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Diarrea crónica Flashcards

1
Q

DIARREA CRÓNICA
- La Asociación Americana de Gastroenterología (AGA) sugiere que la diarrea crónica es cuando hay evecuaciones líquidas, … al dia por más de … semanas.

A
  • 3-4
  • 4
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2
Q

EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia de diarrea crónica en diferentes países es de aprox. Un … % de la población.(depende del estado socio-económico).

A
  • 2- 5
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3
Q

TIPOS DE DIARREA
Hay cuatro tipos de diarreas las dos primeras son las mas definidas
… (2)

POR ENFERMEDADES ( COMBINACIÓN DE AMBAS)
… (2)
(trast.motor)
MIXTAS

A
  • DIARREA OSMOTICA.
  • DIARREA SECRETORA
  • DIARREA INFLAMATORIA
  • DIARREA POR DISMOTILIDAD
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4
Q

DIARREA OSMÓTICA
1) Los residuos se encuentran en .. del intestino
2)NO se absorben por la … .
3)En general es por la … .
4) Habitualmente la diarrea es de DÍA y disminuye con el …

A
  • la luz
  • mucosa
  • ingestión de alimentos
  • ayuno
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5
Q

CAUSAS DIARREA OSMÓTICA
1- Sx de mal absorción de carboidratos: como es la deficiencia de … .
La lactosa no se DESDOBLA en … (examen)*. Entonces la lactosa pasa integralmente al colon y se produce mucho … . otro ej. es el Sorbitol.

A
  • LACTASA
  • glucosa y galactos
  • gas
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6
Q

CAUSAS DIARREA OSMÓTICA
2- Sx de mal absorción de grasa: y no se absorbe (…) y las heces flotan en agua con mucho gas
3- Sx insuficiencia pancreática: (mal digestión), ¿en cuáles dos enfermedades? …

A
  • esteatorrea
  • pancreatitis crónica, fibrosis quística
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7
Q

CAUSAS DIARREA OSMÓTICA
4- Sx mal absorción: como … y en …

A
  • enf. celiaca
  • Whipple
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8
Q

DIARREA SECRETORA
Actuan ENZIMAS en la … , que forman activa y pasiva
- Hay alteración del equilibrio …
- Es una diarrea frecuente
- La diarrea NO CEDE con el … , es diferente a la diarrea osmótica que SI cede.

A
  • pared intestional
  • aniones y cationes (electrolitros)
  • ayuno
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9
Q

CAUSAS DIARREA SECRETORIA
… (5)

A

1) Serotonina o 5-hidroxi-tripamina
2) Interleucinas (se producen por los leucocitos)
3) Endotoxinas bacterianas
4) Toxina del cólera
5) Laxantes irritantes, etc.

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10
Q

DIARREA SECRETORIA
- Alteración de … y electrolítros en la mucosa
- ¿Como es la Diarrea? …

A
  • transporte de líquidos
  • voluminosa, acuosa y no dolorosa
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11
Q

DIARREA SECRETORIA
- No esta relacionada con …
- ¿Cuando ocurre la diarrea? (respecto al día)

A
  • ingestión de los alimentos
  • Es una diarrea en el día y noche
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12
Q

DIARREA SECRETORIA
- ¿Que medicamentois lo producen? (2)
- Infección como … , síndrome …

A
  • laxantes y etanol
  • cólera
  • carcinoide. (hormonas)
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13
Q
  • Resección intestinal, fístulas
    ¿Que tipo de diarrea causan?
A

Diarrea secretoria

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14
Q

DIARREA EN PROCESOS INFLAMATORIOS
- Es uno de los procesos inflamatorios y quirúrgicos
- La diarrea se produce por la salida hacia la luz del intestino con abundantes:
… (4)
Hay aumento de volumen de heces y se produce diarrea

A
  • líquidos.
  • proteínas.
  • sangre.
  • ulceraciones.
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15
Q

DIARREA POR OTROS PROCESOS INFLAMATORIOS
¿Cuáles 4 enfermedades son?

A
  • Colitis ulcerosa crónica inespecífica (cuci)
  • Enfermedad de Crohn.
  • Amibiasis intestinal aguda.
  • Adenoma velloso del colon.
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16
Q

DIARREA POR DISMOTILIDAD
- Hay muchas posibles razones y no bien explicadas
- Hay un de … ⬆️ y de … ⬆️
- Aumento rápido y sin suficiente tiempo para la … ⚠️.

A
  • MOTILIDAD
  • LÍQUIDOS
  • ABSORCIÓN
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17
Q

DIARREA POR DISMOTILIDAD
- Estimulación del sistema nervioso … .
- Sistema … . Contractura muscular intestinal.

A
  • entérico extrínsico
  • hormonal
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18
Q

DIARREA SECRETORA/ OSMÓTICA
- La diarrea secretora se presenta en ayunas de día y de nohce NO relacionado con alimentos
-El volúmen es arriba de … ml
- Ocurre en …
- PH es >…

A
  • 200
  • ayunas de día
  • 5
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19
Q

DIARREA SECRETORA/OSMÓTICA
- Diarrea osmótica es cuando algunos alimentos no se pueden absorber como: … (3) deficiencia de la enzima lactasa.

