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Diarrea crónica Flashcards

1
Q

DIARREA CRÓNICA
- La Asociación Americana de Gastroenterología (AGA) sugiere que la diarrea crónica es cuando hay evecuaciones líquidas, … al dia por más de … semanas.

A
  • 3-4
  • 4
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2
Q

EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia de diarrea crónica en diferentes países es de aprox. Un … % de la población.(depende del estado socio-económico).

A
  • 2- 5
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3
Q

TIPOS DE DIARREA
Hay cuatro tipos de diarreas las dos primeras son las mas definidas
… (2)

POR ENFERMEDADES ( COMBINACIÓN DE AMBAS)
… (2)
(trast.motor)
MIXTAS

A
  • DIARREA OSMOTICA.
  • DIARREA SECRETORA
  • DIARREA INFLAMATORIA
  • DIARREA POR DISMOTILIDAD
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4
Q

DIARREA OSMÓTICA
1) Los residuos se encuentran en .. del intestino
2)NO se absorben por la … .
3)En general es por la … .
4) Habitualmente la diarrea es de DÍA y disminuye con el …

A
  • la luz
  • mucosa
  • ingestión de alimentos
  • ayuno
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5
Q

CAUSAS DIARREA OSMÓTICA
1- Sx de mal absorción de carboidratos: como es la deficiencia de … .
La lactosa no se DESDOBLA en … (examen)*. Entonces la lactosa pasa integralmente al colon y se produce mucho … . otro ej. es el Sorbitol.

A
  • LACTASA
  • glucosa y galactos
  • gas
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6
Q

CAUSAS DIARREA OSMÓTICA
2- Sx de mal absorción de grasa: y no se absorbe (…) y las heces flotan en agua con mucho gas
3- Sx insuficiencia pancreática: (mal digestión), ¿en cuáles dos enfermedades? …

A
  • esteatorrea
  • pancreatitis crónica, fibrosis quística
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7
Q

CAUSAS DIARREA OSMÓTICA
4- Sx mal absorción: como … y en …

A
  • enf. celiaca
  • Whipple
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8
Q

DIARREA SECRETORA
Actuan ENZIMAS en la … , que forman activa y pasiva
- Hay alteración del equilibrio …
- Es una diarrea frecuente
- La diarrea NO CEDE con el … , es diferente a la diarrea osmótica que SI cede.

A
  • pared intestional
  • aniones y cationes (electrolitros)
  • ayuno
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9
Q

CAUSAS DIARREA SECRETORIA
… (5)

A

1) Serotonina o 5-hidroxi-tripamina
2) Interleucinas (se producen por los leucocitos)
3) Endotoxinas bacterianas
4) Toxina del cólera
5) Laxantes irritantes, etc.

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10
Q

DIARREA SECRETORIA
- Alteración de … y electrolítros en la mucosa
- ¿Como es la Diarrea? …

A
  • transporte de líquidos
  • voluminosa, acuosa y no dolorosa
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11
Q

DIARREA SECRETORIA
- No esta relacionada con …
- ¿Cuando ocurre la diarrea? (respecto al día)

A
  • ingestión de los alimentos
  • Es una diarrea en el día y noche
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12
Q

DIARREA SECRETORIA
- ¿Que medicamentois lo producen? (2)
- Infección como … , síndrome …

A
  • laxantes y etanol
  • cólera
  • carcinoide. (hormonas)
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13
Q
  • Resección intestinal, fístulas
    ¿Que tipo de diarrea causan?
A

Diarrea secretoria

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14
Q

DIARREA EN PROCESOS INFLAMATORIOS
- Es uno de los procesos inflamatorios y quirúrgicos
- La diarrea se produce por la salida hacia la luz del intestino con abundantes:
… (4)
Hay aumento de volumen de heces y se produce diarrea

A
  • líquidos.
  • proteínas.
  • sangre.
  • ulceraciones.
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15
Q

DIARREA POR OTROS PROCESOS INFLAMATORIOS
¿Cuáles 4 enfermedades son?

