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Gastro > GASTRITIS Y ÚLCERA > Flashcards

GASTRITIS Y ÚLCERA Flashcards

1
Q

GASTRITIS aguda y crónica
Factores inductores de la gastritis
1- … severo.
2- Medicamentos como analgésicos no
3- … : naproxen, indometacina,aspirina, ibuprofeno etc.
4- … nasogástrica y endotraqueal
5- … para tx de tumores.
6- Acidos y álcalis.
7- Isquemia gástrica en estados de hipotensión
8- … por IRC

A
  • Alcohol, tabaquismo
  • Esteroideos(AINES)
  • Intubación
  • Radiaciones
  • Uremia
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2
Q

FACTORES DE RIESGO otros
9- … , bact. H,Pylori,Hongos.
10- Medicamentos anti-neoplásicos.
11- Septicemia.
12- Angustia, tensiones.
13- … en pacientes quemados
14- Derivaciones quirúrgicas
15- Enfermedades auto-inmunes

A
  • Infecciones víricas
  • Ulceras de Curling
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3
Q
  • Tabaquismo : la … estimula la secreción de ácido y lo mismo en EPOC. con … aumenta la secreción. Motivo por el cual hay mas gastritis y ulceras en enfermos pulmonares.
  • Medicamentos : anti inflamatorios no esteroideos como aspirina, naproxeno, indometacina etc.y que diminuyen la … de la pared del estómago
  • El alcohol causa daño directo en la … .
A
  • nicotina
  • CO2 crónico
  • PG2
  • mucosa
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4
Q
  • La H. pylori sobrevive en jugo gástrico.
  • Ureasa –> urea –> … (ambiente alcalino para la bacteria).
  • H. pylori daña la mucosa con … .
A
  • Amoniaco
  • pH alcalino.
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5
Q

GASTRITIS
- Gastritis por estres.
- … en quemaduras severas.
- En enfermo con quemaduras se producen …. que estimulan la hipófisis para la liberación de … .
- Estimula la suprarrenal y el cortisol y disminuyen la producción de … –> disminuye moco gástrico⬇️.

A
  • Ulceras de Curling
  • CITOCINAS
  • ACTH
  • PG 12
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6
Q

GASTRITIS fisio
QUEMADO–> … –> hipófisis—> … —>
suprarrenal—> disminución … –> disminución … ⬇️

A
  • citocinas
  • ACTH
  • PG 12
  • moco
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7
Q

GASTRITIS AGUDA: describe un tiempo corto (… meses) .La biopsia reporta infiltración de … .

A
  • 1-2
  • neutrofilos
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8
Q

GASTRITIS CRÓNICA: un tiempo mayor a … meses. La biopsia reporta con células mononucleares, … . (3)

A
  • 2
  • linfocitos, células plasmáticas y macrófagos
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9
Q

El h. pylori es el protagonista de la gastritis. V o F

A

V

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10
Q

¿Cuáles son los 3 lugares con más prevalencia de H. pylori?

A

México/centro y Sur america, Africa y Asia

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11
Q

PATOFISIO
- La urea es catalizada por la … que se encuentra en el Citoplasma de la bacteria de h. Pylori.
- El resultado es co2 + amoniaco
- El … que se produce es con ph alcalino y
Neutraliza el acido del estómago y permitiendo la … .

A
  • Ureasa
  • amoniaco
  • destrucción de la mucosa
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12
Q

GASTRITIS POR H. PYLORI
- La ingestión de H. pylori tiene una gran capacidad de producir gastritis aguda con dolor en … , … y vómitos SIN … .

A
  • epigastrio
  • náuseas
  • fiebre
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13
Q

GASTRITIS POR H. PYLORI
- Desarrollan … por corto tiempo en FASE AGUDA ( un mes). En este periodo NO hay destruccion de cel. Parietales.
- Después … en FASE CRÓNICA( … meses). En este periodo si hay destrucción de las células parietales💥.

A
  • hiperclorhidria
  • hipoclorhidria (epidémica)
  • dos
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14
Q

GASTRITIS POR H. PYLORI
- Este padecimiento evoluciona a Gastritis crónica. Muy raro que se investigue en fase temprana (aguda) debido al inicio muy insidioso y el poco tiempo.
- Frecuentemente se diagnostica en fase de …
- En la infección aguda se encuentra casi siempre en … *
- En infección crónica habitualmente se encuentra en un 80% en el … *

A
  • gastritis crónica
  • ANTRO Y DUODENO
  • ANTRO Y CUERPO.
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15
Q

GASTRITIS CRÓNICA CON HP
- El patrón histológico de gastritis crónica por H.P.
1) es … .
2)…
3)aumento de … .

