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Gastro > Patología de esófago > Flashcards

Patología de esófago Flashcards

1
Q

-La … es la anomalia mas frecuente del esófago.
- Puede ser acompañada por … en un 80 % *
- El 20 % es pura … .

-Frecuencia de 1:1000 y 1:4500 de nacimientos .
- Este padecimiento habitualmente lo ven los pediatras.

A
  • atresia esofágica
  • fístula traqueal
  • atresia esofágica
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2
Q

-Diagnóstico de atresia esofágica: Se administra medio centímetro de … en En posición sentada.

-Tratamiento: Es evidente que es … .

A
  • bario hidrosoluble
  • quirúrgico
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3
Q

ATRESIA ESOFÁGICA
-Esta anormalidad puede ser mal
diagnosticada, ( en ocasiones ) inclusive por años (fístulas pequeñas) . Puede presentar … y sin respuesta a tratamiento médico.

EN OTRAS OCASIONES :
-La mortalidad postoperatoria de estos pacientes puede ser hasta del … % .

A
  • neumonías recidivantes
  • 15
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4
Q

ATRESIA Y FÍSTULAS
- El 50% de estas anomalías (fístulas traqueo-esofágicas) se acompaña de lesiones … . Por esto el ALTO porcentaje de muerte postoperatoria.

A
  • cardiovasculares congénitas
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5
Q

-Hay otras anomalías del esófago como
1)…y … con tracción del estómago hacia arriba por encima del diafragma,
2) …. del esófago, DIVERTICULOS y TRASTORNOS MOTORES….(muy raras)

A
  • ESTENOSIS
  • ESOFAGO CORTO
  • DUPLICACION
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6
Q

CUADRO CLÍNICO
En el recién nacido se presenta reflujo de líquido por la nariz y boca.

Hay cianosis y tos repetitiva.
Sensación de ahogo.

El líquido es bilis o contenido gástrico, por nariz, sobre todo al momento de nacer.
¿Que es?

A

Artresia y fístula de tráquea

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7
Q

DIVERTICULOS DE ESÓFAGO
-Diverticulo de … : Está localizado en la parte posterior de hipofaringe y se desarrolla POR … y defecto de la pared. Algunos autores le dan el nombre de … .

A
  • Zenker
  • PULSION *
  • Acalasia del cricofaríngeo
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8
Q

DIVERTICULOS DE ESÓFAGO ZENKER
-CUADRO CLINICO: Estos síntomas aparecen cuando el divetículo es gigante. :

a) … excesiva.
b) … de varias horas de tomar el alimento.
c)sabor de boca desagradable.
Se puede palpar a un lado del cuello si es grande. Cuando es pequeñoo, NO hay síntomas. ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

A
  • Salivación
  • regurgitación
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9
Q

DX DIVERTICULOS ZENKER
- … : es el estudio de elección*, ECOGRAFIA es solo complementaria. Endoscopia NO es necesaria y hasta puede haber perforación⚠️.

-EL TRATAMIENTO : ES EVIDENTEMENTE QUIRÚGICO CUANDO ES GRANDE. EN PEQUEÑOS NO DEBEN OPERARSE

A
  • ESOFAGOGRAMA
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10
Q

Para diagnosticar Diverticulos de Zenker se usa endoscopía. V o F

A

F, es esofagograma y ecografía complemntaria

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11
Q

Diverticulo Esofágico Medio
-También llamado de … ocasionado por los ganglios del hilio pulmonar.
-Causas: … por Tuberculosis pulmonar, … .

A
  • TRACCION
  • Fibrosis Pulmonar
  • histoplasmosis
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12
Q

DIVERTICUO ESOFÉGICO MEDIO
-El diagnóstico se efectua básicamente por … y de manera INCIDENTAL. Ya que no tiene sintomatología del esófago.
Antecedente de … !!!

A
  • esofagograma
  • enf. pulmonar
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13
Q

SEUDODIVERTICULOSIS ESOFAGICA
-Se ve más en infecciones:
A) …
0tras
B) infecciones y afectan solo la …
C) … . (de esto la importancia del esofagograma y endoscopia con biopsia)

-El tratamiento se dirige al problema específico

A
  • candidiasis
  • mucosa
  • esofagitis
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14
Q

Definición: No es más que una incompetencia del CARDIAS, con o sin hernia hiatal con lesión de la mucosa del esófago.
¿Que es?

A

ESOFAGITIS POR REFLUJOalcalino y ácido.

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15
Q

ESOFAGITIS CON REFLUJO
- Hay que recordar que también hay incompetencia del … .
- Pueden ser por herencia o bien por cirugías del estómago o del intestino delgado.

