GASTRITIS Y ÚLCERA Flashcards
GASTRITIS aguda y crónica
Factores inductores de la gastritis
1- … severo.
2- Medicamentos como analgésicos no
3- … : naproxen, indometacina,aspirina, ibuprofeno etc.
4- … nasogástrica y endotraqueal
5- … para tx de tumores.
6- Acidos y álcalis.
7- Isquemia gástrica en estados de hipotensión
8- … por IRC
- Alcohol, tabaquismo
- Esteroideos(AINES)
- Intubación
- Radiaciones
- Uremia
FACTORES DE RIESGO otros
9- … , bact. H,Pylori,Hongos.
10- Medicamentos anti-neoplásicos.
11- Septicemia.
12- Angustia, tensiones.
13- … en pacientes quemados
14- Derivaciones quirúrgicas
15- Enfermedades auto-inmunes
- Infecciones víricas
- Ulceras de Curling
- Tabaquismo : la … estimula la secreción de ácido y lo mismo en EPOC. con … aumenta la secreción. Motivo por el cual hay mas gastritis y ulceras en enfermos pulmonares.
- Medicamentos : anti inflamatorios no esteroideos como aspirina, naproxeno, indometacina etc.y que diminuyen la … de la pared del estómago
- El alcohol causa daño directo en la … .
- nicotina
- CO2 crónico
- PG2
- mucosa
- La H. pylori sobrevive en jugo gástrico.
- Ureasa –> urea –> … (ambiente alcalino para la bacteria).
- H. pylori daña la mucosa con … .
- Amoniaco
- pH alcalino.
GASTRITIS
- Gastritis por estres.
- … en quemaduras severas.
- En enfermo con quemaduras se producen …. que estimulan la hipófisis para la liberación de … .
- Estimula la suprarrenal y el cortisol y disminuyen la producción de … –> disminuye moco gástrico⬇️.
- Ulceras de Curling
- CITOCINAS
- ACTH
- PG 12
GASTRITIS fisio
QUEMADO–> … –> hipófisis—> … —>
suprarrenal—> disminución … –> disminución … ⬇️
- citocinas
- ACTH
- PG 12
- moco
GASTRITIS AGUDA: describe un tiempo corto (… meses) .La biopsia reporta infiltración de … .
- 1-2
- neutrofilos
GASTRITIS CRÓNICA: un tiempo mayor a … meses. La biopsia reporta con células mononucleares, … . (3)
- 2
- linfocitos, células plasmáticas y macrófagos
El h. pylori es el protagonista de la gastritis. V o F
V
¿Cuáles son los 3 lugares con más prevalencia de H. pylori?
México/centro y Sur america, Africa y Asia
PATOFISIO
- La urea es catalizada por la … que se encuentra en el Citoplasma de la bacteria de h. Pylori.
- El resultado es co2 + amoniaco
- El … que se produce es con ph alcalino y
Neutraliza el acido del estómago y permitiendo la … .
- Ureasa
- amoniaco
- destrucción de la mucosa
GASTRITIS POR H. PYLORI
- La ingestión de H. pylori tiene una gran capacidad de producir gastritis aguda con dolor en … , … y vómitos SIN … .
- epigastrio
- náuseas
- fiebre
GASTRITIS POR H. PYLORI
- Desarrollan … por corto tiempo en FASE AGUDA ( un mes). En este periodo NO hay destruccion de cel. Parietales.
- Después … en FASE CRÓNICA( … meses). En este periodo si hay destrucción de las células parietales💥.
- hiperclorhidria
- hipoclorhidria (epidémica)
- dos
GASTRITIS POR H. PYLORI
- Este padecimiento evoluciona a Gastritis crónica. Muy raro que se investigue en fase temprana (aguda) debido al inicio muy insidioso y el poco tiempo.
- Frecuentemente se diagnostica en fase de …
- En la infección aguda se encuentra casi siempre en … *
- En infección crónica habitualmente se encuentra en un 80% en el … *
- gastritis crónica
- ANTRO Y DUODENO
- ANTRO Y CUERPO.
