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GASTRITIS Y ÚLCERA Flashcards

1
Q

GASTRITIS aguda y crónica
Factores inductores de la gastritis
1- … severo.
2- Medicamentos como analgésicos no
3- … : naproxen, indometacina,aspirina, ibuprofeno etc.
4- … nasogástrica y endotraqueal
5- … para tx de tumores.
6- Acidos y álcalis.
7- Isquemia gástrica en estados de hipotensión
8- … por IRC

A
  • Alcohol, tabaquismo
  • Esteroideos(AINES)
  • Intubación
  • Radiaciones
  • Uremia
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2
Q

FACTORES DE RIESGO otros
9- … , bact. H,Pylori,Hongos.
10- Medicamentos anti-neoplásicos.
11- Septicemia.
12- Angustia, tensiones.
13- … en pacientes quemados
14- Derivaciones quirúrgicas
15- Enfermedades auto-inmunes

A
  • Infecciones víricas
  • Ulceras de Curling
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3
Q
  • Tabaquismo : la … estimula la secreción de ácido y lo mismo en EPOC. con … aumenta la secreción. Motivo por el cual hay mas gastritis y ulceras en enfermos pulmonares.
  • Medicamentos : anti inflamatorios no esteroideos como aspirina, naproxeno, indometacina etc.y que diminuyen la … de la pared del estómago
  • El alcohol causa daño directo en la … .
A
  • nicotina
  • CO2 crónico
  • PG2
  • mucosa
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4
Q
  • La H. pylori sobrevive en jugo gástrico.
  • Ureasa –> urea –> … (ambiente alcalino para la bacteria).
  • H. pylori daña la mucosa con … .
A
  • Amoniaco
  • pH alcalino.
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5
Q

GASTRITIS
- Gastritis por estres.
- … en quemaduras severas.
- En enfermo con quemaduras se producen …. que estimulan la hipófisis para la liberación de … .
- Estimula la suprarrenal y el cortisol y disminuyen la producción de … –> disminuye moco gástrico⬇️.

A
  • Ulceras de Curling
  • CITOCINAS
  • ACTH
  • PG 12
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6
Q

GASTRITIS fisio
QUEMADO–> … –> hipófisis—> … —>
suprarrenal—> disminución … –> disminución … ⬇️

A
  • citocinas
  • ACTH
  • PG 12
  • moco
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7
Q

GASTRITIS AGUDA: describe un tiempo corto (… meses) .La biopsia reporta infiltración de … .

A
  • 1-2
  • neutrofilos
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8
Q

GASTRITIS CRÓNICA: un tiempo mayor a … meses. La biopsia reporta con células mononucleares, … . (3)

A
  • 2
  • linfocitos, células plasmáticas y macrófagos
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9
Q

El h. pylori es el protagonista de la gastritis. V o F

A

V

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10
Q

¿Cuáles son los 3 lugares con más prevalencia de H. pylori?

A

México/centro y Sur america, Africa y Asia

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11
Q

PATOFISIO
- La urea es catalizada por la … que se encuentra en el Citoplasma de la bacteria de h. Pylori.
- El resultado es co2 + amoniaco
- El … que se produce es con ph alcalino y
Neutraliza el acido del estómago y permitiendo la … .

A
  • Ureasa
  • amoniaco
  • destrucción de la mucosa
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12
Q

GASTRITIS POR H. PYLORI
- La ingestión de H. pylori tiene una gran capacidad de producir gastritis aguda con dolor en … , … y vómitos SIN … .

A
  • epigastrio
  • náuseas
  • fiebre
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13
Q

GASTRITIS POR H. PYLORI
- Desarrollan … por corto tiempo en FASE AGUDA ( un mes). En este periodo NO hay destruccion de cel. Parietales.
- Después … en FASE CRÓNICA( … meses). En este periodo si hay destrucción de las células parietales💥.