A
  • Colitis ulcerosa crónica inespecífica (cuci)
  • Enfermedad de Crohn.
  • Amibiasis intestinal aguda.
  • Adenoma velloso del colon.
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16
Q

DIARREA POR DISMOTILIDAD
- Hay muchas posibles razones y no bien explicadas
- Hay un de … ⬆️ y de … ⬆️
- Aumento rápido y sin suficiente tiempo para la … ⚠️.

A
  • MOTILIDAD
  • LÍQUIDOS
  • ABSORCIÓN
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17
Q

DIARREA POR DISMOTILIDAD
- Estimulación del sistema nervioso … .
- Sistema … . Contractura muscular intestinal.

A
  • entérico extrínsico
  • hormonal
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18
Q

DIARREA SECRETORA/ OSMÓTICA
- La diarrea secretora se presenta en ayunas de día y de nohce NO relacionado con alimentos
-El volúmen es arriba de … ml
- Ocurre en …
- PH es >…

A
  • 200
  • ayunas de día
  • 5
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19
Q

DIARREA SECRETORA/OSMÓTICA
- Diarrea osmótica es cuando algunos alimentos no se pueden absorber como: … (3) deficiencia de la enzima lactasa.

A
  • frutas, frijoles, edulcorantes (sorbitol)
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20
Q

DIARREA SECRETORA/OSMÓTICA
- Diarrea osmótica, deficiencia de la enzima lactasa.
- Cede la diarrea con el … .
- Sus volúmenes de diarrea osmótica son menos de … ml / dia.
- PH es de < …

A
  • ayuno
  • 200
  • 5
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21
Q

COLECISTECTOMÍA Y DIARREA CRÓNICA
- En pacientes que se han operado de … , tienen diarrea secretoria en 5-12% y mejora en semanas o meses.
- La … (produce diarrea) pasa DIRECTAMENTE al I. delgado y no se absorbe totalmente en ileon terminal.

A
  • la vesícula
  • bilis
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22
Q

COLECISTECTOMÍA Y DIARREA CRÓNICA
- Se da tratamiento a base de … 4grs/día. (quelación )
- Este medicamento se usa también en tratamiento de diarreas crónicas de otra etiología.

A
  • POLVO DE COLESTERAMINA
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23
Q

…
- Es rara, pero muy grave. Con diarrea crónica, artralgias, linfoadenopatía, fiebre y nistagmus
- Causante: Tropheryma whipple
- Tambien se le llama …

A
  • ENFERMEDAD DE WHIPPLE
  • Lipodistrofia intestinal.
24
Q

ENFERMEDAD DE WHIPPLE
- Biopsia:bacterias (…) dentro un MACRÓFAGO gram pas-positivo
- ¿Cuál es el tx? (3) …

A
  • tropheryma whipple
  • Trimetropim, tetraciclinas y ampicilina.
25
Q

ENFERMEDAD CELIACA
- El gluten que se encuentra en el trigo, cebada, centeno tricale, avena,Contiene … + …

A
  • glutenina
  • gliadina
26
Q

ENFERMEDAD CELIACA
- Otros cereales la contienen: con otros nombres cebada–> …
Centeno–> …
Avena–> … ?? otros estudios
Indican que no debe ser incluida.

A
  • hordeina
  • secalina
  • avenina
27
Q

Enfermedad celiaca.
- Es una enf. Permanente e con intolerancia a las proteinas del GLUTEN( GLIADINA ) DEL TRIGO
… de la cebada
… del centeno.
… hibrido del trigo y centeno.

A
  • Hordeina
  • secalina
  • Tricale
28
Q

ENFERMEDAD CELIACA
Es una enfermedad … .
La avena NO entra en estas enfermedades.