A
  • atrofia
  • metaplasia intestinal en cuerpo y antro.
  • gastrina
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16
Q

¿Cuáles son las 3 cosas que se desarrollan en GASTRITIS CRÓNICA CON HP?

A

1.úlcera gástrica
2. Linfoma
3. Cáncer del estómgao

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17
Q

GASTRITIS CRÓNICA CON HP
- Se eleva momentaneamente el ácido en la GASTRITIS AGUDA por elevación de la … ya que en estos momentos el H. PYLORI todavia no lesiona las CÉLULAS PARIETALES. Y se produce en esta fase la …. .
- En la FASE CRÓNICA hay atrofia de células parietales y aunque aumente la
… NO puede producirse el ácido.

A
  • gastrina
  • úlcera péptica
  • gastrina
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18
Q

DIFERENTES CAMINOS QUE TOMA H. PYLORI
1. Por meses: Gastritis crónica superficial
2. Por años:
… (4)
3. Por años y sale: Linfoma adenocarcinoma gástrico.

A
  • Enfermedad ulcerosa
  • Gastritis crónica superficial
  • Enf. gástrica linfoproliferativa
  • Gastritis crónica atrófica
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19
Q

PATOLOGÍA GÁSTRICA PROGRESIVA H. PYLORI
Colonización –> Gastritis activa superficial –> Gastritis activa profunda –> Gastritis … –> … –> … gástrica –> … tipo intestinal

A
  • crónica atrófica
  • Metaplasia intestinal
  • Displasia
  • Adenocarcinoma gástrico
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20
Q

CÁNCER DE ESTÓMAGO
- Cuando hay gastritis aguda por H.P. está asociada con … .
y no hay … , con mayor secreción ácida en un lapso corto de tiempo.

A
  • úlcera duodenal
  • atrofia
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21
Q

¿Cuáles 5 cosas hay en gastritis crónica?

A

1- metaplasia
2- úlcera gástrica
3- linfoma
4- cáncer gástrico
5- hipoclorhidria

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22
Q

DIAGNÓSTICO
- El mejor método para diagnosticar presencia y lesión por H.Pylori es a través de la … .✅

Esta Tambien ayuda:
a) Saber … de gastritis aguda.
b)en gastritis crónica con … (2)

A
  • biopsia endoscópica
  • extension
  • metaplasia, Linfoma / Cáncer
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23
Q

H. PYLORI TRATAMIENTO
- Con la adm. de antibióticos desaparece la infección.
- … 1 12 cada 8 hrs.
… 1gr cada 12 hrs
… 40 mgs cada dia TODO POR … DIAS.

A
  • Amoxicilina
  • claritromicina
  • omeprazol
  • 14
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24
Q

H. PYLORI TRATAMIENTO
- Otros tratamientos: … (3), etc
- Hay … de origen desconocido, que no se encuentra una etiología.Si se dá tratamiento para H. Pylori, el enfermo
puede tener curación.

A
  • sales de bismuto, metronidazol, tetraciclinas
  • anemias
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25
Q

ESQUEMA DE ERRADIACIÓN H. PYLORI
1. … 1,000-500mg/12hrs VO +
… 1gr/12hrs VO + … 2 veces/día
Por 10-14 días

A
  • Claritromicina
  • Amoxicilina
  • IBP
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26
Q

ESQUEMA DE ERRADIACIÓN H. PYLORI
2. … 500mg/12 hrs VO + … 500mg/12 hrs VO + … 2 veces/día
Por 10-14 días

A
  • Metronidazol
  • Claritromicina
  • IBP
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27
Q

GASTRITIS AUTOINMUNE (GASTRITIS TIPO A)
Hay anticuerpos para:
1- Las …
2- …
3- …

A
  • células parietales (u oxínticas)
  • ATPasa hidrógeno-potasio
  • Factor intrínseco
28
Q

GASTRITIS AUTOINMUNE (GASTRITIS TIPO A)
- Es un desorden tipo … al noreste de Europa
- Más frecuente en mujeres
- Desarrollan … por deficiencia de factor intrínseco y mala absorción de vitamina B12

También se le llama gastritis tipo A.
Afecta el … y … .*

A
  • autosómico dominante
  • anemia perniciosa
  • cuerpo
  • fondo gástrico.
29
Q

¿Que partes del estómago son afectadas por gastritis autoinmune/ gastritis tipo A?