A
  • hiperclorhidria
  • hipoclorhidria (epidémica)
  • dos
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14
Q

GASTRITIS POR H. PYLORI
- Este padecimiento evoluciona a Gastritis crónica. Muy raro que se investigue en fase temprana (aguda) debido al inicio muy insidioso y el poco tiempo.
- Frecuentemente se diagnostica en fase de …
- En la infección aguda se encuentra casi siempre en … *
- En infección crónica habitualmente se encuentra en un 80% en el … *

A
  • gastritis crónica
  • ANTRO Y DUODENO
  • ANTRO Y CUERPO.
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15
Q

GASTRITIS CRÓNICA CON HP
- El patrón histológico de gastritis crónica por H.P.
1) es … .
2)…
3)aumento de … .

A
  • atrofia
  • metaplasia intestinal en cuerpo y antro.
  • gastrina
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16
Q

¿Cuáles son las 3 cosas que se desarrollan en GASTRITIS CRÓNICA CON HP?

A

1.úlcera gástrica
2. Linfoma
3. Cáncer del estómgao

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17
Q

GASTRITIS CRÓNICA CON HP
- Se eleva momentaneamente el ácido en la GASTRITIS AGUDA por elevación de la … ya que en estos momentos el H. PYLORI todavia no lesiona las CÉLULAS PARIETALES. Y se produce en esta fase la …. .
- En la FASE CRÓNICA hay atrofia de células parietales y aunque aumente la
… NO puede producirse el ácido.

A
  • gastrina
  • úlcera péptica
  • gastrina
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18
Q

DIFERENTES CAMINOS QUE TOMA H. PYLORI
1. Por meses: Gastritis crónica superficial
2. Por años:
… (4)
3. Por años y sale: Linfoma adenocarcinoma gástrico.

A
  • Enfermedad ulcerosa
  • Gastritis crónica superficial
  • Enf. gástrica linfoproliferativa
  • Gastritis crónica atrófica
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19
Q

PATOLOGÍA GÁSTRICA PROGRESIVA H. PYLORI
Colonización –> Gastritis activa superficial –> Gastritis activa profunda –> Gastritis … –> … –> … gástrica –> … tipo intestinal

A
  • crónica atrófica
  • Metaplasia intestinal
  • Displasia
  • Adenocarcinoma gástrico
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20
Q

CÁNCER DE ESTÓMAGO
- Cuando hay gastritis aguda por H.P. está asociada con … .
y no hay … , con mayor secreción ácida en un lapso corto de tiempo.

A
  • úlcera duodenal
  • atrofia
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21
Q

¿Cuáles 5 cosas hay en gastritis crónica?

A

1- metaplasia
2- úlcera gástrica
3- linfoma
4- cáncer gástrico
5- hipoclorhidria

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22
Q

DIAGNÓSTICO
- El mejor método para diagnosticar presencia y lesión por H.Pylori es a través de la … .✅

Esta Tambien ayuda:
a) Saber … de gastritis aguda.
b)en gastritis crónica con … (2)

A
  • biopsia endoscópica
  • extension
  • metaplasia, Linfoma / Cáncer
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23
Q

H. PYLORI TRATAMIENTO
- Con la adm. de antibióticos desaparece la infección.
- … 1 12 cada 8 hrs.
… 1gr cada 12 hrs
… 40 mgs cada dia TODO POR … DIAS.

A
  • Amoxicilina
  • claritromicina
  • omeprazol
  • 14
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24
Q

H. PYLORI TRATAMIENTO
- Otros tratamientos: … (3), etc
- Hay … de origen desconocido, que no se encuentra una etiología.Si se dá tratamiento para H. Pylori, el enfermo
puede tener curación.