  • El contenido del duodeno como … o … (que son ALCALINAS) llegan a estómago y después al esófago.
A
  • canal pilórico
  • sales biliares
  • enzimas pancreáticas
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16
Q

ESOFAGITIS CON REFLUJO CAUSAS
1.-Origen desconocido.
2.-Cirugías de la zona del … y …
3.- Hay dos tipos de regurgitación 1. Por … (esofagitis ácida) y alcalina por … (esofagitis alcalina)

A
  • cardias
  • píloro
  • ácido
  • bilis y jugo pancreático
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17
Q

ESOFAGITIS CON REFLUJO CAUSAS
4.-Disminución de la … con fármacos … (atropina,butilhioscina), alimentos como chocolate, grasas, obesos, cafeína, cigarros, hormonas como … , grandes comidas, cinturón apretado, agacharse etc

A
  • presión
  • anticolinérgicos
  • progesterona y estrógenos
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18
Q

REGLUGO GE
- Hay patologías de tipo INMUNOLÓGICO que dan el primer síntoma de esofagitis, antes que lesiones en otro lado del organismo .( músculo, piel ) Como … , … , … , … , … ,etc.

A
  • dermatomositis
  • esclerodermia
  • L. eritematoso sistémico
  • artritis reumatoide
  • amiloidosis Fenómeno de de Reynaud
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19
Q

REFLUJO GE
- Debido a que el tejido muscular del esófago se endurece y es un tubo sin … .
Otras metabólicas como
a)…
b)… etc.

A
  • movimiento
  • hipotiroidismo.
  • diabetes mellitus
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20
Q

CUADRO CLINICO REFLUJO GE
- Son muchos los síntomas como pirosis, tos regurgitación, disfagia, dolor torácico como si fuera … por espasmo del esófago
- ( PRIMERO) debe descartar …⚠️).

A
  • angina cardiaca
  • cardiopatía coronaria
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21
Q

CUADRO CLÍNICO REFLUJO GE
El espasmo esofágico se desaparece con
1.- …
2.- bloqueadores del … mismo
tratamiento que enf. Coronaria.
- NO CONFUNDIR CON CARDIOPATIA CORONARIA⚠️

A
  • isosorbide sublingual (nitritos)
  • calcio (nifedipina,angiotrofin )
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22
Q

REFLUJO GE
- El ácido puede causar daño directo del pulmón.
- El ácido estimula neuronas de la mucosa del bronquio que tienen … y ademas mastocitos y citocinas, cininas proteasas y aumenta la reactividad … CON DOLOR … .

A
  • óxido nitroso
  • pulmonar
  • PRECORDIAL NO CARDIOGÉNICO
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23
Q

REFLUJO GE
- Se ha relacionado con … ya que en la noche puede haber reflujo severo.

A

apnea del sueño

24
Q

REFLUJO GE
MANIFESTACIONES EXTRA ESOFÁGICAS
- Dolor precordial de orígen no cardiogénico se hay … en el esófago sensibles al ácido. Causan … del esófago y dá la impresión que fuera parecido a dolor precordial.
- Síndrome de … : manifestaciones óticas y neumológicas al ácido👂🫁 (otitis, EPOC, bronquitis, neumonias .asma, tos persistente etc).

A
  • quimiorreceptores
  • distensión
  • Cherry
25
Q

REFLUJO GE ESTUDIOS
1.- Historia clínica. Luego estudios básicos como
2.- … (valorar hernia por deslizamiento,paraesofágica y mixta) si no hay respuesta al tratamiento, se hace
3.- … y si se piensa en cirugía se pide
4.- PH y … .

A
  • esofagograma
  • endoscopía
  • manometría
26
Q

REFLUJO GE ESTUDIOS
La MANOMETRÍA es de gran importancia para
- valoración de la cirugia en periodo post.y calidad de la cirugía comportamiento de … .
- Ver respuesta al medicamento.
- Descartar … y … .

A
  • ácido nocturno
  • enf. inmunológicas
  • metábolicas
27
Q

DIAGNOSTICO REFLUJO GE pasos
1-Primeramente su historia clínica y dar tratamiento de prueba por … semanas en forma intensa con … o Inhibidores de bomba de protones, antiácidos, …(Bicarbonato y omeprazol ), medidas anti-reflujo.

A
  • 6
  • Ranitidina
  • TRINSICA
28
Q

DIAGNOSTICO REFLUJO GE pasos
2 -Si no responde debe efectuarse un sgd. Y la endoscopia y biopsias.(VALORAR SI NO HAY … O … ) Continuar su tratamiento médico.

A
  • HERNIA
  • E. DE BARRET
29
Q

DIAGNOSTICO REFLUJO GE pasos
3- Considerar, si no responde al tratamiento, otros estudios como … y … , o … y se determinará cirugía.