A

CUERPO y FONDO gástrico

30
Q

LA GASTRITIS AUTOINMUNE PUEDE asociarse con:
1 -Degeneración de la … .
2- … que afecta miembros superiores e inferiores.
3- … urinaria y fecal
4-… , enf. Graves.Hipotiroidismo autoinmune

A
  • columna dorsal
  • Neuropatía
  • Incontinencia
  • Tiroiditis de Hashimoto
31
Q

LA GASTRITIS AUTOINMUNE PUEDE asociarse con:
5-Vitiligo y …
6- …
7-Diabetes mellitus tipo …
8- … (enf.autoinmune con disminución de aceticolina y debilidad extrema.
9- …

A
  • anemia perniciosa.
  • Miastenia gravis
  • 1.
  • sindrome de Lambert-Eaton
  • Sindr. Addison.
32
Q

La gastritis autoimune está confinada
a … y … del estómago
Pueden aparecer múltiples … y
que pueden evolucionar a tumores
…

A
  • cuerpo
  • fondo
  • pólipos
  • carcinoides
33
Q

Los pacientes con la gastritis autoinmune aumenta el riesgo de … y … como en gastritis por H.pylori.

A
  • adenocarcinoma
  • carcinoides
34
Q

TOPOGRAFÍA DE LA GASTRITIS
- … : La mucosa que está lesionada es en DUODENO y ANTRO

  • … : La mucosa que está lesionada es en ANTRO y CUERPO
  • … : La mucosa que está Lesionada es en CUERPO y FONDO gástrico.
A
  • Gasritis aguda
  • Gastritis crónica
  • Gastritis autoinmune
35
Q

GASTRITIS AUTOINMUNE
- Se produce destrucción de las CÉLULAS PARIETALES ,disminución de ácido y el factor intrínseco con malabsorción de …
- Hay … sin ácido con formación de PÓLIPOS y CÁNCER.
- Hay … .

A
  • vitamina B12
  • hipergastrinemia
  • anemia megaloblástica.
36
Q

GASTRITIS AUTOINMUNE
- Se pueden medir … , … y … .

A
  • anticuerpos contra cel.
    parietales
  • ATP asa potasio-hidrógeno
  • factor intrínseco
37
Q

TUMORES CARCINOIDES
- La … con la gastritis autoinmune induce a hiperplasia de las … (responsables de la hypergastrinemia ).
- También y trae la elevación de GASTRINA⬆️ y cambio de las células … (producen … ) y lleva a tumores carcinoides

A
  • hipoclorhidria
  • células “G”
  • enterocromafines o argentafines
  • serotonina
38
Q

SECUENCIA CARCINOGÉNICA
… –> Disminución de acidez gástrica –> Incremento … –> Hiperplaseia células G –> … persistente –> Efecto trófico de gastrina sobre células ECL –> Hiperplasia … –> Carcinoides en cuepro y fondo gástricos

A
  • Atrifia corporal y fúndica
  • gastrina
  • Hipergastrinemia
  • células ECL
39
Q

La hiperplasia de celulas enterocromafines
y la hipergastrinemia se ha asociado a … (?)
No se ha observado … con el
tratamiento prolongado del IBP

A
  • IBP
  • carcinoides
40
Q

ADENOCARCINOMA
En … se incrementa de 3 a 18 veces . El adenocarcinoma aparece más que la población general
Probablemente la infección de H.P. detona (?) de la … .

A
  • anemia perniciosa
  • gastritis autoimmune
41
Q

GASTRITIS AMBIENTAL
Ocasionada por factores externos.
-alcohol con … .
- AINES con disminución de la … ⬇️.
- disminución del … (septicemia, hipovolemia, cardiogénico )

A
  • lesión directa
  • prostaglandina E
  • flujo sanguíneo
42
Q

GASTRITIS AMBIENTAL
A –producción normal de ácido. … normal.
B -NO hay Ac contra … (3)

A
  • Gastrina
  • cel. Parietales, factor intrinseco, ni ATP asa sodio-potasio
43
Q

GASTRITIS AMBIENTAL
Agentes:
A)AINES, alcohol, sales biliares, hipoxia
de la mucosa (trauma, quemaduras) úlceras de … o sepsis
B)…
- Se disminuye el moco, bicarbonato, barrera epitelial, hay disminución del … ⬇️.