A
  • sales de bismuto, metronidazol, tetraciclinas
  • anemias
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25
ESQUEMA DE ERRADIACIÓN H. PYLORI 1. ... 1,000-500mg/12hrs VO + ... 1gr/12hrs VO + ... 2 veces/día Por 10-14 días
- Claritromicina - Amoxicilina - IBP
26
ESQUEMA DE ERRADIACIÓN H. PYLORI 2. ... 500mg/12 hrs VO + ... 500mg/12 hrs VO + ... 2 veces/día Por 10-14 días
- Metronidazol - Claritromicina - IBP
27
GASTRITIS AUTOINMUNE (GASTRITIS TIPO A) Hay anticuerpos para: 1- Las ... 2- ... 3- ...
- células parietales (u oxínticas) - ATPasa hidrógeno-potasio - Factor intrínseco
28
GASTRITIS AUTOINMUNE (GASTRITIS TIPO A) - Es un desorden tipo ... al noreste de Europa - Más frecuente en mujeres - Desarrollan ... por deficiencia de factor intrínseco y mala absorción de vitamina B12 También se le llama gastritis tipo A. Afecta el ... y ... .*
- autosómico dominante - anemia perniciosa - cuerpo - fondo gástrico.
29
¿Que partes del estómago son afectadas por gastritis autoinmune/ gastritis tipo A?
CUERPO y FONDO gástrico
30
LA GASTRITIS AUTOINMUNE PUEDE asociarse con: 1 -Degeneración de la ... . 2- ... que afecta miembros superiores e inferiores. 3- ... urinaria y fecal 4-... , enf. Graves.Hipotiroidismo autoinmune
- columna dorsal - Neuropatía - Incontinencia - Tiroiditis de Hashimoto
31
LA GASTRITIS AUTOINMUNE PUEDE asociarse con: 5-Vitiligo y ... 6- ... 7-Diabetes mellitus tipo ... 8- ... (enf.autoinmune con disminución de aceticolina y debilidad extrema. 9- ...
- anemia perniciosa. - Miastenia gravis - 1. - sindrome de Lambert-Eaton - Sindr. Addison.
32
La gastritis autoimune está confinada a ... y ... del estómago Pueden aparecer múltiples ... y que pueden evolucionar a tumores ...
- cuerpo - fondo - pólipos - carcinoides
33
Los pacientes con la gastritis autoinmune aumenta el riesgo de ... y ... como en gastritis por H.pylori.
- adenocarcinoma - carcinoides
34
TOPOGRAFÍA DE LA GASTRITIS - ... : La mucosa que está lesionada es en DUODENO y ANTRO - ... : La mucosa que está lesionada es en ANTRO y CUERPO - ... : La mucosa que está Lesionada es en CUERPO y FONDO gástrico.
- Gasritis aguda - Gastritis crónica - Gastritis autoinmune
35
GASTRITIS AUTOINMUNE - Se produce destrucción de las CÉLULAS PARIETALES ,disminución de ácido y el factor intrínseco con malabsorción de ... - Hay ... sin ácido con formación de PÓLIPOS y CÁNCER. - Hay ... .
- vitamina B12 - hipergastrinemia - anemia megaloblástica.
36
GASTRITIS AUTOINMUNE - Se pueden medir ... , ... y ... .
- anticuerpos contra cel. parietales - ATP asa potasio-hidrógeno - factor intrínseco
37
TUMORES CARCINOIDES - La ... con la gastritis autoinmune induce a hiperplasia de las ... (responsables de la hypergastrinemia ). - También y trae la elevación de GASTRINA⬆️ y cambio de las células ... (producen ... ) y lleva a tumores carcinoides
- hipoclorhidria - células “G” - enterocromafines o argentafines - serotonina
38
SECUENCIA CARCINOGÉNICA ... --> Disminución de acidez gástrica --> Incremento ... --> Hiperplaseia células G --> ... persistente --> Efecto trófico de gastrina sobre células ECL --> Hiperplasia ... --> Carcinoides en cuepro y fondo gástricos
- Atrifia corporal y fúndica - gastrina - Hipergastrinemia - células ECL
39
La hiperplasia de celulas enterocromafines y la hipergastrinemia se ha asociado a ... (?) No se ha observado ... con el tratamiento prolongado del IBP
- IBP - carcinoides
40