A
  • frutas, frijoles, edulcorantes (sorbitol)
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20
Q

DIARREA SECRETORA/OSMÓTICA
- Diarrea osmótica, deficiencia de la enzima lactasa.
- Cede la diarrea con el … .
- Sus volúmenes de diarrea osmótica son menos de … ml / dia.
- PH es de < …

A
  • ayuno
  • 200
  • 5
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21
Q

COLECISTECTOMÍA Y DIARREA CRÓNICA
- En pacientes que se han operado de … , tienen diarrea secretoria en 5-12% y mejora en semanas o meses.
- La … (produce diarrea) pasa DIRECTAMENTE al I. delgado y no se absorbe totalmente en ileon terminal.

A
  • la vesícula
  • bilis
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22
Q

COLECISTECTOMÍA Y DIARREA CRÓNICA
- Se da tratamiento a base de … 4grs/día. (quelación )
- Este medicamento se usa también en tratamiento de diarreas crónicas de otra etiología.

A
  • POLVO DE COLESTERAMINA
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23
Q

…
- Es rara, pero muy grave. Con diarrea crónica, artralgias, linfoadenopatía, fiebre y nistagmus
- Causante: Tropheryma whipple
- Tambien se le llama …

A
  • ENFERMEDAD DE WHIPPLE
  • Lipodistrofia intestinal.
24
Q

ENFERMEDAD DE WHIPPLE
- Biopsia:bacterias (…) dentro un MACRÓFAGO gram pas-positivo
- ¿Cuál es el tx? (3) …