A
  • Curling’s
  • Quimioterapia antineoplásica
  • flujo sanguíneo
44
Q

GASTRITIS AMBIENTAL
TRATAMIENTO
La adm. de … *
1) Aumenta el moco y bicarbonate en la mucosa
2) Mejora el flujo sanguíneo
3) Disminuye el ácido. -aumenta la unión intercelular
- Tambien damos … , …

A
  • protaglandina. E (Cytotec)
  • sucralfato
  • Riopan (magaldrato)
45
Q

GASTRITIS ALCALINA POR SALESBILIARES
- La bilis rompe la barrera del epitelio con
disminución de las … de la mucosa⬇️.
- La mucosa gástrica normalmente tiene en la superficie las - que permiten la … .

A
  • prostaglandinas
  • unión intercelular
46
Q

GASTRITIS ALCALINA POR SALESBILIARES
Causas:
a) Derivaciones …
b) Regurgitación duodeno gástrico produce una … y posteriormente cáncer de estómago
c)-Motilidad anormal del …

A
  • quirúrgicas.
  • ulcera de boca anastomótica
  • duodeno
47
Q

GASTRITIS ALCALINA POR SALESBILIARES
TRATAMIENTO (Gastrittis y Rfelujo alcalino)
¿Cuáles 5 medicamentos se usan?

A

1-ácido ursodesoxicólico (acido quénico)
2-sucralfato.
3- misoprostol (prostaglandina tipo E )
4-colesteramina.( questran )
5-Riopan (magaldrato)

48
Q

LA ULCERA PEPTICA.
Se presenta con una variedad muy
amplia de síntomas
Se puede presenter como: (4)

A

-ASINTOMATICA
-PERFORACION
-HEMORRAGIA
-OBSTRUCCION.

49
Q

ÚLCERA
- … :Es cuando presenta síntomas de acidez en forma inespecífica que provienen de tracto G.I. superior. Las CÉLULAS … producen el … que en un medio ácido se cambia a pepsina quien hidroliza las proteinas.

A
  • DISPEPSIA
    -PRINCIPALES o ZIMÓGENAS
  • pepsinógeno
50
Q

ÚLCERA
DISPEPSIA
Hay tres patrones clínicos:
A-… : sensación de árdor, dolor de hambre, mejora con antiácidos.
B- … : se presenta con eructos postprandiales, llenura, plenitud epigástrica, anorexia, saciedad temprana, náusea y vómitos.
C- Semejante a … .

A
  • Dispepsia que se parece a una úlcera
  • Indigestión
  • reflujo gastroesofágico
51
Q

ÚLCERA
DISPEPSIA
- Aunque ayuda la historia clínica para su
diagnóstico de la dispepsia, es mejor y exacto por medio de la … ✅. Si hay alteracion orgánica se le da nombre a la enfermedad como (… etc etc.) a la enfermedad.
- Si no hay lesión se dá el nombre de … .

A
  • endoscopia
  • Gastritis de antro, ulcera duodenal
  • dispepsia funcional
52
Q

ÚLCERA GÁSTRICA
- En la úlcera gástrica: los síntomas ocurren en la noche entre las 11pm-2am cuando la estimulación … está al máximo.
- La u. gástrica está asociada con mayor dolor del … y ocurre inmediatamente después de las comidas 2-3 hrs (…)
- En la u. gástrica responde MENOS con la
comida o antiácidos que en la …⚠️

A
  • ácida circadiana
  • epigastrio
  • postprandial inmediato
  • U. duodenal.
53
Q

¿A que hora aparecen síntomas de úclera gástrica y a que hora úlcera duodenal?

A
  • gástrica: 11pm-2am
  • dudodenal: 2-3 am
54
Q

ÚLCERA DUODENAL
- La úlcera duodenal, el dolor aparece a las … hrs aprox. de haber tomado el alimento, cuando el duodeno ya está vacío y sin alimento.( se llama … )
- Habitualmente es a las … de la mañana.