ADENOCARCINOMA En ... se incrementa de 3 a 18 veces . El adenocarcinoma aparece más que la población general Probablemente la infección de H.P. detona (?) de la ... .
- anemia perniciosa - gastritis autoimmune
41
GASTRITIS AMBIENTAL Ocasionada por factores externos. -alcohol con ... . - AINES con disminución de la ... ⬇️. - disminución del ... (septicemia, hipovolemia, cardiogénico )
- lesión directa - prostaglandina E - flujo sanguíneo
42
GASTRITIS AMBIENTAL A --producción normal de ácido. ... normal. B -NO hay Ac contra ... (3)
- Gastrina - cel. Parietales, factor intrinseco, ni ATP asa sodio-potasio
43
GASTRITIS AMBIENTAL Agentes: A)AINES, alcohol, sales biliares, hipoxia de la mucosa (trauma, quemaduras) úlceras de ... o sepsis B)... - Se disminuye el moco, bicarbonato, barrera epitelial, hay disminución del ... ⬇️.
- Curling’s - Quimioterapia antineoplásica - flujo sanguíneo
44
GASTRITIS AMBIENTAL TRATAMIENTO La adm. de ... * 1) Aumenta el moco y bicarbonate en la mucosa 2) Mejora el flujo sanguíneo 3) Disminuye el ácido. -aumenta la unión intercelular - Tambien damos ... , ...
- protaglandina. E (Cytotec) - sucralfato - Riopan (magaldrato)
45
GASTRITIS ALCALINA POR SALES BILIARES - La bilis rompe la barrera del epitelio con disminución de las ... de la mucosa⬇️. - La mucosa gástrica normalmente tiene en la superficie las - que permiten la ... .
- prostaglandinas - unión intercelular
46
GASTRITIS ALCALINA POR SALES BILIARES Causas: a) Derivaciones ... b) Regurgitación duodeno gástrico produce una ... y posteriormente cáncer de estómago c)-Motilidad anormal del ...
- quirúrgicas. - ulcera de boca anastomótica - duodeno
47
GASTRITIS ALCALINA POR SALES BILIARES TRATAMIENTO (Gastrittis y Rfelujo alcalino) ¿Cuáles 5 medicamentos se usan?
1-ácido ursodesoxicólico (acido quénico) 2-sucralfato. 3- misoprostol (prostaglandina tipo E ) 4-colesteramina.( questran ) 5-Riopan (magaldrato)
48
LA ULCERA PEPTICA. Se presenta con una variedad muy amplia de síntomas Se puede presenter como: (4)
-ASINTOMATICA -PERFORACION -HEMORRAGIA -OBSTRUCCION.
49
ÚLCERA - ... :Es cuando presenta síntomas de acidez en forma inespecífica que provienen de tracto G.I. superior. Las CÉLULAS ... producen el ... que en un medio ácido se cambia a pepsina quien hidroliza las proteinas.
- DISPEPSIA -PRINCIPALES o ZIMÓGENAS - pepsinógeno
50
ÚLCERA DISPEPSIA Hay tres patrones clínicos: A-... : sensación de árdor, dolor de hambre, mejora con antiácidos. B- ... : se presenta con eructos postprandiales, llenura, plenitud epigástrica, anorexia, saciedad temprana, náusea y vómitos. C- Semejante a ... .
- Dispepsia que se parece a una úlcera - Indigestión - reflujo gastroesofágico
51
ÚLCERA DISPEPSIA - Aunque ayuda la historia clínica para su diagnóstico de la dispepsia, es mejor y exacto por medio de la ... ✅. Si hay alteracion orgánica se le da nombre a la enfermedad como (... etc etc.) a la enfermedad. - Si no hay lesión se dá el nombre de ... .
- endoscopia - Gastritis de antro, ulcera duodenal - dispepsia funcional
52
ÚLCERA GÁSTRICA - En la úlcera gástrica: los síntomas ocurren en la noche entre las 11pm-2am cuando la estimulación ... está al máximo. - La u. gástrica está asociada con mayor dolor del ... y ocurre inmediatamente después de las comidas 2-3 hrs (...) - En la u. gástrica responde MENOS con la comida o antiácidos que en la ...⚠️
- ácida circadiana - epigastrio - postprandial inmediato - U. duodenal.
53
¿A que hora aparecen síntomas de úclera gástrica y a que hora úlcera duodenal?
