforación intestinal y colitis isquémica.
TX MOTILIDAD
- Bloqueo por competencia los receptores colinérgicos o muscarínicos de la aceticolina, impidiendo acción sobre el músculo liso y secreciones exócrinas. ¿Cuál grupo es y un ejemplo?
- ANTICOLINERGICOS O ANTIMUSCARINICOS
- BUTILHIOSCINA.
TX MOTILIDAD
Timebutina relaja el músculo del intestine sobre plexos de Auberbach y Meissner Aumenta el tiempo del tránsito sin afectar las evacuaciones. ¿Cuál grupo es y ejemplo?
- ANTICALCICOS (bromuro de pinaverio)
- BROMURO DE PINAVERIO
TX Tegaserod (zelmac)
- En EUA está limitado por efectos de tipo cardiovascular.No se debe adm, ¿en que px?
- En HTA
- hipercolesterolemia
- edad arriba de 55 años.
TX
- Es un agonista (estimulante) de la serotonina.
- Agonista de los receptores 5HT4 en el intestino.
- Efecto clínico es la diarrea. Por lo tanto se usa en constipacion en el SII. Puede producir Diarrea.
¿Cuál es?
Tegaserod (zelmac)
ESTIMULANTE DE LA SEROTONINA O HIDROXITRIPTAMINA
SE USA EN CONSTIPACION Y PRODUCE DIARREA
¿Cuál es?
Tegaserod
TX CAMBIOS DIETÉTICOS
-Retirar todos los …
-Retirar todos los alimentos que producen …
-Dar alimentos que son mejor tolerados como la leche de soya y derivados de soya, papas cocidas, no fritas, pan blanco, pescado, pollo, pavo, huevo, cereales, lechuga, zanahoria, frutas como pera, durazno
- lácteos
- gas
TX CAMBIOS DIETÉTICOS
Incrementar dieta de fibra con … . Debe iniciarse con dosis bajas y posteriormente incrementarse dependiendo de la mejoría.
Esta fibra se puede dar en diarrea o constipacion, pero iniciar en dosis BAJA.
- psyllium o metilcelulosa
TERAPIAS PSICO-SOCIALES
- Algunos mejoran solo con la consejería o terapia de apoyo sin medicamentos.
- La … algunos consideran que ayuda a mejorar su estado de conciencia al quitar ansiedad y estrés.
- Participación en grupos de apoyo
- El … ayuda al bienestar de los síntomas de IBS
- hipnosis
- ejercicio
TX
- ANTICOLINÉRGICOS (ANTIMUSCARÍNICOS) evitan la acción de la acetilcolina ayuda a disminuir las contracciones intestinales.
¿Cuáles dos hay?
- diciclomina (Bentyl)
- butilhioscina (Buscapina)
TX
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS a dosis bajas
¿Cuáles 3 se dan?
- amitriptilina
- desipramina
- nortriptilina.
TX Antidepresivos inhibidores de recaptura de serotonina:
¿Cuáles 5 se dan?
- Fluxetina
- sertralina
- paroxetina
- excitalopram
- venlafaxina
OTROS TX
- … : Se adm. Para disminuir lo gases en intestino.
- … (dicetel)( bloq,calcio)
- … : relaja el músculo por bloq. De plexo de auerbach y meissner.
- SIMETICONA O DIMETICONA
- BROMURO DE PINAVERIO
- TRIMEBUTINA.
¿Porque los antidepresivos se dan en dosis menores?
Porque causan constipación.
OTROS TX
- … : Loperamida, defenoxilatol
- … : Diazepam, loracepam, clonacepam
- Antidiarréicos
- Ansiolíticos
PRONÓSTICO
- Aunque el IBS produce incomodidad y estrés emocional, no lleva a …
- Sin embargo, el médico debe estar seguro de que no hay otra enfermedad física agregada, a través de varios estudios de laboratorio y gabinete.
- Debe haber empatia. Estos enfermos visitan muchos médicos. Pueden causar conflictos entre los mismos médicos.
enfermedad seria.
OTRSO TX
- … – Antagonistas de 5 HT4 ( para diarrea y vómitos )
- … :
Aceite de menta
Acidofilus (probiótico)
Manzanilla
- Alosetron y ondasetron
- Herbolaria
- Cambio de mentalidad del Médico.
«doctor me duele» Respuesta «tranquilo Ud. No tiene nada» - Se piensa que solo el el que tiene lesión orgánica ,le duele. ( error )
- Los … a veces causan mas deterioro en la vida.
- Se le cataloga como hipocondriacos, quejumbrosos, psicópatas, somatizadores
- trastornos funcionales
- Cambiar la filosofia. El paciente funcional SII si está … . Si le dicen que no tienen nada, el enfermo piensa que, el médico es el mentiroso
- El paciente está seguro que le duele.PERO TAMPOCO HAY QUE REFORZAR LA IDEA DE HAY ALGO MALO. El SII NO MATA
- Pero hay mas tendencia al suicidio o cirugias que no necesita.
- No abusar de su inseguridad.
- ENFERMO