A
  • 4
  • postprandial tardío
  • 2-3
55
Q

ÚLCERA PÉPTICA
- En la úlcera péptica (U.D. y U. G.) es dolor se localiza en … en el 60% de los casos
- El resto ( 40% ) puede presentarse en … derecho e izquierdo.
- Cuando hay complicación, el dolor se irradia hacia el … .

A
  • epigastrio
  • hipocondrio
  • dorso
56
Q

ÚLCERAS PÉPTICAS SILENCIOSAS
- Muchos pacientes pueden presentar úlceras silenciosas e incluso complicadas, sin tener sintomatología
- Más frecuente en personas de … y tomadores de medicamentos como …⚠️

A
  • edad avanzada🧓🏻
  • AINES💊
57
Q

ÚLCERA
Que una úlcera evolucione a una curación, no garantiza ausencia de síntomas. Y UNA PERSONA … puede tener todavía una úlcera.⚠️
Por esto la importancia de hacer … post tratamiento y de control.
Algunos … ,pueden “CICATRIZAR” por poco tiempo, después se reactiva el cáncer.

A
  • ASINTOMATICA
  • endoscopia
  • canceres ulcerados
58
Q

¿Cuáles 3 situaciones provocan ÚLCERA COMPLICADAS?

A
  1. Ulceras crónicas, mal manejadas
  2. Uso crónico de AINES
  3. Ulceras de estrés
59
Q

ÚLCERAS COMPLICADAS CUADRO CLÍNICO
- Los síntomas clásicos súbitamente presentan un … cuando se complica. El dolor se irradia hacia la … y no mejora con alimentos o antiácidos y puede indicar … .
- Dolor abdominal de inicio brusco, severo puede indicar …

A
  • Cambio de horario y lugar
  • espalda
  • penetración
  • perforación
60
Q

ÚLCERAS COMPLICADAS CUADRO CLÍNICO
- Vómito persistente con datos de úlcera, puede indicar … de la úlcera pilórica con cicatrización. (En el canal pilórica)
- Hemorragia como … ( cuando hay vaciamiento rápido ) aunque es mas raro. Ya que la sangre es un catártico.
- … con vómito fecaloide, pérdida de peso

A
  • obstrucción
  • hematemesis, melena o hematoquezia
  • Fístula gastro-cólica
61
Q

ÚLCERAS
- La mayoría de las úlceras tienen … cms. de diámetro.
- Ulceras gigantes cuando es mayor a … cms.
- Las úlceras gigantes se complican cuando PRESENTAN : … (3)

A
  • 1-2
  • 2
  • Sangrado
    -Penetración o perforación
    -Obstrucción (pilórica)
62
Q

Las … de estómago es mas fácil que se confundan con cáncer (estómago)*

A

úlceras gigantes benignas

63
Q

ÚLCERA PÉPTICA
- Es de vital importancia , recalcar que las … NUNCA se transforman en malignas.
- Desde el principio son benignas.*
- Lo mismo sucede con el cáncer, desde el principio es maligno.
- Por es muy importante tomar biopsia en … del estómago.

A
  • úlceras benignas
  • lesiones únicas
64
Q

ÚLCERA GIGANTE BENIGNA
Factores que contribuyen a desarrollar úlceras gigantes:
… (5)
NOTA: las úlceras benignas del estómago ( comprobadas por biopsia )NO evolucionan a CANCER.

A

1-Insuficiencia renal
2-Transplante de pulmón
3-Enfermedad de Crohn
4-H. Pylori
5-AINES

65
Q

ÚLCREAS GIGANTES BENIGNAS
- Ulceras del canal pilórico: son aquellas que se encuentran dentro o a … cms del canal pilórico
- Ulcera post bulbar duodenal: es aquella que se encuentra en la parte … del bulbo ( primera, segunda, tercera porción) .Las de tercera o cuarta porción y son severas pueden estar en relación con …

A
  • 2
  • distal
  • gastrinomas ( Zollinger- Ellison)
66
Q

MÚLTIPLES úlceras en estómago y
duodeno, están relacionadas con … , ingestión crónica de … y … .

A
  • fumadores crónicos
  • medicamentos
  • gastrinoma

Gastro (34 decks)

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