GASTRITIS CRÓNICA CON HP
- El patrón histológico de gastritis crónica por H.P.
1) es … .
2)…
3)aumento de … .
- atrofia
- metaplasia intestinal en cuerpo y antro.
- gastrina
¿Cuáles son las 3 cosas que se desarrollan en GASTRITIS CRÓNICA CON HP?
1.úlcera gástrica
2. Linfoma
3. Cáncer del estómgao
GASTRITIS CRÓNICA CON HP
- Se eleva momentaneamente el ácido en la GASTRITIS AGUDA por elevación de la … ya que en estos momentos el H. PYLORI todavia no lesiona las CÉLULAS PARIETALES. Y se produce en esta fase la …. .
- En la FASE CRÓNICA hay atrofia de células parietales y aunque aumente la
… NO puede producirse el ácido.
- gastrina
- úlcera péptica
- gastrina
DIFERENTES CAMINOS QUE TOMA H. PYLORI
1. Por meses: Gastritis crónica superficial
2. Por años:
… (4)
3. Por años y sale: Linfoma adenocarcinoma gástrico.
- Enfermedad ulcerosa
- Gastritis crónica superficial
- Enf. gástrica linfoproliferativa
- Gastritis crónica atrófica
PATOLOGÍA GÁSTRICA PROGRESIVA H. PYLORI
Colonización –> Gastritis activa superficial –> Gastritis activa profunda –> Gastritis … –> … –> … gástrica –> … tipo intestinal
- crónica atrófica
- Metaplasia intestinal
- Displasia
- Adenocarcinoma gástrico
CÁNCER DE ESTÓMAGO
- Cuando hay gastritis aguda por H.P. está asociada con … .
y no hay … , con mayor secreción ácida en un lapso corto de tiempo.
- úlcera duodenal
- atrofia
¿Cuáles 5 cosas hay en gastritis crónica?
1- metaplasia
2- úlcera gástrica
3- linfoma
4- cáncer gástrico
5- hipoclorhidria
DIAGNÓSTICO
- El mejor método para diagnosticar presencia y lesión por H.Pylori es a través de la … .✅
Esta Tambien ayuda:
a) Saber … de gastritis aguda.
b)en gastritis crónica con … (2)
- biopsia endoscópica
- extension
- metaplasia, Linfoma / Cáncer
H. PYLORI TRATAMIENTO
- Con la adm. de antibióticos desaparece la infección.
- … 1 12 cada 8 hrs.
… 1gr cada 12 hrs
… 40 mgs cada dia TODO POR … DIAS.
- Amoxicilina
- claritromicina
- omeprazol
- 14
H. PYLORI TRATAMIENTO
- Otros tratamientos: … (3), etc
- Hay … de origen desconocido, que no se encuentra una etiología.Si se dá tratamiento para H. Pylori, el enfermo
puede tener curación.
- sales de bismuto, metronidazol, tetraciclinas
- anemias
ESQUEMA DE ERRADIACIÓN H. PYLORI
1. … 1,000-500mg/12hrs VO +
… 1gr/12hrs VO + … 2 veces/día
Por 10-14 días
- Claritromicina
- Amoxicilina
- IBP
ESQUEMA DE ERRADIACIÓN H. PYLORI
2. … 500mg/12 hrs VO + … 500mg/12 hrs VO + … 2 veces/día
Por 10-14 días
- Metronidazol
- Claritromicina
- IBP
GASTRITIS AUTOINMUNE (GASTRITIS TIPO A)
Hay anticuerpos para:
1- Las …
2- …
3- …
- células parietales (u oxínticas)
- ATPasa hidrógeno-potasio
- Factor intrínseco
GASTRITIS AUTOINMUNE (GASTRITIS TIPO A)
- Es un desorden tipo … al noreste de Europa
- Más frecuente en mujeres
- Desarrollan … por deficiencia de factor intrínseco y mala absorción de vitamina B12
También se le llama gastritis tipo A.