- gástrica: 11pm-2am - dudodenal: 2-3 am
54
ÚLCERA DUODENAL - La úlcera duodenal, el dolor aparece a las ... hrs aprox. de haber tomado el alimento, cuando el duodeno ya está vacío y sin alimento.( se llama ... ) - Habitualmente es a las ... de la mañana.
- 4 - postprandial tardío - 2-3
55
ÚLCERA PÉPTICA - En la úlcera péptica (U.D. y U. G.) es dolor se localiza en ... en el 60% de los casos - El resto ( 40% ) puede presentarse en ... derecho e izquierdo. - Cuando hay complicación, el dolor se irradia hacia el ... .
- epigastrio - hipocondrio - dorso
56
ÚLCERAS PÉPTICAS SILENCIOSAS - Muchos pacientes pueden presentar úlceras silenciosas e incluso complicadas, sin tener sintomatología - Más frecuente en personas de ... y tomadores de medicamentos como ...⚠️
- edad avanzada🧓🏻 - AINES💊
57
ÚLCERA Que una úlcera evolucione a una curación, no garantiza ausencia de síntomas. Y UNA PERSONA ... puede tener todavía una úlcera.⚠️ Por esto la importancia de hacer ... post tratamiento y de control. Algunos ... ,pueden “CICATRIZAR” por poco tiempo, después se reactiva el cáncer.
- ASINTOMATICA - endoscopia - canceres ulcerados
58
¿Cuáles 3 situaciones provocan ÚLCERA COMPLICADAS?
1. Ulceras crónicas, mal manejadas 2. Uso crónico de AINES 3. Ulceras de estrés
59
ÚLCERAS COMPLICADAS CUADRO CLÍNICO - Los síntomas clásicos súbitamente presentan un ... cuando se complica. El dolor se irradia hacia la ... y no mejora con alimentos o antiácidos y puede indicar ... . - Dolor abdominal de inicio brusco, severo puede indicar ...
- Cambio de horario y lugar - espalda - penetración - perforación
60
ÚLCERAS COMPLICADAS CUADRO CLÍNICO - Vómito persistente con datos de úlcera, puede indicar ... de la úlcera pilórica con cicatrización. (En el canal pilórica) - Hemorragia como ... ( cuando hay vaciamiento rápido ) aunque es mas raro. Ya que la sangre es un catártico. - ... con vómito fecaloide, pérdida de peso
- obstrucción - hematemesis, melena o hematoquezia - Fístula gastro-cólica
61
ÚLCERAS - La mayoría de las úlceras tienen ... cms. de diámetro. - Ulceras gigantes cuando es mayor a ... cms. - Las úlceras gigantes se complican cuando PRESENTAN : ... (3)
- 1-2 - 2 - Sangrado -Penetración o perforación -Obstrucción (pilórica)
62
Las ... de estómago es mas fácil que se confundan con cáncer (estómago)*
úlceras gigantes benignas
63
ÚLCERA PÉPTICA - Es de vital importancia , recalcar que las ... NUNCA se transforman en malignas. - Desde el principio son benignas.* - Lo mismo sucede con el cáncer, desde el principio es maligno. - Por es muy importante tomar biopsia en ... del estómago.
- úlceras benignas - lesiones únicas
64
ÚLCERA GIGANTE BENIGNA Factores que contribuyen a desarrollar úlceras gigantes: ... (5) NOTA: las úlceras benignas del estómago ( comprobadas por biopsia )NO evolucionan a CANCER.
1-Insuficiencia renal 2-Transplante de pulmón 3-Enfermedad de Crohn 4-H. Pylori 5-AINES
65
ÚLCREAS GIGANTES BENIGNAS - Ulceras del canal pilórico: son aquellas que se encuentran dentro o a ... cms del canal pilórico - Ulcera post bulbar duodenal: es aquella que se encuentra en la parte ... del bulbo ( primera, segunda, tercera porción) .Las de tercera o cuarta porción y son severas pueden estar en relación con ...
- 2 - distal - gastrinomas ( Zollinger- Ellison)
66
MÚLTIPLES úlceras en estómago y duodeno, están relacionadas con ... , ingestión crónica de ... y ... .
- fumadores crónicos - medicamentos - gastrinoma

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