A
  • GENÉTICA
29
Q

EPIDEMIOLOGIA …
- Afecta tanto a adultos com a niños
- Es 2 veces más frecuente en mujeres.
- Enfermedad de distribución mundial
- La prevalencia estimada en europeos y sus descendientes es del 1%.
- Adultos en México 1% y niños 1-5%

A

ENF CELIACA

30
Q

ENF CELIACA
- ¿Cuál enzima rompe la molécula de gluten (Gliadina y glutenina)?, (la gliadina es la causa principal de reacción.) …

A
  • Transamiaminasa tisular
31
Q

ENF. CELIACA
- Dx: determinación de anticuerpos, ¿cuáles 4 anticuerpos se usan para dx?

A
  • antigliadina, antiendomisio, antireticulina, antitransglutaminasa en suero.
32
Q

ENF. CELIACA DX
1- Determinación de anticuerpos
2- … se toma muestra PARA EL DX y se determina por anatomía patológica.

A

Endoscopia con biopsia de duodeno

33
Q

ENF. CELIACA
- De origen natural, para dar consistencia a la mezcla de carnes debido a la desnaturalización y la restructuración posterior de las proteínas.
- Se encuentra en diferentes tejidos para ensamblar diferentes órganos.
¿Que es?

A

ENZIMA TRANSGLUTAMINASA

34
Q

ENF. CELIACA
- Se obtiene de la sangre de los animales o de un hongo streptoverticilium mobaraense
- Se le llama “zurcidor” de tejidos.(pescados y carnes de res)
¿Que es?

A

ENZIMA TRANSGLUTAMINASA

35
Q

Es una erupción cutánea asociada a la enfermedad celíaca. Se caracteriza por pápulas, vesículas y ampollas con picazón intensa, afectando zonas como codos, rodillas y glúteos. Tratamiento es
Dieta sin gluten y Dapsona. ¿Que es?

A

DERMATITIS HERPETIFORME EN ENF. CELIACA

36
Q

LABORATORIO Y GABINETE EN DIARREA CRÓNICA
¿Cuáles 6 son?

A

1- BH
2- P. de función tiroidea
3- Electrolitos PFH y los anticuerpos contra la enf. Celiaca.
4- Sangre oculta en heces
5- Tránsito intestinal y colon por enema.
6- Evaluación endoscópica + biopsia

37
Q

TRATAMIENTO DE ENF. CELIACA
Lo mejor y mas eficaz es la … toda la vida. Evitando trigo, cebada y centeno. Derivados y almidones.
- Mejoría de los síntomas a las …
- Mejoría de la serología es entre … meses
- Recuperación de las vellosidades a los … años

A
  • dieta sin gluten
  • dos semanas.
  • 6-12
  • 2
38
Q

TX ENF. CELIACA
- Consumo de alimentos naturales sin gluten.
- Dermatitis herpetiforme, ademas de la dieta sin gluten, ¿que se usa para los síntomas de la piel?

A

Dapsona

39
Q

SIGMOIDOSCOPIA
- Una rectosigmoidoscopía NO es suficiente para estudio de diarrea crónica. La colonoscopía es lo ideal ya que puede haber un … agregado en colon ascendente y transverso.
- La colonoscopia es costosa, molesta y con sedación.Pero es un estudio de gran importancia para diagnóstico de diarrea crónica.✅

A
  • CA. ADENO VELLOSO
40
Q

¿Cuál es el estudio principal en diarrea crónica?

A

colonoscopia

41
Q

¿Cuál es el tx sintomático para enf. celiaca en diarrea crónica?
1. … a dosis respuesta.
2. … mientras se estudia y si es molesta.
3. … activado
4. Sales de …
5. sales de …
6. Fibra a dosis bajas y aumentar progresivamente.

A
  • Loperamida o difenoxilato
  • Anticolinérgicos
  • Carbón
  • Bismuto
  • Colesteramina
42
Q

¿Como se llama una causa de diarrea crónica por la insuficiencia de absorción de nutrientes?

A

Mal absorción intestinal
Puede ser congénito, adquirido o por mala digestión de nutrientes

43
Q

¿CCuáles son las 6 causas de MAL ABSORCIÓN INTESTINAL?