A
  • ph
  • manometria
  • Gamagrama esofágico
30
Q

REFLUJO GE
-El 90-95% de esofagitis por reflujo responde a las medidas dietéticas y medicinas.Considerando la esofagitis ácida y alcalina.
-El 5-10% llega a la cirugía antirreflujo.
-Hay que considerar que algunas cirugías fallan, sobre todo tardíamente, entonces se vuelve al tratamiento médico.
-Cuando se descubre mucosa ectópica (…) hay que hacer endoscopia de control ( anual ) para detectar temprano un …

A
  • ESOFAGO DE BARRET
  • CA de esófago
31
Q

ESOFAGITIS POR REFLUJO ÁCIDO Y ALCALINO
- Secuencia 90-95 % responden a medidas …
- 5-10 % no responden y son los que se envían a operar.
- De éstos ( grupo de 5-10%) : 1 % no va a responder a cirugía y se vuelve otra vez al tx con dieta y medicamentos.
- Es importante valorar muy bien su dx. Y tx ántes de llevar a un paciente a operar.

A
  • dietéticas y medicamentos.
32
Q

¿Que operación se hace para reflujo GE?

A

Operación Nissen

33
Q

Medidas dietéticas para los 2 tipos de esofagitis.
- Comer poco y varias veces en el dia.
- El último alimento que sea liviano y … hrs antes de acostarse.
- Los alimentos acompañados con poco líquido.
- Masticar lento y bien.Bajar de peso ¡¡¡
- Evitar ropa apretada.
- Evitar inclinarse hacia … .
- No tomar o muy poca cantidad de los alimentos ya mencionados, chile

A
  • 2-3
  • adelante
34
Q

ESOFAFO DE BARRET
- Consiste en una metaplasia ectópica que sustituye el epitelio escamoso , por un epitelio de aspecto … (reflujo crónico)
- La causa es probablemente el … de ácido en el tercio inferior del esófago.
- ES UNA LESIÓN … . Debe efectuarse endoscopias anuales para su vigilancia.

A
  • cilíndrico
  • reflujo continuo
  • PREMALIGNA
35
Q

ESOFAGO DE BARRET
¿Cuanto mide la extensión máxima de la metaplasia y cuanto mide su extensión circunferencial?

A
  • Maximal extent: 5 cm
  • Circumferencial extent: 2 cm
36
Q

-Complicaciones de esofagitis por reflujo:
… (6)

A
  1. Ulceras de pared
  2. estenosis
  3. hemorragia
  4. complicaciones pulmonares como neumonías y tos persistente
  5. cuadro de asma
  6. esófago de Barret.
37
Q

A todo paciente con asma bronquial debe investigarse RGE
-Dilataciones en la estenosis, ¿que sondas se usan? … (3)

A

1) sondas de hurst,
2) maloney
3)neumáticas.( estenosis leve ,mod.)

38
Q

TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO ESOFÁGICO
–>SUPERIOR
- problemas con el esfínter esofágico sup. ( … ) con falta de coordinación
-Accidente cerebro vascular del bulbo raquídeo.
- Enfermedades de la colágena
- Alzheimer.
- Enf.Parkinson solo característica disfagia a alimentos … y no progresa a …

A
  • cricofaringeo
  • líquidos
  • sólidos
39
Q

-OTRO TRASTORNOS DEL efinter sups es la …
-Los cirujanos se inclinan por tratamiento de … si el divertículo es Gigante.
-No se debe hacer esta cirugía si hay transtornos … , ya que hay resultados muy pobres e incluso empeoramiento del problema.

A

-acalasia del cricofaringeo (diverticulo de Zenker).
- miotomia del Cricofaringeo
- motores del cuerpo del esófago

40
Q

ACALASIA DEL CRICOFARINGEO (DIVERTÍCULO DE ZENKER)
- El diagnostico es difícil y se usa la … Y … . - No se usa habitualmente el esofagograma❌. Porque pasa el … muy rápido.

A
  • MANOMETRIA
  • CINERADIOGRAFIA
  • bario
41
Q

Otras patologías que afectan la innervación del esfinter esofágico sup. son:
1) Cirugías amplias de …
2) Accidente Cerebrovascular del …
3) Esclerosis …
4) Enfermedad de …
5) Mistenia Gravis, Polimiositis, Dermatomiositis.

A
  • laringe
  • bulbo raquídeo
  • Múltiple
  • Parkinson
42
Q

TRASTORNO MOTOR DEL CUERPO DEL ESÓFAGO
¿Cuáles son los dos tipos?

A

a) difuso del esófago
b)presbi-esófago

43
Q
  • El cuadro clínico es de dolor torácico con la TOMA DE ALIMENTOS, sobre todo si son con temperaturas extremas🌡️, como líquidos muy frios o calentes.