Afecta el … y … .*
- autosómico dominante
- anemia perniciosa
- cuerpo
- fondo gástrico.
¿Que partes del estómago son afectadas por gastritis autoinmune/ gastritis tipo A?
CUERPO y FONDO gástrico
LA GASTRITIS AUTOINMUNE PUEDE asociarse con:
1 -Degeneración de la … .
2- … que afecta miembros superiores e inferiores.
3- … urinaria y fecal
4-… , enf. Graves.Hipotiroidismo autoinmune
- columna dorsal
- Neuropatía
- Incontinencia
- Tiroiditis de Hashimoto
LA GASTRITIS AUTOINMUNE PUEDE asociarse con:
5-Vitiligo y …
6- …
7-Diabetes mellitus tipo …
8- … (enf.autoinmune con disminución de aceticolina y debilidad extrema.
9- …
- anemia perniciosa.
- Miastenia gravis
- 1.
- sindrome de Lambert-Eaton
- Sindr. Addison.
La gastritis autoimune está confinada
a … y … del estómago
Pueden aparecer múltiples … y
que pueden evolucionar a tumores
…
- cuerpo
- fondo
- pólipos
- carcinoides
Los pacientes con la gastritis autoinmune aumenta el riesgo de … y … como en gastritis por H.pylori.
- adenocarcinoma
- carcinoides
TOPOGRAFÍA DE LA GASTRITIS
- … : La mucosa que está lesionada es en DUODENO y ANTRO
- … : La mucosa que está lesionada es en ANTRO y CUERPO
- … : La mucosa que está Lesionada es en CUERPO y FONDO gástrico.
- Gasritis aguda
- Gastritis crónica
- Gastritis autoinmune
GASTRITIS AUTOINMUNE
- Se produce destrucción de las CÉLULAS PARIETALES ,disminución de ácido y el factor intrínseco con malabsorción de …
- Hay … sin ácido con formación de PÓLIPOS y CÁNCER.
- Hay … .
- vitamina B12
- hipergastrinemia
- anemia megaloblástica.
GASTRITIS AUTOINMUNE
- Se pueden medir … , … y … .
- anticuerpos contra cel.
parietales - ATP asa potasio-hidrógeno
- factor intrínseco
TUMORES CARCINOIDES
- La … con la gastritis autoinmune induce a hiperplasia de las … (responsables de la hypergastrinemia ).
- También y trae la elevación de GASTRINA⬆️ y cambio de las células … (producen … ) y lleva a tumores carcinoides
- hipoclorhidria
- células “G”
- enterocromafines o argentafines
- serotonina
SECUENCIA CARCINOGÉNICA
… –> Disminución de acidez gástrica –> Incremento … –> Hiperplaseia células G –> … persistente –> Efecto trófico de gastrina sobre células ECL –> Hiperplasia … –> Carcinoides en cuepro y fondo gástricos
- Atrifia corporal y fúndica
- gastrina
- Hipergastrinemia
- células ECL
La hiperplasia de celulas enterocromafines
y la hipergastrinemia se ha asociado a … (?)
No se ha observado … con el
tratamiento prolongado del IBP
- IBP
- carcinoides
ADENOCARCINOMA
En … se incrementa de 3 a 18 veces . El adenocarcinoma aparece más que la población general
Probablemente la infección de H.P. detona (?) de la … .
- anemia perniciosa
- gastritis autoimmune
GASTRITIS AMBIENTAL
Ocasionada por factores externos.
-alcohol con … .
- AINES con disminución de la … ⬇️.
- disminución del … (septicemia, hipovolemia, cardiogénico )
- lesión directa
- prostaglandina E
- flujo sanguíneo
GASTRITIS AMBIENTAL
A –producción normal de ácido. … normal.