A

1)Enf. de Crohn
2)Enf. Celiaca
3)Resección de parte del intestino
4)Insuficiencia pancreática
5)Intolerancia a la lactosa
6) Sobrecrecimiento bacteriano ( asa disfuncional por una cirugía)

44
Q

CUADRO CLINICO DE LA DIARREA CRONICA
1. Diarrea con … generalizada.
2. … en heces
3. heces voluminosas y malolientes.
4. Flotan en el agua.
5. Pérdida de peso
6. Flatulencia y distensión abdominal

A
  • palidez
  • Grasa
45
Q

MAL ABSORCIÓN DE GRASAS
- Se le da al paciente 100 grs/día de grasa y SI ELIMINA ARRIBA de …gr DE GRASA en heces, se considera patológico.⚠️
- Prueba de la … marcada y se determina CO2 de la respiración. ( de poco uso )

A
  • 6
  • respiración 14 C trigléridos- trioleina
45
Q

CUADRO CLINICO DE LA DIARREA CRONICA
7. …
8. Deficiencia de …
9. Alteración de …

A
  • Borborigmos
  • hierro, vitamina B 12 colesterol, albúmina, calcio.
  • pruebas de coagulación
46
Q

PRUEBA DE LA D- XILOSA ( PARA VER lesión de Intestino Delgado) –> Se administra 25 grs. D-xylosa y si se recolecta < … grs en orina en 4 horas, nos indica enf. de …

A
  • 6
  • I. Del DELGADO PROXIMAL.
47
Q

Determinación de VB12 en sangre, si está baja, ¿cuáles enf. indica? …

Se puede determinar acido fólico y V B12 en sangre para ANEMIA MEGALOBLASTICA.La BH.presenta volumen corpucular alto ( > 100 femto/ L )

A
  1. gastritis atrófica
  2. crecimiento bacteriano
  3. insuficiencia pancreática
  4. enf. ileal (celiaca)
48
Q

TUBERCULOSIS
Patogénesis: La TB intestinal ha aumentado debido a personas inmigrantes o a la infección de SIDA
¿Cuáles son las 4 causas?
…

A

A-ingerir secreciones bronquiales.
B-Ingestión de leche o alimentos contaminados.
C-Diseminación hematógena de TB pulmonar o miliar.
D-Diseminación por órganos cercanos

49
Q

CUADRO CLÍNICO DE …
- Dolor abdominal inespecífico
- Anorexia, fatiga, fiebre🤒
- Sudoración nocturna😥
- Diarrea, constipación💩
- Sangre escasa en heces🩸💩
- Masa en cuadrante inferior derecho
- Suboclusión
- Ascitis🫃🏻

A

TB INTESTINAL

49
Q

TB INTESTINAL LABORATORIOS
- Prueba de la tuberculina PPD o Mantoux (+) indica que la tiene o tuvo la enfermedad.
- Es positiva de … mm a las … hrs.

A
  • 8 mm a 10
  • 48-72
50
Q

TB INTESTINAL RADIOLOGÍA
¿Que prueba se hace?

A

tránsito intestinal.

51
Q

TB INTESTINAL RX
Los hallazgos son inespecíficos y el dx diferencial es con … (3)

A

Enf. de Crohn, linfoma o carcinoma cecal.

52
Q

DX DE TB INTESTINAL
- Presencia de TBP por radiografía de tórax en un 50% de los casos tiene TB intestinal.
- Biopsias endoscópicas en ILEON aparecen … . Si hay … se debe pensar en enf. De Crohn⚠️.
- Anticuerpos medidos por ELISA
- Laparoscopía

A
  • granulomas caseosos
  • granulomas no caseosos
53
Q

¿Cuál es el tx de primera y segunda elección para TB intestinal?

A
  • Primera elección: Rifampicina e Isoniacida
  • Segunda elección: Pirazinamida y Etambutol

Gastro (27 decks)

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