A
  • tropheryma whipple
  • Trimetropim, tetraciclinas y ampicilina.
25
ENFERMEDAD CELIACA - El gluten que se encuentra en el trigo, cebada, centeno tricale, avena,Contiene ... + ...
- glutenina - gliadina
26
ENFERMEDAD CELIACA - Otros cereales la contienen: con otros nombres cebada--> ... Centeno--> ... Avena--> ... ?? otros estudios Indican que no debe ser incluida.
- hordeina - secalina - avenina
27
Enfermedad celiaca. - Es una enf. Permanente e con intolerancia a las proteinas del GLUTEN( GLIADINA ) DEL TRIGO ... de la cebada ... del centeno. ... hibrido del trigo y centeno.
- Hordeina - secalina - Tricale
28
ENFERMEDAD CELIACA Es una enfermedad ... . La avena NO entra en estas enfermedades.
- GENÉTICA
29
EPIDEMIOLOGIA ... - Afecta tanto a adultos com a niños - Es 2 veces más frecuente en mujeres. - Enfermedad de distribución mundial - La prevalencia estimada en europeos y sus descendientes es del 1%. - Adultos en México 1% y niños 1-5%
ENF CELIACA
30
ENF CELIACA - ¿Cuál enzima rompe la molécula de gluten (Gliadina y glutenina)?, (la gliadina es la causa principal de reacción.) ...
- Transamiaminasa tisular
31
ENF. CELIACA - Dx: determinación de anticuerpos, ¿cuáles 4 anticuerpos se usan para dx?
- antigliadina, antiendomisio, antireticulina, antitransglutaminasa en suero.
32
ENF. CELIACA DX 1- Determinación de anticuerpos 2- ... se toma muestra PARA EL DX y se determina por anatomía patológica.
Endoscopia con biopsia de duodeno
33
ENF. CELIACA - De origen natural, para dar consistencia a la mezcla de carnes debido a la desnaturalización y la restructuración posterior de las proteínas. - Se encuentra en diferentes tejidos para ensamblar diferentes órganos. ¿Que es?
ENZIMA TRANSGLUTAMINASA
34
ENF. CELIACA - Se obtiene de la sangre de los animales o de un hongo streptoverticilium mobaraense - Se le llama “zurcidor” de tejidos.(pescados y carnes de res) ¿Que es?
ENZIMA TRANSGLUTAMINASA
35
Es una erupción cutánea asociada a la enfermedad celíaca. Se caracteriza por pápulas, vesículas y ampollas con picazón intensa, afectando zonas como codos, rodillas y glúteos. Tratamiento es Dieta sin gluten y Dapsona. ¿Que es?
DERMATITIS HERPETIFORME EN ENF. CELIACA
36
LABORATORIO Y GABINETE EN DIARREA CRÓNICA ¿Cuáles 6 son?
1- BH 2- P. de función tiroidea 3- Electrolitos PFH y los anticuerpos contra la enf. Celiaca. 4- Sangre oculta en heces 5- Tránsito intestinal y colon por enema. 6- Evaluación endoscópica + biopsia
37
TRATAMIENTO DE ENF. CELIACA Lo mejor y mas eficaz es la ... toda la vida. Evitando trigo, cebada y centeno. Derivados y almidones. - Mejoría de los síntomas a las ... - Mejoría de la serología es entre ... meses - Recuperación de las vellosidades a los ... años
- dieta sin gluten - dos semanas. - 6-12 - 2
38
TX ENF. CELIACA - Consumo de alimentos naturales sin gluten. - Dermatitis herpetiforme, ademas de la dieta sin gluten, ¿que se usa para los síntomas de la piel?
Dapsona
39
SIGMOIDOSCOPIA - Una rectosigmoidoscopía NO es suficiente para estudio de diarrea crónica. La colonoscopía es lo ideal ya que puede haber un ... agregado en colon ascendente y transverso. - La colonoscopia es costosa, molesta y con sedación.Pero es un estudio de gran importancia para diagnóstico de diarrea crónica.✅
- CA. ADENO VELLOSO
40
¿Cuál es el estudio principal en diarrea crónica?
colonoscopia
41
¿Cuál es el tx sintomático para enf. celiaca en diarrea crónica? 1. ... a dosis respuesta. 2. ... mientras se estudia y si es molesta. 3. ... activado 4. Sales de ... 5. sales de ... 6. Fibra a dosis bajas y aumentar progresivamente.
- Loperamida o difenoxilato - Anticolinérgicos - Carbón - Bismuto - Colesteramina
42
¿Como se llama una causa de diarrea crónica por la insuficiencia de absorción de nutrientes?
Mal absorción intestinal Puede ser congénito, adquirido o por mala digestión de nutrientes
43
¿CCuáles son las 6 causas de MAL ABSORCIÓN INTESTINAL?
1)Enf. de Crohn 2)Enf. Celiaca 3)Resección de parte del intestino 4)Insuficiencia pancreática 5)Intolerancia a la lactosa 6) Sobrecrecimiento bacteriano ( asa disfuncional por una cirugía)
44
CUADRO CLINICO DE LA DIARREA CRONICA 1. Diarrea con ... generalizada. 2. ... en heces 3. heces voluminosas y malolientes. 4. Flotan en el agua. 5. Pérdida de peso 6. Flatulencia y distensión abdominal
- palidez - Grasa
45
MAL ABSORCIÓN DE GRASAS - Se le da al paciente 100 grs/día de grasa y SI ELIMINA ARRIBA de ...gr DE GRASA en heces, se considera patológico.⚠️ - Prueba de la ... marcada y se determina CO2 de la respiración. ( de poco uso )
- 6 - respiración 14 C trigléridos- trioleina
45
CUADRO CLINICO DE LA DIARREA CRONICA 7. ... 8. Deficiencia de ... 9. Alteración de ...
- Borborigmos - hierro, vitamina B 12 colesterol, albúmina, calcio. - pruebas de coagulación
46
PRUEBA DE LA D- XILOSA ( PARA VER lesión de Intestino Delgado) --> Se administra 25 grs. D-xylosa y si se recolecta < ... grs en orina en 4 horas, nos indica enf. de ...
- 6 - I. Del DELGADO PROXIMAL.
47
Determinación de VB12 en sangre, si está baja, ¿cuáles enf. indica? ... Se puede determinar acido fólico y V B12 en sangre para ANEMIA MEGALOBLASTICA.La BH.presenta volumen corpucular alto ( > 100 femto/ L )
1. gastritis atrófica 2. crecimiento bacteriano 3. insuficiencia pancreática 4. enf. ileal (celiaca)
48
TUBERCULOSIS Patogénesis: La TB intestinal ha aumentado debido a personas inmigrantes o a la infección de SIDA ¿Cuáles son las 4 causas? ...
A-ingerir secreciones bronquiales. B-Ingestión de leche o alimentos contaminados. C-Diseminación hematógena de TB pulmonar o miliar. D-Diseminación por órganos cercanos
49
CUADRO CLÍNICO DE ... - Dolor abdominal inespecífico - Anorexia, fatiga, fiebre🤒 - Sudoración nocturna😥 - Diarrea, constipación💩 - Sangre escasa en heces🩸💩 - Masa en cuadrante inferior derecho - Suboclusión - Ascitis🫃🏻
TB INTESTINAL
49
TB INTESTINAL LABORATORIOS - Prueba de la tuberculina PPD o Mantoux (+) indica que la tiene o tuvo la enfermedad. - Es positiva de ... mm a las ... hrs.
- 8 mm a 10 - 48-72
50
TB INTESTINAL RADIOLOGÍA ¿Que prueba se hace?
tránsito intestinal.
51
TB INTESTINAL RX Los hallazgos son inespecíficos y el dx diferencial es con ... (3)
Enf. de Crohn, linfoma o carcinoma cecal.
52
DX DE TB INTESTINAL - Presencia de TBP por radiografía de tórax en un 50% de los casos tiene TB intestinal. - Biopsias endoscópicas en ILEON aparecen ... . Si hay ... se debe pensar en enf. De Crohn⚠️. - Anticuerpos medidos por ELISA - Laparoscopía
- granulomas caseosos - granulomas no caseosos
53
¿Cuál es el tx de primera y segunda elección para TB intestinal?
- Primera elección: Rifampicina e Isoniacida - Segunda elección: Pirazinamida y Etambutol

Gastro (34 decks)

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