B -NO hay Ac contra … (3)
- Gastrina
- cel. Parietales, factor intrinseco, ni ATP asa sodio-potasio
GASTRITIS AMBIENTAL
Agentes:
A)AINES, alcohol, sales biliares, hipoxia
de la mucosa (trauma, quemaduras) úlceras de … o sepsis
B)…
- Se disminuye el moco, bicarbonato, barrera epitelial, hay disminución del … ⬇️.
- Curling’s
- Quimioterapia antineoplásica
- flujo sanguíneo
GASTRITIS AMBIENTAL
TRATAMIENTO
La adm. de … *
1) Aumenta el moco y bicarbonate en la mucosa
2) Mejora el flujo sanguíneo
3) Disminuye el ácido. -aumenta la unión intercelular
- Tambien damos … , …
- protaglandina. E (Cytotec)
- sucralfato
- Riopan (magaldrato)
GASTRITIS ALCALINA POR SALESBILIARES
- La bilis rompe la barrera del epitelio con
disminución de las … de la mucosa⬇️.
- La mucosa gástrica normalmente tiene en la superficie las - que permiten la … .
- prostaglandinas
- unión intercelular
GASTRITIS ALCALINA POR SALESBILIARES
Causas:
a) Derivaciones …
b) Regurgitación duodeno gástrico produce una … y posteriormente cáncer de estómago
c)-Motilidad anormal del …
- quirúrgicas.
- ulcera de boca anastomótica
- duodeno
GASTRITIS ALCALINA POR SALESBILIARES
TRATAMIENTO (Gastrittis y Rfelujo alcalino)
¿Cuáles 5 medicamentos se usan?
1-ácido ursodesoxicólico (acido quénico)
2-sucralfato.
3- misoprostol (prostaglandina tipo E )
4-colesteramina.( questran )
5-Riopan (magaldrato)
LA ULCERA PEPTICA.
Se presenta con una variedad muy
amplia de síntomas
Se puede presenter como: (4)
-ASINTOMATICA
-PERFORACION
-HEMORRAGIA
-OBSTRUCCION.
ÚLCERA
- … :Es cuando presenta síntomas de acidez en forma inespecífica que provienen de tracto G.I. superior. Las CÉLULAS … producen el … que en un medio ácido se cambia a pepsina quien hidroliza las proteinas.
- DISPEPSIA
-PRINCIPALES o ZIMÓGENAS - pepsinógeno
ÚLCERA
DISPEPSIA
Hay tres patrones clínicos:
A-… : sensación de árdor, dolor de hambre, mejora con antiácidos.
B- … : se presenta con eructos postprandiales, llenura, plenitud epigástrica, anorexia, saciedad temprana, náusea y vómitos.
C- Semejante a … .
- Dispepsia que se parece a una úlcera
- Indigestión
- reflujo gastroesofágico
ÚLCERA
DISPEPSIA
- Aunque ayuda la historia clínica para su
diagnóstico de la dispepsia, es mejor y exacto por medio de la … ✅. Si hay alteracion orgánica se le da nombre a la enfermedad como (… etc etc.) a la enfermedad.
- Si no hay lesión se dá el nombre de … .
- endoscopia
- Gastritis de antro, ulcera duodenal
- dispepsia funcional
ÚLCERA GÁSTRICA
- En la úlcera gástrica: los síntomas ocurren en la noche entre las 11pm-2am cuando la estimulación … está al máximo.
- La u. gástrica está asociada con mayor dolor del … y ocurre inmediatamente después de las comidas 2-3 hrs (…)
- En la u. gástrica responde MENOS con la
comida o antiácidos que en la …⚠️
- ácida circadiana
- epigastrio
- postprandial inmediato
- U. duodenal.
¿A que hora aparecen síntomas de úclera gástrica y a que hora úlcera duodenal?
- gástrica: 11pm-2am
- dudodenal: 2-3 am
ÚLCERA DUODENAL
- La úlcera duodenal, el dolor aparece a las … hrs aprox. de haber tomado el alimento, cuando el duodeno ya está vacío y sin alimento.( se llama … )
- Habitualmente es a las … de la mañana.