Disfagia a sólidos Y liquidos….la característica es que no es progresiva y NO HAY REFLUJO.
Se puede confundir con una angina de pecho o cardiopatía.⚠️
¿Que es?

A

TRASTORNO MOTOR DEL CUERPO DEL ESÓFAGO (espasmo)

44
Q

ESPASMO DIFUSO DEL ESÓFAGO
-etiología es desconocida.
-se ven 4-5 % en las …
-aparece por arriba de … años.
-hay hiperplasia de las … .
-células ganglionares normales.

A
  • manometrías
  • 40
  • fibras musculares
45
Q

PRESBI-ESÓFAGO
- Se confunde con el … esofágico.
- Este trastorno es de “viejos”
- Esta relacionado con una … de los tejidos.
- También va acompañado de lesiones de otros ….
- Como resto de tubo G.I., vejiga,colon, etc.
- También aparece en … : Azheimer,Parkinson etc.

A
  • espasmo
  • esclerosis
  • órganos del cuerpo
    -miopatías
46
Q

PRESBI-ESÓFAGO
- Es una lesión de deterioro por la edad y aumenta con los años.
- Si hay … . En cambio en en el espasmo esofágico NO existe.
- No hay … .❌
- Si hay … .✅

A
  • reflujo ge
  • hiperplasia de músculos
  • hipertrofia de ganglios
47
Q

TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE MOTILIDAD ESOFAGICA
1- … (angiotrofin) 60-90mg. 4 veces al día. Inhibidores de bomba de protones
2- … (tofranil) 50 mg/día
3- … u oral (Nitroglicerina)

A
  • Diltiazem
  • Imipramina
  • Nitratos sublingual
48
Q

TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE MOTILIDAD ESOFAGICA
4- Inyección de …
5- … (gas de la risa)
6- … mg (inhibidor de la fosfodiesterasa) bebidas tibias

A
  • toxina botulínica
  • Oxido nitroso
  • Sildafenil 50
49
Q

Pruebas que se llevan a cabo como diagnóstico de trastornos motores.
1… . Tiene la imagen de saca-corchos.
2… .
3*… . (acualmente de poco uso)

A
  • esofagograma
  • manometría
  • Prueba de Bernstein
50
Q

TRATAMIENTOS INVASIVOS
- Dilatadores como … o de … que son de mercurio.
- Dilatador que es … .
- Cirugía
- Operación de .. en forma longitudinal y cerrar en forma transversal con funduplicaión

A
  • maloney
  • hurst
  • neumático
  • Heller
51
Q

ACALASIA trast.esofágicoinferior
-Características:
*…
*Esfínter esofágico …
*No puede … .

A
  • Aperistaltismo
  • inferior hipertenso
  • relajarse
52
Q

ACALASIA trast.esofágicoinferior
- En el caso de la Acalasia primaria la causa es desconocida.
- La secundaria es por la enfermedad de … , por … .

A
  • chagas-mazza
  • trypanosoma cruzi
53
Q
  • LA ACALASIA es una enfermedad de la edad media, igual en ambos sexos, con síntomas como:

1.- …
2.- … , no gástrica
3.- … por mucho alimento.
4.-Pérdida de peso por el temor a comer
5.-Son frecuentes las infecciones de … y tumores malignos.(Unión EG)

A
  • Disfagia
  • Regurgitación esofágica
  • Dolor torácico
  • moniliasis
54
Q

ACALASIA
-Métodos de diagnóstico: … y … son BASICOS.
-La … , en la acalasia ayuda para investigar moniliasis y cáncer de la unión esofago-gástrica.
- Cuando la acalasia es pequeña, por endoscopia se puede confundir con … normal.⚠️

A
  • Radiología
  • Manometría
  • endoscopía
  • esófago
55
Q

ACALASIA
Tratamiento de la acalasia: Dilatación esofágica Neumática.dilatadores de mercurio (…) dilatadores mecánicos. … quirúrgica, Operación de … .

A
  • hurst o maloney
  • Miotomia
  • Heller
56
Q

ESÓFAGO DE BARRET
Factores de riesgo🔎
- Aparece con antecedente de … crónico o severo.
- Antecedentes familiares de … del esófago.
- Fumador o ex fumador.Obesidad
- Mucha … .
- Alcoholismo crónico.

A
  • reflujo g.e
  • r.g.e. o cáncer
  • grasa abdominal
57
Q

ESÓFAGO DE BARRET
- Mucosa ectópica … cms por arriba de la unión e.g.
- Cuando no hay displasia se recomienda endoscopía cada año y tratamiento para la acidez y dieta severa.
- Displasia grado bajo: se recomienda ablación por … o … .
- Displasia de alto grado: se pide cirugía de … y vigilancia

A
  • 2-5
  • radio frecuencia
  • crioterapia
  • funduplicacion

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