- 4
- postprandial tardío
- 2-3
ÚLCERA PÉPTICA
- En la úlcera péptica (U.D. y U. G.) es dolor se localiza en … en el 60% de los casos
- El resto ( 40% ) puede presentarse en … derecho e izquierdo.
- Cuando hay complicación, el dolor se irradia hacia el … .
- epigastrio
- hipocondrio
- dorso
ÚLCERAS PÉPTICAS SILENCIOSAS
- Muchos pacientes pueden presentar úlceras silenciosas e incluso complicadas, sin tener sintomatología
- Más frecuente en personas de … y tomadores de medicamentos como …⚠️
- edad avanzada🧓🏻
- AINES💊
ÚLCERA
Que una úlcera evolucione a una curación, no garantiza ausencia de síntomas. Y UNA PERSONA … puede tener todavía una úlcera.⚠️
Por esto la importancia de hacer … post tratamiento y de control.
Algunos … ,pueden “CICATRIZAR” por poco tiempo, después se reactiva el cáncer.
- ASINTOMATICA
- endoscopia
- canceres ulcerados
¿Cuáles 3 situaciones provocan ÚLCERA COMPLICADAS?
- Ulceras crónicas, mal manejadas
- Uso crónico de AINES
- Ulceras de estrés
ÚLCERAS COMPLICADAS CUADRO CLÍNICO
- Los síntomas clásicos súbitamente presentan un … cuando se complica. El dolor se irradia hacia la … y no mejora con alimentos o antiácidos y puede indicar … .
- Dolor abdominal de inicio brusco, severo puede indicar …
- Cambio de horario y lugar
- espalda
- penetración
- perforación
ÚLCERAS COMPLICADAS CUADRO CLÍNICO
- Vómito persistente con datos de úlcera, puede indicar … de la úlcera pilórica con cicatrización. (En el canal pilórica)
- Hemorragia como … ( cuando hay vaciamiento rápido ) aunque es mas raro. Ya que la sangre es un catártico.
- … con vómito fecaloide, pérdida de peso
- obstrucción
- hematemesis, melena o hematoquezia
- Fístula gastro-cólica
ÚLCERAS
- La mayoría de las úlceras tienen … cms. de diámetro.
- Ulceras gigantes cuando es mayor a … cms.
- Las úlceras gigantes se complican cuando PRESENTAN : … (3)
- 1-2
- 2
- Sangrado
-Penetración o perforación
-Obstrucción (pilórica)
Las … de estómago es mas fácil que se confundan con cáncer (estómago)*
úlceras gigantes benignas
ÚLCERA PÉPTICA
- Es de vital importancia , recalcar que las … NUNCA se transforman en malignas.
- Desde el principio son benignas.*
- Lo mismo sucede con el cáncer, desde el principio es maligno.
- Por es muy importante tomar biopsia en … del estómago.
- úlceras benignas
- lesiones únicas
ÚLCERA GIGANTE BENIGNA
Factores que contribuyen a desarrollar úlceras gigantes:
… (5)
NOTA: las úlceras benignas del estómago ( comprobadas por biopsia )NO evolucionan a CANCER.
1-Insuficiencia renal
2-Transplante de pulmón
3-Enfermedad de Crohn
4-H. Pylori
5-AINES
ÚLCREAS GIGANTES BENIGNAS
- Ulceras del canal pilórico: son aquellas que se encuentran dentro o a … cms del canal pilórico
- Ulcera post bulbar duodenal: es aquella que se encuentra en la parte … del bulbo ( primera, segunda, tercera porción) .Las de tercera o cuarta porción y son severas pueden estar en relación con …
- 2
- distal
- gastrinomas ( Zollinger- Ellison)
MÚLTIPLES úlceras en estómago y
duodeno, están relacionadas con … , ingestión crónica de … y … .
- fumadores crónicos
- medicamentos
- gastrinoma
